(2025年)静脉输液输血试题(含答案)

(2025年)静脉输液输血试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者需输入5%葡萄糖注射液500ml，要求4小时输完，若输液器滴系数为20滴/毫升，应调节滴速为（）A.40滴/分B.42滴/分C.45滴/分D.50滴/分答案：B解析：滴速（滴/分）=（液体总量×滴系数）/（时间×60）=（500×20）/（4×60）≈41.67，取整为42滴/分。2.下列哪种溶液属于高渗溶液（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.林格液答案：C解析：20%甘露醇渗透压约为1098mOsm/L，属于高渗溶液；0.9%氯化钠（308mOsm/L）、5%葡萄糖（278mOsm/L）为等渗溶液；林格液渗透压与血浆相近。3.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，首先应采取的措施是（）A.立即停止输液B.高流量氧气吸入（6-8L/min）C.使患者取端坐位，双腿下垂D.遵医嘱给予强心剂答案：C解析：急性肺水肿典型表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首要措施是减少回心血量（端坐位、双腿下垂），同时配合其他措施（如吸氧、利尿等）。4.输血前需做血型鉴定和交叉配血试验的血液成分是（）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.悬浮红细胞D.血小板答案：C解析：悬浮红细胞含有红细胞膜上的血型抗原，需进行ABO、Rh血型鉴定及交叉配血；血浆、冷沉淀、血小板主要含血浆蛋白，一般不要求严格交叉配血（特殊情况除外）。5.患者因消化道出血需紧急输血，血型鉴定为A型RhD阳性，血库无同型悬浮红细胞时，可选择的替代血液是（）A.O型RhD阳性悬浮红细胞B.B型RhD阳性悬浮红细胞C.AB型RhD阳性悬浮红细胞D.O型RhD阴性悬浮红细胞答案：A解析：紧急情况下，A型患者可输注O型红细胞（主侧配血相容），RhD阳性患者可接受RhD阳性或阴性红细胞（但优先选择同型）。6.静脉输液时，为预防空气栓塞，下列操作错误的是（）A.输液前排尽输液管内空气B.输液过程中及时更换液体C.加压输液时专人守护D.输液完毕后拔针时保持导管末端高于心脏水平答案：D解析：拔针时若导管末端高于心脏水平，可能因虹吸作用导致空气进入血管；正确操作是拔针时按压穿刺点，避免空气进入。7.某患者输注血小板时出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，首先考虑的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：B解析：过敏反应典型表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时出现喉头水肿、呼吸困难；发热反应以畏寒、发热为主；溶血反应有腰痛、血红蛋白尿；循环超负荷为呼吸困难、肺淤血。8.静脉留置针的留置时间通常不超过（）A.24小时B.48小时C.72-96小时D.1周答案：C解析：根据2023年《静脉治疗护理技术操作规范》，外周静脉留置针留置时间为72-96小时，需根据患者情况动态评估。9.输注红细胞悬液时，应使用的输血器是（）A.普通输液器（无滤网）B.带170-260μm滤网的输血器C.带5μm滤网的精密输液器D.带肝素涂层的输液器答案：B解析：输血器需配备滤网（170-260μm），用于过滤血液中的凝块和碎屑；精密输液器主要用于过滤微粒，不用于输血。10.患者输注新鲜冰冻血浆时，需将血浆温度复温至（）A.15-20℃B.20-25℃C.30-37℃D.37-40℃答案：C解析：新鲜冰冻血浆需在30-37℃水浴中快速复温（避免蛋白质变性），复温后应在2小时内输注完毕。11.静脉输液外渗后，若外渗药物为非腐蚀性药物（如葡萄糖），正确的处理措施是（）A.立即热敷B.立即冷敷C.局部注射解毒剂D.抬高患肢，避免按压答案：D解析：非腐蚀性药物外渗时，应抬高患肢促进回流，避免按压；热敷适用于血管收缩药物外渗（如去甲肾上腺素），冷敷适用于化疗药物外渗（减少吸收）。12.输血时，血袋内的血液不能添加的液体是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方氯化钠注射液D.注射用水答案：B解析：葡萄糖溶液可使红细胞发生凝集或溶血，输血时仅可用0.9%氯化钠注射液稀释；复方氯化钠（林格液）含钙离子，可能导致血液凝固。13.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置的金标准是（）A.观察回血情况B.胸部X线检查C.超声定位D.测量导管长度答案：B解析：胸部X线检查可明确导管尖端是否位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处，是确认CVC位置的金标准。14.患者输注悬浮红细胞10分钟后，出现头痛、腰背痛、酱油色尿，首先应考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血反应D.细菌污染反应答案：C解析：急性溶血反应典型表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿（酱油色），多因ABO血型不合引起。15.静脉输液时，为预防导管相关性血流感染（CRBSI），下列措施错误的是（）A.严格无菌操作B.每日更换输液接头C.使用透明敷料并定期更换D.避免选择股静脉作为穿刺部位答案：B解析：输液接头（无针接头）应每72小时更换1次（污染时及时更换），每日更换会增加感染风险。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉输液前需核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.药液名称、剂量、浓度、有效期C.输液器包装是否完好D.患者血型、输血史答案：ABC解析：输液前需核对患者信息、药液信息及输液器，输血前才需核对血型及输血史。2.输血反应中属于免疫性反应的有（）A.发热反应（非溶血性）B.过敏反应C.急性溶血反应D.循环超负荷答案：ABC解析：免疫性反应由抗原-抗体反应引起，包括发热（白细胞抗体）、过敏（IgE介导）、溶血（红细胞抗体）；循环超负荷为非免疫性反应（容量过多）。3.下列属于等渗溶液的有（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸钠林格液答案：ABD解析：10%葡萄糖为高渗溶液（505mOsm/L），5%葡萄糖输入体内后迅速代谢为低渗（无张力），但输注时为等渗。4.静脉输液外渗的高危因素包括（）A.老年患者血管脆性增加B.输入高渗或强刺激性药物C.反复在同一部位穿刺D.使用外周静脉留置针答案：ABC解析：外周静脉留置针规范使用可降低外渗风险，非高危因素；高渗/刺激性药物、血管条件差、反复穿刺是主要高危因素。5.输血前双人核对的内容包括（）A.患者姓名、血型、交叉配血结果B.血袋标签（血型、血袋号、有效期）C.血液外观（有无凝块、溶血）D.输血同意书签署情况答案：ABCD解析：需核对患者信息、血液信息、血液质量及知情同意。6.静脉输液时，茂菲滴管内液面过低的处理方法有（）A.挤压茂菲滴管，使液体流入B.提高输液瓶位置C.倾斜输液瓶，使液体流入滴管D.打开调节器，快速输液答案：AC解析：液面过低时，可挤压茂菲滴管或倾斜输液瓶使液体流入；提高输液瓶位置或快速输液可能导致空气进入。7.下列关于血小板输注的描述正确的有（）A.血小板应在20-24℃振荡保存B.输注速度宜慢（1-2ml/min）C.输注前需轻摇血袋，避免血小板聚集D.血小板输注后1小时需复查血小板计数答案：ACD解析：血小板需在20-24℃振荡保存（防止聚集），输注速度应快（80-100滴/分），以保证疗效；输注后1小时查血小板计数评估效果。8.静脉治疗中，选择穿刺部位的原则包括（）A.避开静脉瓣、关节部位B.优先选择上肢静脉（贵要静脉、头静脉）C.有血栓史的肢体避免穿刺D.乳腺癌术后患者选择患侧上肢答案：ABC解析：乳腺癌术后患者应避免在患侧上肢穿刺（淋巴回流障碍，增加水肿风险）。9.输血时发生细菌污染反应的表现有（）A.高热（>39℃）、寒战B.恶心、呕吐、腹痛C.血压下降、休克D.血红蛋白尿答案：ABC解析：细菌污染反应以严重感染中毒症状为主（高热、休克）；血红蛋白尿多见于溶血反应。10.关于PICC导管维护，正确的操作有（）A.每周更换透明敷料（潮湿、松脱时及时更换）B.冲管时使用10ml以上注射器（避免高压）C.输脂肪乳后用生理盐水冲管（避免堵塞）D.导管堵塞时强行推注溶栓药物答案：ABC解析：导管堵塞时不可强行推注，以免血栓脱落导致栓塞，应回抽或使用尿激酶溶栓。三、判断题（每题1分，共10分）1.静脉输液时，婴幼儿应优先选择头皮静脉。（）答案：√解析：婴幼儿头皮静脉表浅、固定，是常用穿刺部位。2.输血时，为加快输注速度，可将血液加温至40℃以上。（）答案：×解析：血液加温超过37℃会破坏红细胞，导致溶血。3.输注血小板时，可与其他血液成分同时输注。（）答案：×解析：血小板需单独输注（避免与其他成分混合导致凝集）。4.静脉留置针封管时，应采用正压封管（推注封管液至剩余0.5-1ml时拔针）。（）答案：√解析：正压封管可防止血液回流至导管内形成血栓。5.大量输血（>2000ml）时，需补充钙剂（如葡萄糖酸钙），以预防枸橼酸钠中毒。（）答案：√解析：枸橼酸钠与血钙结合导致低钙血症，需补钙。6.输液过程中，若茂菲滴管内液面过高，可夹闭调节器，倾斜输液瓶使液体流入输液管。（）答案：√解析：液面过高时，夹闭调节器后倾斜输液瓶可降低液面。7.Rh阴性患者首次输注Rh阳性血液不会发生溶血反应，但再次输注会发生。（）答案：√解析：首次输注Rh阳性血液会产生抗体，再次输注时发生溶血。8.中心静脉压（CVP）监测时，零点应与患者腋中线第4肋间平齐。（）答案：√解析：CVP零点需与右心房水平（腋中线第4肋间）一致，保证测量准确性。9.静脉输注化疗药物时，应先输入生理盐水确认通畅后再输注化疗药。（）答案：√解析：确认静脉通畅可避免化疗药外渗导致组织坏死。10.输血完毕后，血袋应保存24小时备查。（）答案：√解析：根据《临床输血技术规范》，血袋需保存24小时，以便发生反应时检测。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液的目的。答案：①补充水分及电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调；②补充营养，供给能量；③输入药物，治疗疾病；④增加循环血量，改善微循环，维持血压；⑤输入脱水剂，降低颅内压，消除脑水肿。2.输血前双人核对的具体内容有哪些？答案：①核对患者信息：姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型（ABO、RhD）、诊断；②核对血液信息：血袋标签（血型、血袋号、血液成分、剂量、有效期、保存条件）、交叉配血试验结果；③检查血液质量：有无凝块、溶血、气泡、变色；④核对输血同意书是否签署；⑤双方核对无误后签字。3.简述输血发热反应的处理流程。答案：①立即减慢或停止输血（症状较轻可减慢，严重则停止）；②通知医生，监测生命体征（体温、血压、心率）；③对症处理：畏寒时保暖，高热时物理降温（避免酒精擦浴）或药物降温；④保留剩余血液及输血器，送实验室检测（排除细菌污染）；⑤遵医嘱给予抗过敏药物（如地塞米松）或解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；⑥记录反应过程及处理措施。4.静脉输液外渗的评估内容包括哪些？答案：①外渗药物性质（腐蚀性/非腐蚀性、渗透压、pH值）；②外渗部位（血管类型、周围组织情况）；③外渗范围（测量红肿/硬结直径）；④局部症状（疼痛、温度、颜色、感觉异常）；⑤患者主诉（疼痛程度、麻木感）；⑥肢体功能（是否影响活动）。5.简述成分输血的优点。答案：①提高疗效：针对性补充所需血液成分（如贫血输红细胞，出血输血小板）；②减少不良反应：避免输入不需要的成分（如血浆蛋白），降低过敏、发热风险；③节约血源：一血多用（全血可分离为红细胞、血浆、血小板等）；④便于保存：不同成分保存条件不同（红细胞4℃，血小板22℃振荡），延长保存时间；⑤降低循环负荷：输入高浓度成分（如浓缩红细胞），减少输入总量，避免心衰。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液500ml+头孢哌酮舒巴坦3g静脉滴注，滴速40滴/分。输液1小时后，患者主诉穿刺部位疼痛，观察局部皮肤发红、肿胀，触之皮温升高，输液速度减慢。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）简述处理措施。答案：（1）静脉炎（化学性静脉炎，因高浓度或刺激性药物（头孢哌酮舒巴坦）刺激血管内膜引起）。（2）处理措施：①立即停止在该部位输液，更换穿刺部位；②抬高患肢，促进血液回流；③局部处理：50%硫酸镁溶液湿敷（每次20-30分钟