2025年中医(全科)住院医师规范化培训带教师资培训班考核试题及答案

2025年中医(全科)住院医师规范化培训带教师资培训班考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医全科医学强调“生物心理社会”医学模式，以下哪项最能体现该模式在带教中的应用？A.教授学员如何使用中药方剂治疗感冒B.指导学员关注患者家庭关系对慢性疼痛的影响C.训练学员掌握针灸治疗急性扭伤的操作D.讲解《黄帝内经》中“治未病”的理论内涵答案：B2.某学员在门诊带教中，对一位主诉“反复胃脘隐痛3年，遇冷加重，喜温喜按”的患者，初步辨证为“脾胃虚寒证”，带教老师应首先引导学员确认哪项关键信息？A.患者是否有反酸、烧心症状B.舌象是否淡胖、苔白，脉是否沉弱C.近期饮食是否规律，是否常食生冷D.既往是否有胃镜检查结果答案：B（辨证需四诊合参，舌脉是关键客观依据）3.关于中医全科住院医师规范化培训带教的“以学员为中心”原则，以下做法正确的是？A.带教老师全程示范诊疗操作，学员仅观察记录B.鼓励学员先独立分析病例，再由老师点评修正C.要求学员严格背诵《中医内科学》教材中的证治分型D.定期组织学员参加医院行政会议，熟悉管理流程答案：B4.社区常见的“高血压病（肝阳上亢证）”患者，带教老师应重点指导学员掌握的核心技能是？A.耳穴压豆治疗高血压的具体选穴（肝、肾、神门）B.如何结合患者生活方式（如饮酒、熬夜）制定综合干预方案C.天麻钩藤饮与镇肝熄风汤的药物组成及鉴别应用D.高血压分级标准及急危重症转诊指征答案：B（全科强调综合管理，需结合生活方式干预）5.学员在跟诊时提出“中医辨证与西医诊断的关系不明确”，带教老师最恰当的回应是？A.“中医辨证是核心，西医诊断不重要，按证治疗即可。”B.“西医诊断明确疾病本质，中医辨证指导用药，二者互补。”C.“考试只考辨证，西医诊断了解即可。”D.“你需要先背熟各病的西医诊断标准，再学辨证。”答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选不得分，少选得1分）1.中医全科带教师资需具备的核心能力包括：A.扎实的中医临床诊疗能力（涵盖内、外、妇、儿等全科范畴）B.掌握全科医学的连续性、综合性、协调性服务理念C.熟悉住院医师规范化培训的政策文件（如《中医住院医师规范化培训内容与标准》）D.具备有效的教学反馈技巧（如“三明治反馈法”：肯定建议鼓励）答案：ABCD2.针对“糖尿病（气阴两虚证）”社区患者的带教，以下教学内容符合中医全科要求的有：A.指导学员使用血糖仪进行规范血糖监测B.教授学员如何用黄芪、山药等药食同源食材设计饮食方案C.训练学员识别糖尿病酮症酸中毒的早期症状（如恶心、呼吸深快）及转诊流程D.讲解《伤寒论》中“白虎加人参汤”治疗“消渴”的经典原文答案：ABCD（全科需整合中医特色与西医技术）3.带教过程中，学员出现“过度依赖老师决策，不敢独立判断”的问题，带教老师可采取的干预措施包括：A.设定“独立接诊记录汇报老师点评”的渐进式带教流程B.定期组织案例讨论，要求学员先发表观点，再集体分析C.批评学员“缺乏主动性”，要求其“必须自己拿主意”D.分享自身成长经历，说明“从依赖到独立”是正常学习阶段答案：ABD（C项易打击学员积极性）4.中医全科门诊中，“老年患者跌倒风险评估”的带教要点包括：A.询问患者是否有头晕、下肢无力等症状（中医辨证如肝阳上亢、肾虚髓亏）B.评估家庭环境（如地面是否湿滑、有无扶手）C.分析长期服用药物（如降压药、镇静剂）对平衡能力的影响D.教授八段锦“两手攀足固肾腰”动作以增强腰背肌力答案：ABCD5.关于“中医四诊合参”的带教，以下表述正确的有：A.需强调望诊（如面色、舌苔）与问诊（如饮食、二便）的互补性B.脉诊教学应结合典型病例（如浮脉主表证、沉脉主里证）进行实践C.闻诊（如咳嗽声音、口气）易被忽视，需特别提醒学员注意D.四诊信息需综合分析，避免仅凭单一诊法（如仅靠脉诊）辨证答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医全科住院医师规范化培训中“跟诊带教”的核心流程及各环节的教学目标。答案：核心流程包括“接诊前准备学员独立接诊记录与汇报老师点评总结反馈”。（1）接诊前准备：老师明确患者病情特点，提示学员关注的重点（如慢性咳嗽需注意病史时间、诱因），目标是引导学员有针对性地收集信息；（2）学员独立接诊：学员完成四诊信息采集、初步辨证，目标是训练临床思维的独立性；（3）记录与汇报：学员整理病历（包括主诉、现病史、舌脉、辨证结论），目标是规范中医病历书写；（4）老师点评：针对辨证准确性（如是否遗漏“痰热”兼证）、诊疗方案合理性（如选方是否符合“急则治标”原则）进行纠正，目标是深化辨证论治能力；（5）总结反馈：归纳本次带教的核心知识点（如咳嗽的“外感内伤”鉴别要点），目标是强化知识体系。2.请结合《中医全科医学》理论，说明“家庭医学”在中医全科带教中的具体应用场景及带教方法。答案：应用场景包括：（1）慢性疾病管理：如高血压患者，需了解家庭支持系统（子女是否监督服药）、家庭饮食结构（是否高盐）；（2）心理问题干预：如产后抑郁患者，需评估家庭关系（夫妻沟通、婆媳矛盾）对情绪的影响；（3）中医治未病：如指导家庭开展“冬病夏治”贴敷，需培训家属掌握贴敷时间、部位及注意事项。带教方法：（1）案例教学：选取家庭影响疾病的典型病例（如“因家庭争吵诱发心绞痛”），引导学员分析家庭因素与病情的关联；（2）角色扮演：学员模拟医生，带教老师扮演患者家属，训练如何与家庭成员沟通健康管理建议；（3）家庭访视实践：带学员进入社区患者家庭，观察居住环境、家庭互动模式，现场指导如何将家庭医学理念融入中医干预（如建议家庭共做八段锦）。3.某学员在带教中提出“中医辨证中的‘证’与西医‘病’的关系难以把握”，作为带教老师，你会如何解释并举例说明？答案：解释要点：（1）“病”是对疾病全过程的特点与规律的概括（如“糖尿病”），“证”是疾病某一阶段的病理本质（如“气阴两虚证”）；（2）中医强调“辨病与辨证相结合”，病为纲，证为目，二者互补：明确病名可把握疾病基本转归（如糖尿病易并发周围神经病变），辨证则指导个性化治疗（如气阴两虚用生脉散，阴阳两虚用金匮肾气丸）。举例：以“慢性萎缩性胃炎”（病）为例，患者可能表现为“肝胃不和证”（脘胀、嗳气、情绪急躁）或“脾胃虚寒证”（隐痛、喜温、便溏）。带教时需引导学员先通过胃镜等检查明确“病”（慢性萎缩性胃炎），再通过四诊区分“证”（肝胃不和或脾胃虚寒），治疗时既可用摩罗丹等针对该病的中成药，又需根据证型加减（肝胃不和加柴胡、香附，脾胃虚寒加附子、干姜）。4.简述中医全科带教中“教学查房”与“临床查房”的区别，以及教学查房的关键设计要点。答案：区别：（1）目的不同：临床查房以患者诊疗为核心，教学查房以学员能力培养为核心；（2）参与主体不同：临床查房以医生团队为主，教学查房需学员主动参与（如汇报病例、分析辨证）；（3）内容深度不同：教学查房需延伸至相关理论（如该证型的经典原文）、鉴别诊断（如类似症状的其他证型）及临床思维训练。关键设计要点：（1）病例选择：优先选典型性（如“咳嗽风寒袭肺证”）、复杂性（如“糖尿病合并周围神经病变气虚血瘀证”）或易混淆（如“胸痹痰浊闭阻证”与“胃脘痛”）的病例；（2）流程设计：采用“学员汇报老师提问（如‘为何不选风热犯肺证？’）集体讨论老师总结”模式，避免单向灌输；（3）知识延伸：结合病例讲解相关中医基础（如肺主宣发肃降与咳嗽的关系）、全科要点（如如何向患者解释“证”的概念以提高依从性）。5.请列举3项中医全科带教中需重点培养学员的“医患沟通能力”，并说明对应的带教方法。答案：需重点培养的能力及带教方法：（1）中医术语的通俗化解释能力：如向患者解释“肝阳上亢”可比喻为“体内阳气像火山一样上冲，所以会头痛、面红”。带教方法：模拟医患对话（学员扮演医生，老师扮演患者），纠正晦涩表述；（2）慢性疾病管理的共情与鼓励能力：如对长期服药依从性差的患者，需表达理解（“中药确实苦，坚持下来不容易”），再鼓励（“上次复查指标已经好转，继续配合会更好”）。带教方法：观察老师与患者沟通的现场，课后分析“共情语句”的使用技巧；（3）中西医结合的解释能力：如患者问“我吃中药还需要吃降压药吗？”，需说明“中药调节体质（如平肝潜阳），降压药控制血压数值，二者协同更安全”。带教方法：组织案例讨论，要求学员撰写“医患沟通脚本”并现场演示。四、案例分析题（共15分）案例：某社区卫生服务中心，带教老师带领学员接诊一位68岁男性患者，主诉“反复胸闷、乏力2月，加重3天”。现病史：患者有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mg/日，血压控制在130140/8090mmHg），2月前因家庭琐事争吵后出现胸闷，活动后明显，休息可缓解，未重视；近3天因天气转冷，胸闷发作频繁（每日34次），伴乏力、怕冷、舌淡暗、苔薄白，脉沉细。辅助检查：心电图示STT段压低（II、III、aVF导联），心肌酶谱正常。问题1：学员初步辨证为“胸痹心肾阳虚证”，带教老师应如何引导学员验证该辨证的准确性？（5分）答案：引导步骤：（1）追问关键症状：是否有“腰膝酸软”（肾阳虚典型表现）、“夜尿频多”（肾阳虚不能固摄）；是否有“心悸、动则尤甚”（心阳虚推动无力）；（2）核实舌脉：舌淡暗提示有瘀，苔薄白、脉沉细符合阳虚；需确认是否有其他兼证（如是否有痰浊：舌苔是否厚腻，是否有咳痰）；（3）结合西医检查：心电图STT段压低提示心肌缺血，符合“胸痹”病位在心；心肌酶正常可排除急性心梗，支持慢性劳损（与阳虚推动无力、血脉瘀滞相关）。问题2：针对该患者，带教老师应指导学员制定的中西医结合干预方案包括哪些内容？（5分）答案：干预方案：（1）中医治疗：①辨证论治：心肾阳虚、寒凝血瘀，治以温阳补肾、活血通脉，方选参附汤合右归丸加减（人参、附子、桂枝温阳，熟地、山萸肉补肾，丹参、川芎活血）；②中医外治：穴位贴敷（心俞、肾俞、内关）温通心肾；艾灸关元、气海温阳；（2）西医管理：①监测血压（寒冷可能导致血压波动，需调整氨氯地平剂量或联合小剂量利尿剂）；②指导阿司匹林抗血小板（无禁忌证时），他汀稳定斑块；（3）全科干预：①生活方式：避免情绪激动（家庭矛盾疏导）、注意保暖（增添衣物、避免清晨寒冷时外出）；②运动指导：选择温和运动（如太极拳），避免剧烈活动；③随访计划：2周后复诊（评估症状改善、血压及心电图变化），3月后复查动态心电图。问题3：在带教过程中，学员提出“患者拒绝服用中药，认为‘中药起效慢，不如西药直接’”，带教老师应如何指导学员进行沟通？（5分）答案：沟通要点及指导：（1）共情理解：先肯定患者感受（“您希望尽快缓解症状，这种心情完全能理解”）；（