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文档简介
眼睛受伤合同协议书甲方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方眼睛遭受伤害,甲乙双方经友好协商,就相关事宜达成如下协议:一、眼睛受伤情况概述甲方于[受伤日期],在[受伤地点]因[具体受伤原因]导致眼睛受伤。受伤后,甲方立即被送往[医院名称]进行救治,经诊断,甲方眼睛损伤情况为[详细伤情描述,如眼球破裂、眼角膜受损等]。目前,甲方仍在持续接受治疗,后续治疗及恢复情况有待进一步观察。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务,包括但不限于支付赔偿费用、协助处理后续事宜等。有权在眼睛治疗期间,根据自身实际情况选择合适的治疗方案及医疗机构,但应及时通知乙方。2.义务积极配合医疗机构进行治疗,遵循医生的治疗建议,按时服药、接受检查及治疗措施,尽最大努力促进眼睛的恢复。向乙方如实陈述眼睛受伤的详细经过、治疗情况及费用支出等信息,不得隐瞒或虚报。在眼睛治疗终结后,按照乙方要求提供相关病历、诊断证明、费用清单等资料,以便乙方进行核实及处理后续事宜。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解甲方眼睛受伤的真实情况及治疗进展,要求甲方提供相关资料进行核实。在认为必要时,有权委托专业机构或人员对甲方眼睛受伤情况及后续治疗效果进行评估。2.义务承担因甲方眼睛受伤所产生的合理赔偿责任,赔偿范围及标准按照本协议约定执行。按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿费用。协助甲方处理与眼睛受伤相关的其他事宜,如保险理赔手续办理等(若涉及)。三、赔偿事宜(一)赔偿项目及金额1.医疗费乙方同意承担甲方因眼睛受伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。截至本协议签订之日,甲方已产生的医疗费用为[X]元,乙方应在本协议生效后[X]个工作日内支付给甲方。对于后续治疗过程中产生的医疗费用,乙方应根据实际发生金额及时支付。2.误工费因甲方眼睛受伤无法正常工作,乙方按照甲方受伤前月平均工资标准,赔偿甲方误工费。甲方受伤前月平均工资为[X]元,误工期限自受伤之日起计算至[预计误工截止日期],共计[X]天。误工费金额为[X]元,乙方应在本协议生效后[X]个工作日内支付。3.护理费考虑到甲方眼睛受伤后生活需要护理,乙方按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,赔偿甲方护理费。护理期限为[X]个月,每月护理费标准为[X]元,护理费总额为[X]元。乙方应在本协议生效后[X]个工作日内支付前[X]个月的护理费,后续护理费根据实际护理情况按月支付。4.营养费根据甲方眼睛受伤的实际情况,乙方赔偿甲方营养费[X]元。乙方应在本协议生效后[X]个工作日内支付。5.残疾赔偿金(若构成残疾)若甲方眼睛受伤经专业鉴定机构鉴定构成残疾,乙方将根据伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算残疾赔偿金。具体伤残等级及残疾赔偿金金额以鉴定结论为准。乙方应在收到鉴定结论后[X]个工作日内,按照鉴定结论确定的残疾赔偿金金额支付给甲方。6.精神损害抚慰金鉴于甲方眼睛受伤给其身体和精神带来的痛苦,乙方赔偿甲方精神损害抚慰金[X]元。乙方应在本协议生效后[X]个工作日内支付。(二)赔偿支付方式乙方应将上述各项赔偿费用支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:四、违约责任(一)甲方违约责任若甲方违反本协议约定,未如实陈述眼睛受伤情况或隐瞒重要信息,导致乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。甲方应返还乙方已支付的全部赔偿费用,并按照乙方实际损失的[X]%向乙方支付违约金。若甲方拒绝返还或支付违约金,乙方有权通过法律途径追究甲方责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定的其他义务,给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任,赔偿范围包括甲方因此遭受的直接损失和间接损失。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除争议事项外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。若补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(
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