(2025年)护理学儿科考试试题及答案

(2025年)护理学儿科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。其评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（解析：心率＜100次/分计1分，呼吸浅慢不规则计1分，肌张力松弛计0分，喉反射无计0分，皮肤颜色躯干红、四肢紫计1分，总分1+1+0+0+1=3分）2.6个月男婴，人工喂养，近期出现夜惊、多汗、枕秃，查体可见颅骨软化。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良答案：B（解析：激期典型表现为骨骼改变，6个月内婴儿以颅骨软化为主，结合夜惊、多汗等神经兴奋性增高症状，符合佝偻病激期）3.8个月女婴，腹泻3天，大便10次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血钠135mmol/L。判断其脱水性质及程度为（）A.等渗性中度脱水B.低渗性中度脱水C.等渗性重度脱水D.高渗性轻度脱水答案：A（解析：血钠135mmol/L属等渗性脱水；尿量减少、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差为中度脱水表现）4.3岁患儿因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院，查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.肺结核答案：C（解析：发热、咳嗽、气促，结合呼吸增快（＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征及固定中细湿啰音，符合支气管肺炎典型表现）5.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、青紫加重、意识障碍，最可能的原因是（）A.心力衰竭B.脑血栓C.缺氧发作D.肺炎答案：C（解析：法洛四联症因右心室流出道痉挛导致脑缺氧，可突发呼吸困难、青紫加重，称缺氧发作）6.早产儿出生后2小时出现呼吸窘迫，进行性加重，呼气性呻吟，胸片示“白肺”。最可能的疾病是（）A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿败血症答案：C（解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，生后2-6小时出现呼吸窘迫，胸片“白肺”为肺透明膜病典型表现）7.1岁患儿，接种百白破疫苗后4小时出现高热（T39.8℃）、烦躁、局部红肿硬结直径3cm。首要的处理措施是（）A.立即注射肾上腺素B.物理降温+对症处理C.口服抗生素D.静脉补液答案：B（解析：疫苗接种后高热（＜40℃）、局部红肿硬结（＜5cm）属一般反应，予物理降温及对症处理即可）8.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐、前囟隆起、双侧瞳孔不等大，最可能合并（）A.脑疝B.脑积水C.硬膜下积液D.电解质紊乱答案：A（解析：颅内压增高表现（喷射性呕吐、前囟隆起）伴双侧瞳孔不等大，提示脑疝形成）9.5岁儿童，身高105cm，体重18kg，计算其BMI（体重kg/身高m²）为（）A.16.3B.17.5C.18.2D.19.4答案：A（解析：身高1.05m，BMI=18/(1.05×1.05)=18/1.1025≈16.3）10.缺铁性贫血患儿应用铁剂治疗，最早出现的实验室指标改善是（）A.血红蛋白上升B.网织红细胞升高C.血清铁蛋白增加D.红细胞数增加答案：B（解析：铁剂治疗后3-4天网织红细胞开始上升，7-10天达高峰，为最早反映疗效的指标）11.新生儿黄疸患儿血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），未结合胆红素为主，无其他异常。最主要的护理措施是（）A.换血疗法B.蓝光照射C.输白蛋白D.口服苯巴比妥答案：B（解析：足月儿血清胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）需光疗，该患儿符合光疗指征）12.过敏性紫癜患儿最常见的首发症状是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A（解析：过敏性紫癜约90%患儿以皮肤紫癜为首发症状，多见于下肢及臀部）13.10个月婴儿，添加辅食后出现便血，为果酱样大便，伴阵发性哭闹、呕吐。最可能的诊断是（）A.肠套叠B.细菌性痢疾C.急性坏死性小肠结肠炎D.过敏性肠炎答案：A（解析：婴幼儿果酱样便、阵发性哭闹、呕吐为肠套叠典型三联征）14.川崎病患儿应用丙种球蛋白治疗的最佳时机是（）A.发热前B.发热3天内C.发热5-10天D.发热2周后答案：C（解析：川崎病患儿在发热5-10天内应用丙种球蛋白可显著降低冠状动脉瘤发生率）15.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.先天免疫缺陷答案：C（解析：新生儿败血症以产后感染最常见，多经脐部、皮肤、呼吸道等途径侵入）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.黄疸加重答案：ABC（解析：寒冷损伤综合征以低体温、皮肤硬肿为主要表现，严重者出现多器官功能衰竭，黄疸加重非典型表现）2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.方颅B.鸡胸C.手镯征D.颅骨软化答案：ABCD（解析：激期骨骼改变包括头部（方颅、颅骨软化）、胸部（鸡胸、漏斗胸）、四肢（手镯征、O型或X型腿））3.婴儿腹泻时判断脱水程度的依据包括（）A.尿量B.前囟眼窝凹陷程度C.皮肤弹性D.精神状态答案：ABCD（解析：脱水程度判断需综合尿量、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性、精神状态、循环情况等）4.支气管肺炎患儿发生心力衰竭的表现有（）A.心率＞180次/分B.呼吸＞60次/分C.肝脏短时间内增大D.咳粉红色泡沫痰答案：ABC（解析：肺炎合并心衰表现为心率＞180次/分、呼吸＞60次/分、肝脏迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等；咳粉红色泡沫痰为肺水肿表现）5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD（解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤，即A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估））6.急性肾小球肾炎的典型临床表现有（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压答案：ABCD（解析：急性肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为典型表现，严重者出现循环充血、高血压脑病、急性肾衰）7.营养性缺铁性贫血的病因包括（）A.铁摄入不足B.生长发育过快C.铁吸收障碍D.慢性失血答案：ABCD（解析：缺铁性贫血病因包括铁摄入不足（最常见）、生长发育快需铁量增加、吸收障碍（如腹泻）、慢性失血（如肠息肉））8.化脓性脑膜炎的脑脊液特点是（）A.外观浑浊B.白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主）C.糖含量降低D.蛋白质含量增高答案：ABCD（解析：化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊，白细胞数＞1000×10⁶/L，中性粒细胞为主，糖降低，蛋白质增高）9.儿童糖尿病的典型症状包括（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降答案：ABCD（解析：儿童糖尿病典型“三多一少”症状：多饮、多食、多尿、体重下降）10.预防接种的异常反应包括（）A.过敏性休克B.晕针C.局部化脓D.热性惊厥答案：AD（解析：异常反应指发生概率低但危害大的反应，如过敏性休克、过敏性皮疹、热性惊厥；晕针、局部红肿属一般反应）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述早产儿的护理要点。答案：①维持体温稳定：置于暖箱或远红外辐射台，箱温根据体重、日龄调整，保持皮肤温度36-37℃；②呼吸管理：保持气道通畅，低氧时予吸氧（避免高浓度氧致视网膜病变），必要时机械通气；③合理喂养：尽早开奶（出生后2-4小时），首选母乳，无法母乳喂养者予早产儿配方奶，喂养困难者鼻饲；④预防感染：严格消毒隔离，接触前洗手，减少探视，加强脐部、皮肤护理；⑤密切观察：监测生命体征、体重、尿量、精神反应，及时发现并发症（如呼吸暂停、感染、出血）。2.列出婴儿腹泻的补液原则。答案：①定量：根据脱水程度，轻度90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg；②定性：等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性补2/3张，高渗性补1/3-1/5张；③定速：先快后慢，前8-12小时补总量的1/2（约每小时8-10ml/kg），后12-16小时补剩余1/2（约每小时5ml/kg）；④见尿补钾：尿量＞400ml/d或出现排尿后补钾，浓度≤0.3%，每日补钾3-4mmol/kg；⑤纠酸：重度酸中毒需补碱（如5%碳酸氢钠），计算方式：5%碳酸氢钠ml数=（22-实测HCO₃⁻）×体重kg×0.5；⑥继续损失量：按“丢多少补多少”，用1/3-1/2张含钠液；⑦生理需要量：60-80ml/kg/d，用1/5张含钠液。3.简述急性肾小球肾炎的护理措施。答案：①休息：急性期绝对卧床2-3周，肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床轻微活动；②饮食管理：水肿、高血压时限盐（＜3g/d），严重水肿、尿少时限水；氮质血症时低蛋白饮食（0.5g/kg/d），以优质蛋白为主；③病情观察：监测血压、尿量、尿色（有无肉眼血尿）、体重，记录24小时出入量；④对症护理：高血压者遵医嘱用降压药（如硝苯地平），水肿严重者用利尿剂（如呋塞米）；⑤预防并发症：观察有无循环充血（呼吸急促、咳粉红色泡沫痰）、高血压脑病（头痛、呕吐、抽搐）、急性肾衰（少尿、血肌酐升高），及时处理；⑥健康教育：指导家长避免患儿受凉、劳累，定期复查尿常规（6个月内每月1次）。4.过敏性紫癜的临床表现有哪些？答案：①皮肤紫癜：最常见，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初为红色斑丘疹，后转为紫色，可融合，压之不褪色；②关节症状：约1/3患儿出现关节肿痛（膝、踝、肘、腕关节为主），活动受限，无后遗症；③消化道症状：约2/3患儿出现腹痛（脐周或下腹部）、呕吐，部分便血（黑便或血便），严重者肠套叠、肠穿孔；④肾脏症状：约30-60%患儿出现紫癜性肾炎，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，少数发展为慢性肾衰；⑤其他：偶见颅内出血（头痛、抽搐）、鼻出血、牙龈出血等。5.简述新生儿黄疸的护理措施。答案：①观察黄疸进展：监测经皮胆红素值或血清总胆红素，注意黄疸出现时间、范围、程度（如手足心黄染提示重度）；②光疗护理：调节箱温30-32℃，湿度50-60%，患儿裸露戴眼罩、会阴遮盖，每2小时翻身一次，记录光疗时间（一般12-24小时），观察有无发热、腹泻、皮疹等副作用；③药物治疗护理：遵医嘱用肝酶诱导剂（苯巴比妥）、免疫球蛋白（溶血时），注意用药剂量及不良反应；④预防胆红素脑病：当血清总胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）时警惕核黄疸，观察有无嗜睡、拒乳、肌张力减低（警告期）→抽搐、角弓反张（痉挛期）→肌张力恢复（恢复期）→智力障碍（后遗症期）；⑤保证营养：按需喂养（母乳或配方奶），促进排便（胆红素随粪便排出），必要时静脉补液；⑥健康教育：指导家长观察黄疸变化，母乳性黄疸可暂停母乳2-3天（黄疸下降后恢复），告知定期复查胆红素的重要性。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，10个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因添加新辅食（鱼泥）后出现腹泻，每日7-8次，黄色稀水样便，无脓血，1天前呕吐3次（胃内容物），尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R35次/分，精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，心肺（-），腹软，肠鸣音活跃。大便常规：脂肪球（++），余（-）。血钠138mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）该患儿的临床诊断及脱水程度、性质？（5分）（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（5分）（3）写出首日补液方案（包括总量、张力、速度）。（5分）答案：（1）诊断：婴儿腹泻（急性，非感染性）伴等渗性中度脱水、低钾血症。依据：添加辅食后发病，大便含脂肪球（消化不良），无脓血；脱水表现（前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少）为中度；血钠138mmol/L（130-150mmol/L）属等渗性；血钾3.0mmol/L（＜3.5mmol/L）为低钾血症。（2）护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调（低于机体需要量）与腹泻、呕吐致消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低血钾、代谢性酸中毒；⑤体温过高（37.8℃）与肠道感染或脱水有关（可选）。（3）首日补液方案：①总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，患儿体重约9kg（10个月婴儿体重=6+0.25×10=8.5kg，取9kg），总量=140ml/kg×9kg=1260ml；②张力：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水+3份5%葡萄糖+1份1.4%碳酸氢钠）；③速度：前8小时补总量的1/2（630ml），每小时约79ml（630ml/8h≈79ml/h）；后16小时补剩余1/2（630ml），每小时约39ml（630ml/16h≈39ml/h）；④补钾：见尿后补钾（患儿已排尿），按每日3-4mmol/kg计算，10%氯化钾溶液量=（4-3）mmol/kg×9kg×1.34ml/mmol≈12ml（10%氯化钾1ml含1.34mmol钾），加入液体中浓度≤0.3%（即100ml液体中加10%氯化钾≤3ml）；⑤纠正酸中毒：血钠正常，暂不额外补碱，补液后酸中毒多可纠正。案例2：患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。5天前受凉后发热（T38.5-39.5℃）、咳嗽（单声咳），2天前咳嗽加重（阵发性连声咳），气促（呼吸45次/分），无抽搐、昏迷。查体