2025 年血栓性疾病试题及答案（心血管版）

2025年血栓性疾病试题及答案（心血管版）血栓性疾病试卷（心血管版）一、单选题（每题3分，共30分）1.以下哪种因素不是血栓形成的主要因素？（）A.血管内皮细胞损伤B.血流状态的改变C.血小板数量减少D.血液凝固性增加2.急性心肌梗死时，血栓形成的最主要部位是（）A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室3.以下哪种药物不属于抗凝药物？（）A.阿司匹林B.华法林C.肝素D.达比加群酯4.深静脉血栓形成最常见的部位是（）A.上肢深静脉B.下肢深静脉C.颅内静脉窦D.肺静脉5.诊断肺血栓栓塞症的“金标准”是（）A.血浆D二聚体测定B.超声心动图C.肺动脉造影D.胸部CT肺动脉造影（CTPA）6.血栓性疾病患者使用华法林抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的目标范围一般是（）A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.04.07.心房颤动患者发生血栓栓塞的高危因素不包括（）A.高龄（≥75岁）B.高血压C.糖尿病D.偶发房性早搏8.以下哪种情况不是溶栓治疗的禁忌证？（）A.近期有活动性出血B.严重肝肾功能不全C.血压140/90mmHgD.既往有颅内出血史9.血小板在血栓形成过程中的主要作用是（）A.释放凝血因子B.黏附、聚集形成血小板血栓C.激活纤溶系统D.调节血管张力10.预防下肢深静脉血栓形成的措施不包括（）A.早期活动B.穿弹力袜C.长期卧床D.药物预防二、多选题（每题5分，共25分）1.血栓形成的机制包括（）A.血管内皮损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.血小板功能异常2.以下属于抗血小板药物的有（）A.氯吡格雷B.替格瑞洛C.西洛他唑D.双嘧达莫3.肺血栓栓塞症的临床表现有（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥4.影响华法林抗凝效果的因素有（）A.饮食中维生素K的摄入B.药物相互作用C.个体基因差异D.年龄5.急性冠状动脉综合征患者的抗栓治疗方案通常包括（）A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.降血脂治疗三、判断题（每题2分，共10分）1.血栓形成后一定会导致血管完全阻塞。（）2.所有心房颤动患者都需要进行抗凝治疗以预防血栓栓塞。（）3.溶栓治疗的时间窗一般为急性心肌梗死发病后12小时内。（）4.血浆D二聚体升高就可以确诊肺血栓栓塞症。（）5.长期使用抗凝药物不会增加出血风险。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述血栓形成的三大要素及其相互关系。2.请列举三种常见的血栓性疾病，并简述其主要临床表现。五、案例分析题（15分）患者，男性，65岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”入院。患者有高血压病史10年，心房颤动病史5年，未规律抗凝治疗。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，口唇发绀，双肺可闻及少量湿啰音，心界向左扩大，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图示：心房颤动，STT改变。胸部CT肺动脉造影提示：右肺动脉主干及分支多发血栓栓塞。1.该患者目前的诊断是什么？2.应采取哪些治疗措施？答案一、单选题1.C。血小板数量减少一般不利于血栓形成，而血管内皮细胞损伤、血流状态改变和血液凝固性增加是血栓形成的主要因素。2.B。急性心肌梗死时，左心室因心肌坏死、局部血流缓慢等因素，是血栓形成的最主要部位。3.A。阿司匹林是抗血小板药物，华法林、肝素、达比加群酯属于抗凝药物。4.B。深静脉血栓形成最常见于下肢深静脉。5.C。肺动脉造影是诊断肺血栓栓塞症的“金标准”。6.C。使用华法林抗凝治疗时，INR目标范围一般是2.03.0。7.D。偶发房性早搏不是心房颤动患者发生血栓栓塞的高危因素，高龄、高血压、糖尿病是高危因素。8.C。血压140/90mmHg不属于溶栓治疗的禁忌证，近期有活动性出血、严重肝肾功能不全、既往有颅内出血史是禁忌证。9.B。血小板在血栓形成过程中主要是黏附、聚集形成血小板血栓。10.C。长期卧床会增加下肢深静脉血栓形成的风险，早期活动、穿弹力袜、药物预防可预防下肢深静脉血栓形成。二、多选题1.ABCD。血管内皮损伤、血流缓慢、血液高凝状态和血小板功能异常均参与血栓形成机制。2.ABCD。氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、双嘧达莫都属于抗血小板药物。3.ABCD。肺血栓栓塞症的临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。4.ABCD。饮食中维生素K的摄入、药物相互作用、个体基因差异、年龄都会影响华法林抗凝效果。5.AB。急性冠状动脉综合征患者的抗栓治疗方案通常包括抗血小板治疗和抗凝治疗，溶栓治疗有严格适应证，降血脂治疗不属于抗栓治疗。三、判断题1.×。血栓形成后不一定导致血管完全阻塞，可能部分阻塞。2.×。并非所有心房颤动患者都需要抗凝治疗，需评估血栓栓塞和出血风险。3.√。溶栓治疗的时间窗一般为急性心肌梗死发病后12小时内。4.×。血浆D二聚体升高不能确诊肺血栓栓塞症，需结合其他检查。5.×。长期使用抗凝药物会增加出血风险。四、简答题1.血栓形成的三大要素包括血管内皮细胞损伤、血流状态改变和血液凝固性增加。血管内皮细胞损伤是血栓形成的始动环节，它可暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血系统；血流状态改变，如血流缓慢、血流漩涡形成等，使血小板与内皮细胞接触机会增加，同时促进凝血因子的局部聚集和活化；血液凝固性增加可使血液中的凝血因子和血小板的活性增强。三者相互影响、相互促进，共同参与血栓形成过程。例如，血管内皮损伤可导致局部血流状态改变，而血流缓慢又可加重血液凝固性增加，进一步促进血栓形成。2.急性心肌梗死：主要临床表现为突发剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，疼痛可持续数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。肺血栓栓塞症：常见症状为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。呼吸困难多为突然发生，活动后明显加重；胸痛可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；咯血一般量较少；晕厥提示病情严重。下肢深静脉血栓形成：主要表现为下肢肿胀、疼痛，活动后加重，可伴有浅静脉扩张，严重时可出现下肢皮肤青紫、皮温降低等。五、案例分析题1.诊断：肺血栓栓塞症。依据胸部CT肺动脉造影提示右肺动脉主干及分支多发血栓栓塞，以及突发胸痛、呼吸困难等临床表现。高血压病。患者有10年高血压病史。心房颤动。有5年心房颤动病史，心电图示心房颤动。2.治疗措施：一般治疗：绝对卧床休息，保持大便通畅，避免用力；吸氧，改善氧合；监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。抗凝治疗：立即给予肝素或低分子肝素抗凝，之后过渡到华法林口服抗凝，使INR维持在2.03.0。溶栓治疗：该患者血压