心肺复苏急救操作流程标准化指南

心肺复苏急救操作流程标准化指南一、引言心搏骤停是临床最危急的状况之一，心脏泵血功能突然终止会导致全身血液循环中断、呼吸停止，若未及时干预，4-6分钟内脑组织将发生不可逆损伤。心肺复苏（CPR）通过胸外按压模拟心脏泵血、人工呼吸维持氧供，能为患者争取宝贵的抢救时间，是现场急救的核心技术。本指南旨在规范CPR操作流程，提升急救有效性，适用于非专业施救者及医疗从业者在院外、院内紧急场景下使用。二、操作前准备（一）现场安全评估施救者需快速观察现场环境，确认无触电、坍塌、交通冲突等二次伤害风险。若环境危险，在保证自身安全的前提下，将患者转移至平坦、坚实、安全的区域（如硬质地面）。（二）患者状态评估1.意识判断：轻拍患者双肩并呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察有无睁眼、肢体活动或应答。若患者无反应，需进一步评估生命体征。2.呼吸与循环评估：观察胸廓起伏（判断呼吸），同时触摸颈动脉（成人、儿童）或股动脉（婴儿）搏动，持续时间不超过10秒。若患者无自主呼吸（或仅有濒死喘息）、无脉搏，即可判定为心搏骤停，需立即启动CPR。（三）启动急救系统若现场有其他人员，指定专人拨打急救电话，说明现场位置、患者状态（心搏骤停、呼吸停止）、已采取的措施；若单人施救，先进行5个循环CPR（约2分钟）后，再拨打急救电话。若现场有自动体外除颤器（AED），需尽快获取并准备使用。三、核心操作流程（成人/青少年适用，儿童、婴儿见特殊情况处理）1.按压位置：患者仰卧于硬质平面，施救者跪于患者一侧，双手交叠（掌根接触），置于患者胸骨下半部（两乳头连线中点）。2.按压姿势：手臂伸直，双肩正对患者胸骨上方，利用上半身重量垂直向下按压。3.按压参数：频率保持在100-120次/分钟，深度约5厘米（避免过浅无效、过深损伤脏器），每次按压后让胸廓完全回弹（保证心脏充盈）。4.按压循环：连续按压30次，为一组循环。（二）开放气道（A-Airway）按压结束后，采用仰头抬颌法开放气道：一只手置于患者前额向后压，另一只手抬起下颌（使耳垂与下颌角连线垂直于地面），清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液），但避免盲目抠挖。若怀疑颈椎损伤，可采用托颌法（双手分别托住患者两侧下颌角，向上抬起），但操作难度较高，非专业人员优先选择仰头抬颌法。（三）人工呼吸（B-Breathing）1.呼吸准备：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气后，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢持续吹气（时间≥1秒），观察胸廓是否起伏（证明有效通气）。2.呼吸频率：给予2次人工呼吸，每次吹气后松开鼻翼，让胸廓自然回落。3.循环重复：完成2次呼吸后，立即返回胸外按压，重复“30次按压+2次呼吸”的循环，直至急救人员到达或患者恢复自主循环（出现呼吸、脉搏、肢体活动）。四、特殊情况处理（一）儿童（1-8岁）心肺复苏按压位置：同成人（两乳头连线中点），但可采用单手掌根按压。按压深度：约胸廓前后径的1/3（约4厘米）。呼吸支持：若施救者为儿童家长或熟悉患者，可进行口对口鼻呼吸（覆盖口鼻）；若为陌生人，仍口对口呼吸。按压/呼吸比：单人施救时，仍为30:2；双人施救时，可调整为15:2。（二）婴儿（＜1岁）心肺复苏按压位置：两乳头连线中点下方（胸骨下半部）。按压方式：用两手指（食指、中指）或拇指按压。按压深度：胸廓前后径的1/3（约3厘米）。呼吸支持：口对口鼻呼吸，每次吹气轻柔，观察胸廓起伏。按压/呼吸比：单人或双人施救均为30:2（若为医疗人员双人施救，可采用15:2）。（三）特殊病因心搏骤停溺水/窒息：若为窒息导致的心搏骤停，需先进行5次人工呼吸，再开始30:2的CPR循环；溺水患者需尽快清除口鼻积水（无需过度控水，避免延误按压）。电击伤：需先切断电源（用绝缘物挑开电线），再评估患者状态，后续操作同常规CPR。五、注意事项1.按压有效性判断：每次按压后胸廓回弹、能触及颈动脉搏动、患者面色逐渐红润，提示按压有效；若按压时手感坚硬（如肋骨骨折），需调整位置，但不可因担心损伤而减小按压力度。2.避免过度通气：人工呼吸以胸廓起伏为标准，无需用力过猛，否则易导致胃部胀气、误吸。3.AED的使用：若现场有AED，在完成1-2组CPR后，立即按照AED语音提示操作（开机、粘贴电极片、分析心律、必要时电击除颤），除颤后继续CPR循环。4.终止抢救的时机：急救人员到达并接手、患者恢复自主循环、施救者因体力不支无法继续且无其他施救者接替，方可考虑终止。六、后续交接与观察急救人员到达后，施救者需简要汇报：患者初始状态、CPR开始时间、按压/呼吸的频率与深度、有无使用AED及除颤次数、患者生命体征变化（如是否恢复自主呼吸、脉搏）。若患者恢复自主循环，需协助搬运至救护车，并告知后续需密切观察有无脑缺氧、心律失常等并发症。七、总结心肺复苏的核心在于“快速识别、及时启动、规范操作”，每一秒的延误都可能降低患者的生存概率。通过标准化的操作流程，可最大程度提升急救效果，为专业医疗救援争取时间。建议非专业人员