中国医科大学2025年《肿瘤护理学》作业考核试题及答案

中国医科大学2025年《肿瘤护理学》作业考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种肿瘤标志物常用于肝癌的辅助诊断？（）A.CA125B.PSAC.AFPD.CEA答案：C。AFP（甲胎蛋白）是一种糖蛋白，正常情况下主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，在成人血清中含量极低。当肝细胞发生癌变时，AFP又会重新合成，因此常用于肝癌的辅助诊断。CA125主要用于卵巢癌等妇科肿瘤的辅助诊断；PSA常用于前列腺癌的筛查；CEA是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中均可升高，但特异性不强。2.肿瘤患者化疗期间，白细胞计数低于多少时应采取保护性隔离措施？（）A.1.0×10⁹/LB.2.0×10⁹/LC.3.0×10⁹/LD.4.0×10⁹/L答案：A。当白细胞计数低于1.0×10⁹/L时，患者机体抵抗力严重下降，容易发生严重感染，此时应采取保护性隔离措施，以减少感染的机会。当白细胞计数低于2.0×10⁹/L时，需密切观察病情，采取相应的预防感染措施，但一般不需要保护性隔离；3.0×10⁹/L和4.0×10⁹/L时，感染风险相对较低。3.恶性肿瘤患者出现高钙血症最常见于以下哪种肿瘤？（）A.乳腺癌B.肺癌C.多发性骨髓瘤D.前列腺癌答案：C。多发性骨髓瘤患者由于大量骨质破坏，导致骨钙释放增加，是恶性肿瘤患者出现高钙血症最常见的原因之一。乳腺癌、肺癌、前列腺癌等也可引起高钙血症，但相对较少见。4.放疗患者皮肤出现Ⅱ度放射性皮炎时，局部皮肤表现为（）A.红斑，有烧灼感和刺痒感B.充血、水肿，水疱形成C.溃疡形成D.皮肤干性脱屑答案：B。放疗患者皮肤反应分为三度，Ⅰ度表现为红斑，有烧灼感和刺痒感，皮肤干性脱屑；Ⅱ度表现为充血、水肿，水疱形成；Ⅲ度表现为溃疡形成。5.以下哪种止痛药物属于强阿片类药物？（）A.阿司匹林B.曲马多C.吗啡D.可待因答案：C。强阿片类药物主要用于治疗中、重度疼痛，吗啡是典型的强阿片类药物。阿司匹林属于非甾体类抗炎药，主要用于轻、中度疼痛；曲马多属于弱阿片类药物；可待因也属于弱阿片类药物。6.肿瘤患者发生上腔静脉压迫综合征时，首选的治疗方法是（）A.手术治疗B.放疗C.化疗D.介入治疗答案：B。上腔静脉压迫综合征是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或腔内血栓形成等原因，导致上腔静脉回流受阻。放疗可迅速缩小肿瘤体积，减轻对上腔静脉的压迫，缓解症状，是首选的治疗方法。手术治疗一般适用于病因明确且能切除的病变；化疗可作为综合治疗的一部分；介入治疗可用于缓解上腔静脉梗阻，但不是首选。7.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼开始的时间是（）A.术后1-2天B.术后3-5天C.术后5-7天D.术后7-10天答案：A。乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼应早期开始，术后1-2天可做握拳、屈腕等活动，以促进血液循环，防止上肢肿胀和关节僵硬。随着伤口的愈合，逐渐增加锻炼的强度和范围。8.以下哪种食物对肿瘤患者的营养支持最为重要？（）A.谷类食物B.蔬菜和水果C.优质蛋白质D.油脂类食物答案：C。肿瘤患者由于肿瘤的消耗、治疗的副作用等原因，常出现营养不良。优质蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的，对于肿瘤患者的营养支持至关重要。谷类食物是碳水化合物的主要来源；蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维；油脂类食物提供能量，但应适量摄入。9.肿瘤患者心理评估常用的量表是（）A.汉密尔顿抑郁量表B.生活满意度量表C.简易精神状态检查表D.症状自评量表（SCL-90）答案：D。症状自评量表（SCL-90）是一种常用的心理健康评估量表，可用于评估肿瘤患者的心理症状，如焦虑、抑郁、躯体化等。汉密尔顿抑郁量表主要用于评估抑郁症状的严重程度；生活满意度量表用于评估个体对生活的满意程度；简易精神状态检查表主要用于评估认知功能。10.以下哪种肿瘤的转移方式主要为血行转移？（）A.胃癌B.肺癌C.乳腺癌D.直肠癌答案：B。肺癌的转移方式主要为血行转移，癌细胞可通过血液循环转移到全身各处，如脑、骨、肝等。胃癌、直肠癌主要通过淋巴转移和直接蔓延；乳腺癌主要通过淋巴转移和血行转移，但淋巴转移更为常见。11.肿瘤患者使用PICC导管期间，以下护理措施错误的是（）A.每周更换敷料一次B.保持导管通畅，定期冲管C.可在置管侧肢体测量血压D.观察穿刺点有无红肿、渗血等情况答案：C。肿瘤患者使用PICC导管期间，应避免在置管侧肢体测量血压，以免压力过大导致导管移位、破损等。每周更换敷料一次，保持导管通畅，定期冲管，观察穿刺点有无红肿、渗血等情况都是正确的护理措施。12.以下哪种肿瘤标志物可用于监测卵巢癌的复发和转移？（）A.CA19-9B.CA15-3C.CA125D.NSE答案：C。CA125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，可用于卵巢癌的诊断、病情监测和复发评估。CA19-9主要用于胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤的辅助诊断；CA15-3常用于乳腺癌的监测；NSE主要用于小细胞肺癌等神经内分泌肿瘤的诊断和监测。13.肿瘤患者化疗后出现恶心、呕吐，以下护理措施错误的是（）A.化疗前给予止吐药物B.避免进食油腻、辛辣食物C.鼓励患者多进食，以补充营养D.保持环境安静、整洁答案：C。肿瘤患者化疗后出现恶心、呕吐时，应根据患者的情况调整饮食，避免在恶心、呕吐频繁时强迫患者进食，以免加重症状。化疗前给予止吐药物可预防恶心、呕吐的发生；避免进食油腻、辛辣食物可减少胃肠道刺激；保持环境安静、整洁有助于缓解患者的不适。14.以下哪种放疗技术可实现对肿瘤的精确照射，减少对周围正常组织的损伤？（）A.常规放疗B.三维适形放疗C.调强放疗D.立体定向放疗答案：C。调强放疗是一种先进的放疗技术，它可以根据肿瘤的形状和位置，精确调整射线的强度和方向，使高剂量区的分布与肿瘤的形状高度吻合，从而实现对肿瘤的精确照射，同时减少对周围正常组织的损伤。常规放疗对肿瘤的照射精度相对较低；三维适形放疗可使放疗剂量分布与肿瘤形状在三维空间上一致，但射线强度不能调节；立体定向放疗主要用于治疗颅内小肿瘤等。15.恶性黑色素瘤患者的主要死亡原因是（）A.局部复发B.区域淋巴结转移C.远处转移D.恶病质答案：C。恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，容易发生远处转移，如肺、肝、脑等，远处转移是患者的主要死亡原因。局部复发和区域淋巴结转移可通过手术等方法治疗，但如果发生远处转移，预后往往较差。恶病质是肿瘤晚期患者的一种全身消耗性表现，也是导致患者死亡的原因之一，但不是主要原因。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.肿瘤患者常见的营养问题包括（）A.体重下降B.蛋白质-能量营养不良C.维生素和矿物质缺乏D.水和电解质紊乱E.脂肪代谢异常答案：ABCDE。肿瘤患者由于肿瘤的消耗、治疗的副作用等原因，常出现多种营养问题。体重下降是常见的表现之一；蛋白质-能量营养不良可导致身体虚弱、免疫力下降等；维生素和矿物质缺乏可影响身体的正常生理功能；水和电解质紊乱可引起脱水、水肿等症状；脂肪代谢异常可导致血脂升高或降低。2.肿瘤患者放疗期间的皮肤护理措施包括（）A.保持皮肤清洁、干燥B.避免使用刺激性的清洁剂C.避免阳光直射D.穿宽松、柔软的棉质衣物E.局部皮肤可涂抹凡士林等润肤剂答案：ABCD。肿瘤患者放疗期间皮肤可能会出现放射性损伤，应保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性的清洁剂，以免加重皮肤损伤。避免阳光直射可防止皮肤晒伤；穿宽松、柔软的棉质衣物可减少对皮肤的摩擦。局部皮肤一般不建议涂抹凡士林等润肤剂，以免影响放疗效果。3.以下哪些是肿瘤患者疼痛评估的内容？（）A.疼痛的部位B.疼痛的程度C.疼痛的性质D.疼痛的发作时间和持续时间E.影响疼痛的因素答案：ABCDE。肿瘤患者疼痛评估应全面、详细，包括疼痛的部位、程度、性质、发作时间和持续时间以及影响疼痛的因素等。了解这些信息有助于制定合理的止痛方案。4.肿瘤患者化疗期间的口腔护理措施包括（）A.每日早晚刷牙B.饭后用清水或漱口水漱口C.避免食用辛辣、刺激性食物D.定期检查口腔黏膜E.如有口腔溃疡，可使用口腔溃疡贴膜等药物治疗答案：ABCDE。肿瘤患者化疗期间由于化疗药物的副作用，容易出现口腔黏膜损伤和感染。每日早晚刷牙、饭后用清水或漱口水漱口可保持口腔清洁；避免食用辛辣、刺激性食物可减少对口腔黏膜的刺激；定期检查口腔黏膜可及时发现问题并处理；如有口腔溃疡，可使用口腔溃疡贴膜等药物治疗。5.以下哪些是肿瘤患者心理支持的方法？（）A.倾听患者的诉说B.给予患者情感上的支持C.向患者提供有关疾病和治疗的信息D.鼓励患者参加社交活动E.帮助患者树立战胜疾病的信心答案：ABCDE。肿瘤患者常面临巨大的心理压力，心理支持非常重要。倾听患者的诉说可让患者释放内心的压力；给予患者情感上的支持可让患者感受到关爱；向患者提供有关疾病和治疗的信息可增加患者的了解和安全感；鼓励患者参加社交活动可丰富患者的生活，减轻孤独感；帮助患者树立战胜疾病的信心可提高患者的治疗依从性和生活质量。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肿瘤患者营养支持的原则。答：肿瘤患者营养支持的原则主要包括以下几点：（1）首先进行营养评估：通过详细了解患者的饮食情况、体重变化、身体检查等，评估患者的营养状况，确定是否存在营养不良及营养不良的程度。（2）优先选择肠内营养：如果患者胃肠道功能正常或部分正常，应优先选择肠内营养。肠内营养符合生理需求，有助于维持肠道黏膜的完整性和功能，减少感染等并发症的发生。可根据患者的情况选择口服营养补充剂或管饲营养。（3）合理搭配营养素：保证足够的能量供应，一般以碳水化合物和脂肪为主要能量来源。同时，提供充足的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以满足身体修复和维持正常生理功能的需要。注意补充维生素和矿物质，多摄入新鲜的蔬菜和水果。（4）个体化营养支持：根据患者的肿瘤类型、治疗阶段、身体状况等因素，制定个体化的营养支持方案。例如，对于放疗患者，可能需要注意口腔和胃肠道的保护；对于化疗患者，要考虑化疗药物的副作用对营养摄入的影响。（5）监测和调整：在营养支持过程中，要密切监测患者的营养指标，如体重、血清蛋白水平等，根据监测结果及时调整营养支持方案。（6）心理支持：关注患者的心理状态，鼓励患者积极配合营养支持治疗，克服因疾病和治疗带来的饮食障碍。2.简述肿瘤患者化疗期间的护理要点。答：肿瘤患者化疗期间的护理要点如下：（1）心理护理：化疗患者常因对治疗效果的担忧、化疗副作用等产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应关心患者，耐心倾听患者的诉说，向患者介绍化疗的目的、方法、可能出现的副作用及应对措施，增强患者的治疗信心。（2）饮食护理：化疗期间患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应。应根据患者的口味和喜好，提供清淡、易消化、营养丰富的食物，少食多餐。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。鼓励患者多饮水，以促进化疗药物的排泄。（3）静脉护理：化疗药物大多通过静脉给药，应选择合适的静脉穿刺部位，避免在同一部位反复穿刺。使用PICC或输液港等中心静脉导管可减少化疗药物对周围静脉的刺激。输液过程中要密切观察有无渗漏，如有渗漏应立即停止输液，并采取相应的处理措施。（4）骨髓抑制护理：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等减少。应定期监测血常规，当白细胞计数低于正常时，要采取保护性隔离措施，避免感染；当血小板计数过低时，要注意观察有无出血倾向，避免剧烈运动和碰撞。（5）胃肠道反应护理：恶心、呕吐是化疗常见的副作用，可在化疗前给予止吐药物。对于严重呕吐的患者，要注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。同时，可给予患者心理安慰，分散其注意力。（6）口腔护理：化疗患者容易出现口腔黏膜损伤和感染，应保持口腔清洁，每日早晚刷牙，饭后用清水或漱口水漱口。避免食用辛辣、刺激性食物，定期检查口腔黏膜，如有口腔溃疡等问题，及时处理。（7）脱发护理：向患者解释脱发是化疗的常见副作用，停药后头发会逐渐再生。建议患者佩戴假发或帽子，以减轻心理负担。（8）观察化疗药物的不良反应：不同的化疗药物有不同的不良反应，如心脏毒性、肝肾功能损害等。护理人员应密切观察患者的症状和体征，定期进行相关检查，及时发现并处理不良反应。3.简述恶性肿瘤患者疼痛的三阶梯止痛疗法。答：恶性肿瘤患者疼痛的三阶梯止痛疗法是根据患者疼痛的程度，按阶梯选择不同强度的止痛药物进行治疗，具体如下：（1）第一阶梯：使用非甾体类抗炎药（NSAIDs），适用于轻度疼痛患者。这类药物主要通过抑制前列腺素的合成来发挥止痛作用，常见的药物有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。其特点是止痛作用较弱，无成瘾性，但有一定的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等。使用时应注意剂量和用药时间，避免长期大量使用。（2）第二阶梯：使用弱阿片类药物，适用于中度疼痛患者。在第一阶梯药物治疗效果不佳时，可加用弱阿片类药物。常用的药物有可待因、曲马多等。弱阿片类药物的止痛作用比NSAIDs强，但成瘾性相对较低。使用时应注意观察患者的疼痛缓解情况和不良反应，如恶心、呕吐、便秘等。（3）第三阶梯：使用强阿片类药物，适用于重度疼痛患者。强阿片类药物是治疗重度疼痛的主要药物，常用的有吗啡、羟考酮、芬太尼等。这类药物止痛作用强，但有成瘾性和呼吸抑制等副作用。使用时应严格掌握适应证和剂量，根据患者的疼痛程度和个体差异进行调整。同时，要密切观察患者的呼吸、神志等情况，及时处理不良反应。在三阶梯止痛疗法中，还应遵循以下原则：（1）按阶梯给药：根据患者的疼痛程度，由弱到强逐步选择止痛药物。（2）口服给药：尽量选择口服给药途径，方便患者用药，提高患者的依从性。（3）按时给药：按照规定的时间间隔给药，而不是按需给药，以维持稳定的血药浓度，保证止痛效果。（4）个体化给药：根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、疼痛程度等，制定个体化的止痛方案。（5）注意具体细节：密切观察患者的疼痛缓解情况和不良反应，及时调整治疗方案。同时，要关注患者的心理状态，给予心理支持。四、案例分析题（共25分）患者，女，55岁，因“发现右乳肿块1个月”入院。体格检查：右乳外上象限可触及一约3cm×2cm大小的肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛。乳腺超声检查提示右乳占位性病变，考虑乳腺癌可能。乳腺钼靶检查提示右乳钙化灶，高度怀疑恶性。患者行右乳癌改良根治术，术后病理右乳浸润性导管癌，腋窝淋巴结4/15转移。免疫组化结果：ER（+），PR（+），Her-2（-）。1.请分析该患者的临床分期。（5分）答：根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和有无远处转移来进行临床分期。该患者右乳肿块约3cm×2cm，根据TNM分期，肿瘤大小T为T2（肿瘤最大径＞2cm，≤5cm）；腋窝淋巴结4/15转移，N为N1（同侧腋窝有活动的转移淋巴结）；目前未提及有远处转移，M为M0。因此，该患者的临床分期为ⅡB期（T2N1M0）。2.针对该患者术后的治疗方案，你有什么建议？（10分）答：该患者术后的治疗方案应采取综合治疗，具体建议如下：（1）化疗：患者腋窝淋巴结有转移，术后需要进行辅助化疗，以杀灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。可选择蒽环类和紫杉类药物联合化疗方案，如FAC（氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺）或TAC（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）等。化疗一般需要进行6-8个周期。（2）内分泌治疗：患者免疫组化结果显示ER（+），PR（+），提示内分泌治疗敏感。内分泌治疗可降低体内雌激素水平或阻断雌激素的作用，从而抑制癌细胞的生长。对于绝经后女性，可选用芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑、来曲唑等；绝经前女性可选用他莫昔芬。内分泌治疗一般需要持续5-10年。（3）放疗：由于患者腋窝淋巴结有转移，术后需要进行放疗，以降低局部复发的风险。放疗可针对胸壁和腋窝等部位进行照射。（4）康复和心理支持：鼓励患者进行患侧上肢的功能锻炼