手足口试题及答案

手足口试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手足口病的主要病原体是以下哪类病毒？A.轮状病毒B.肠道病毒C.腺病毒D.流感病毒答案：B2.手足口病最常见的两种致病血清型是？A.EV71和CoxA6B.CoxA16和EV71C.CoxA10和CoxA16D.EV71和CoxB5答案：B3.手足口病的高发人群是？A.5岁以下儿童B.10-15岁青少年C.20-30岁成人D.60岁以上老年人答案：A4.手足口病的主要传播途径不包括？A.粪-口传播B.飞沫传播C.虫媒传播D.接触患者疱疹液传播答案：C5.手足口病典型皮疹的特征是？A.仅分布于面部，呈红色斑丘疹B.手、足、口腔出现疱疹或溃疡，臀部可伴皮疹C.全身泛发水疱，伴瘙痒D.下肢出现紫癜样皮疹答案：B6.以下哪项是手足口病重症病例的早期预警指标？A.体温37.5℃，精神状态良好B.持续高热（体温＞39℃），伴肢体抖动C.食欲减退，无其他不适D.皮疹消退，仅遗留色素沉着答案：B7.手足口病患儿的隔离时间应持续至？A.发热消退后3天B.皮疹出现后7天C.症状消失后1周D.首次就诊后14天答案：C8.手足口病目前最有效的预防手段是？A.服用抗病毒药物B.接种EV71型灭活疫苗C.注射免疫球蛋白D.佩戴N95口罩答案：B9.手足口病普通型患儿的治疗原则是？A.早期使用广谱抗生素B.以对症支持治疗为主C.立即静脉注射抗病毒药物D.常规使用糖皮质激素答案：B10.手足口病患儿出现口腔疼痛时，推荐的处理措施是？A.禁食24小时B.饮用过烫的温水C.局部使用利多卡因凝胶D.口服阿司匹林镇痛答案：C11.以下哪项实验室检查对手足口病的病原学诊断最具特异性？A.血常规（白细胞计数）B.血清C反应蛋白（CRP）C.咽拭子或粪便标本的肠道病毒核酸检测D.胸部X线片答案：C12.手足口病重症病例出现心肺功能衰竭时，首要的急救措施是？A.快速静脉补液B.机械通气支持C.肌内注射退热药物D.局部疱疹消毒答案：B13.关于手足口病的流行病学特征，错误的描述是？A.全年均可发病，春夏季为高发期B.患者和隐性感染者是主要传染源C.病毒在外界环境中存活能力弱，不易传播D.托幼机构易发生聚集性疫情答案：C14.手足口病患儿出现“易惊”表现，提示可能累及哪个系统？A.呼吸系统B.消化系统C.神经系统D.循环系统答案：C15.以下哪种物品不需要对手足口病患儿的密切接触者进行重点消毒？A.玩具B.餐具C.衣物D.书本（纸质）答案：D（注：纸质物品可通过阳光暴晒消毒，非重点化学消毒对象）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的病原体包括以下哪些肠道病毒？A.柯萨奇病毒A组（CoxA）B.柯萨奇病毒B组（CoxB）C.埃可病毒（Echo）D.肠道病毒71型（EV71）答案：ABCD2.手足口病的传播途径包括？A.接触患者的唾液、疱疹液污染的物品B.吸入患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫C.饮用被病毒污染的水D.食用被病毒污染的食物答案：ABCD3.手足口病重症病例的临床表现可能包括？A.持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差）B.精神萎靡、呕吐、易惊C.呼吸增快、心率增快或减慢D.四肢发凉、皮肤发花答案：ABCD4.手足口病的高危人群包括？A.3岁以下儿童B.未接种EV71疫苗的儿童C.免疫功能低下的儿童D.曾患过手足口病的儿童答案：ABC（注：曾患病儿童可能对特定血清型有免疫力，但仍可能感染其他型别）5.手足口病的实验室检查项目通常包括？A.血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）B.血生化（心肌酶、血糖、电解质）C.脑脊液检查（适用于神经系统受累者）D.胸部X线或CT（适用于呼吸异常者）答案：ABCD6.手足口病的治疗药物选择正确的是？A.高热时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热B.合并细菌感染时使用抗生素C.神经系统受累时使用甘露醇降颅压D.早期使用阿昔洛韦抗病毒答案：ABC（注：阿昔洛韦对肠道病毒无效）7.手足口病的预防措施包括？A.勤洗手（用肥皂和流动水）B.定期对玩具、餐具进行消毒（含氯消毒液）C.流行季节避免带儿童去人群密集场所D.接种EV71疫苗（6月龄-5岁儿童）答案：ABCD8.手足口病需要与以下哪些疾病进行鉴别诊断？A.疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹）B.水痘（全身水疱，向心性分布）C.麻疹（发热3天后出疹，伴科氏斑）D.过敏性皮疹（无发热，瘙痒明显）答案：ABCD9.手足口病可能出现的并发症包括？A.无菌性脑膜炎B.脑干脑炎C.心肌炎D.急性弛缓性麻痹答案：ABCD10.手足口病患儿的护理要点包括？A.保持口腔清洁，可用淡盐水漱口B.剪短患儿指甲，避免抓挠疱疹C.饮食以温凉的流质或软食为主（如粥、米糊）D.疱疹破溃后可局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.手足口病仅由EV71型病毒引起。（）答案：×（还可由CoxA16、CoxA6等多种肠道病毒引起）2.成人不会感染手足口病，因此无需注意个人卫生。（）答案：×（成人可能隐性感染并成为传染源）3.手足口病患儿的疱疹液中含有大量病毒，需避免接触。（）答案：√4.手足口病普通型患儿可居家隔离，无需就医。（）答案：×（需就医明确诊断，密切观察病情变化）5.手足口病疫苗可预防所有肠道病毒引起的感染。（）答案：×（目前仅EV71疫苗，对其他型别无保护）6.手足口病患儿出现咳嗽、流涕时，可自行服用止咳药。（）答案：×（需警惕病情进展，应及时就医）7.手足口病的皮疹通常不会留下瘢痕或色素沉着（）。答案：√（疱疹愈合后多无瘢痕）8.手足口病患儿发热时，应使用酒精擦浴降温。（）答案：×（酒精可能通过皮肤吸收，儿童禁用）9.托幼机构发现手足口病病例后，应立即关闭1个月。（）答案：×（需根据疫情严重程度采取消毒、隔离等措施，无需直接关闭）10.手足口病重症病例多发生在病程的第1-5天。（）答案：√（重症多在病程早期进展）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手足口病的定义及核心临床特征。答案：手足口病是由肠道病毒（以EV71、CoxA16最常见）引起的急性传染病，主要发生于5岁以下儿童。核心临床特征为手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡，可伴发热；少数病例可发展为重症，累及神经系统、呼吸系统或循环系统，出现脑炎、肺水肿、心肺功能衰竭等。2.手足口病的流行病学特征包括哪些？答案：（1）传染源：患者和隐性感染者；（2）传播途径：粪-口传播、飞沫传播、接触传播（疱疹液、分泌物污染的物品）；（3）易感人群：5岁以下儿童（尤其3岁以下），成人多为隐性感染；（4）流行季节：全年可发，春夏季（4-7月）为高发期；（5）托幼机构等集体场所易发生聚集性疫情。3.手足口病普通型与重症型的临床表现有何区别？答案：普通型：发热（多为低热或中等度热），手、足、口腔疱疹或溃疡，无其他系统受累表现，精神、食欲正常，病程约7-10天自愈。重症型：持续高热（＞39℃，常规退热无效），精神萎靡、易惊、呕吐、肢体抖动或无力；呼吸增快、节律异常（如呼吸浅促、叹息样呼吸）；心率增快或减慢，四肢发凉、皮肤发花；严重者出现抽搐、昏迷、肺水肿、心肺功能衰竭。4.简述手足口病的诊断标准（需包含病原学依据）。答案：（1）临床诊断：①流行季节，5岁以下儿童；②手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡，可伴发热；③排除其他类似疾病（如疱疹性咽峡炎、水痘等）。（2）确诊依据（符合以下任意一项）：①咽拭子、粪便、疱疹液等标本中检测到肠道病毒核酸（如EV71、CoxA16）；②血清特异性IgM抗体阳性；③恢复期血清特异性IgG抗体较急性期升高4倍以上。5.列举手足口病的5项主要预防措施。答案：（1）个人卫生：儿童及家长勤洗手（肥皂+流动水），避免用手揉眼、鼻、口；（2）环境消毒：定期对玩具、餐具、桌椅等用含氯消毒液（如84消毒液）擦拭，衣物、被褥阳光暴晒；（3）避免聚集：流行季节减少去人群密集场所（如商场、托幼机构）；（4）疫苗接种：6月龄-5岁儿童接种EV71灭活疫苗（可降低重症风险）；（5）健康监测：托幼机构每日晨检，发现发热、疱疹患儿及时隔离并就医，病例所在班级需加强消毒。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热2天，口腔疱疹1天”就诊。查体：T39.5℃，精神萎靡，易惊，偶有肢体抖动；口腔黏膜可见多个疱疹，部分破溃；双手掌、足底散在红色斑丘疹，部分转为疱疹；颈软，无抵抗；心肺听诊无异常；腹软，无压痛；四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间3秒。辅助检查：血常规：WBC15×10⁹/L，N75%；血糖6.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）；心肌酶：CK-MB35U/L（正常＜25U/L）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？属于普通型还是重症型？依据是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？答案：（1）诊断：手足口病（重症型）。依据：①年龄＜3岁（高危年龄）；②持续高热（39.5℃）；③精神萎靡、易惊、肢体抖动（神经系统受累表现）；④血糖升高（＞6.1mmol/L）、心肌酶升高（提示可能存在神经源性肺水肿或心肌损伤）；⑤四肢末梢凉、毛细血管再充盈时间延长（循环功能异常）。（2）处理措施：①立即收入重症监护病房（ICU），密切监测生命体征（体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度）；②控制体温：物理降温（温水擦浴）联合对乙酰氨基酚或布洛芬退热；③降颅压：静脉注射甘露醇（0.5-1g/kg/次，每4-8小时1次）；④维持循环：根据血压、尿量调整补液（避免快速大量补液），必要时使用血管活性药物（如多巴胺）；⑤抗病毒治疗：可考虑使用干扰素α喷雾或静脉注射（重症早期使用）；⑥呼吸支持：若出现呼吸增快、血氧下降，及时给予吸氧或机械通气；⑦对症支持：维持电解质平衡，营养支持（鼻饲或静脉营养）。案例2：患儿，女，3岁，因“发现手足疱疹1天”就诊。无发热，精神、食欲正常；口腔内可见2个粟粒大小疱疹，无破溃；双手背、足底散在红色丘疹，部分顶端有小水疱，无瘙痒；心肺腹查体无异常；血常规：WBC7.2×10⁹/L，N45%，L50%；CRP2mg/L（正常＜10mg/L）。问题：（1）该患儿的临床分型是什么？依据是什么？（2）应向家长交代哪些居家护理及注意事项？答案：（1）临床分型：普通型。依据：①无发热；②精神、食欲正常；③仅手、足、口腔出现疱疹，无其他系统受累表现（无易惊、呕吐、肢体抖动等）；④血常规及CRP无明显异常（提示无细菌感染或严重炎症反应）。（2）居家护理及注意事项：①隔离：患儿需居家隔离至症状消失后1周（约7-10天），避免接触其他儿童；②口腔护理：用淡盐水或儿童专用漱口水清洁口腔，疱疹破溃处可涂