2025年抢救药试题及答案

2025年抢救药试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人心脏骤停现场急救时，肾上腺素首剂静脉推注的标准剂量为（）A.0.5mgB.1mgC.1.5mgD.2mg答案：B2.阿托品用于治疗有机磷农药中毒时，其核心作用机制是（）A.复活胆碱酯酶B.阻断M型胆碱受体C.抑制乙酰胆碱释放D.拮抗N型胆碱受体答案：B3.多巴胺静脉输注时，小剂量（<3μg/kg·min）主要激动的受体是（）A.α受体B.β1受体C.D1受体D.β2受体答案：C4.胺碘酮用于治疗室性心动过速（无脉性）时，首次静脉推注的负荷剂量为（）A.75mgB.150mgC.225mgD.300mg答案：B5.去甲肾上腺素静脉输注过程中若发生药液外渗，应立即采取的处理措施是（）A.局部热敷B.5-10mg酚妥拉明+生理盐水10-15ml局部浸润注射C.50%硫酸镁湿敷D.立即停止输注并抬高患肢答案：B6.异丙肾上腺素的主要临床适应症不包括（）A.三度房室传导阻滞（心率缓慢）B.支气管哮喘急性发作C.心源性休克（低心输出量）D.心脏骤停（电-机械分离）答案：C7.利多卡因用于治疗急性心肌梗死并发室性早搏时，首次静脉注射的负荷剂量为（）A.0.5-1mg/kgB.1-1.5mg/kgC.1.5-2mg/kgD.2-2.5mg/kg答案：B8.地塞米松在过敏性休克抢救中的主要作用是（）A.快速升高血压B.抑制肥大细胞脱颗粒及炎症介质释放C.直接扩张支气管平滑肌D.增强心肌收缩力答案：B9.尼可刹米（可拉明）的核心作用靶点是（）A.延髓呼吸中枢B.大脑皮层C.脊髓运动神经元D.外周化学感受器答案：A10.纳洛酮用于解救阿片类药物中毒时，其作用机制是（）A.抑制阿片类药物吸收B.竞争性拮抗μ、δ、κ阿片受体C.促进阿片类药物代谢D.直接中和阿片类药物毒性答案：B11.肾上腺素与局部麻醉药配伍使用时，其浓度一般不超过（）A.1:50000B.1:100000C.1:200000D.1:500000答案：C12.毛花苷丙（西地兰）的主要临床适应症是（）A.慢性心力衰竭稳定期B.急性左心衰竭伴快速心房颤动C.病态窦房结综合征D.预激综合征合并房颤答案：B13.呋塞米（速尿）的利尿作用机制是（）A.抑制近端肾小管对Na+重吸收B.抑制髓袢升支粗段对Na+-K+-2Cl-同向转运体C.抑制远端肾小管对Na+重吸收D.拮抗醛固酮受体答案：B14.碳酸氢钠用于纠正代谢性酸中毒时，最主要的给药指征是（）A.pH<7.35B.pH<7.20C.BE（碱剩余）>-3mmol/LD.HCO3-<22mmol/L答案：B15.硝普钠静脉输注时的主要作用特点是（）A.选择性扩张动脉B.选择性扩张静脉C.同时扩张动脉和静脉D.主要作用于冠状动脉答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肾上腺素可用于治疗的临床情况包括（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.局部麻醉药中毒引起的低血压答案：ABCD2.胺碘酮的常见禁忌证包括（）A.严重窦性心动过缓（心率<50次/分）B.先天性QT间期延长综合征C.甲状腺功能亢进未控制D.严重肝肾功能不全（Cr>265μmol/L）答案：ABCD3.关于去甲肾上腺素的使用注意事项，正确的是（）A.需通过中心静脉导管输注（外周静脉易致组织坏死）B.需持续监测血压（目标收缩压90-100mmHg）C.避免与碱性药物配伍（如碳酸氢钠）D.停药时需逐渐减量（防止反跳性低血压）答案：ABCD4.多巴胺的剂量依赖性效应包括（）A.小剂量（<3μg/kg·min）：主要激动D1受体，扩张肾及肠系膜血管B.中剂量（3-10μg/kg·min）：主要激动β1受体，增强心肌收缩力C.大剂量（>10μg/kg·min）：主要激动α受体，收缩外周血管D.极量（>20μg/kg·min）：可能诱发心律失常答案：ABCD5.纳洛酮的临床应用包括（）A.阿片类药物过量引起的呼吸抑制B.急性乙醇中毒（重度）C.全身麻醉术后催醒（阿片类药物残留）D.新生儿阿片类戒断综合征（需谨慎）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，无论年龄、体重，首剂均为0.5mg肌内注射。（）答案：×（儿童需按0.01mg/kg计算，最大0.5mg）2.阿托品可用于治疗窦性心动过缓（心率<40次/分）伴血流动力学障碍。（）答案：√3.胺碘酮可用于治疗尖端扭转型室性心动过速（TdP）。（）答案：×（TdP首选硫酸镁，胺碘酮可能加重QT间期延长）4.多巴胺大剂量（>10μg/kg·min）输注时，主要通过激动α受体升高血压。（）答案：√5.去甲肾上腺素适用于感染性休克患者（外周阻力降低、血压下降）。（）答案：√四、简答题（每题8分，共32分）1.简述肾上腺素的药理作用及主要临床应用。答：药理作用：肾上腺素为α、β受体激动剂，①α1受体激动：收缩皮肤、黏膜及内脏血管（除冠状动脉）；②β1受体激动：增强心肌收缩力、加快心率、增加心输出量；③β2受体激动：扩张支气管平滑肌、促进糖原分解（升高血糖）。临床应用：①心脏骤停（心肺复苏首选）；②过敏性休克（首选用药）；③支气管哮喘急性发作（缓解痉挛）；④与局麻药配伍（延长麻醉时间、减少出血）；⑤局部止血（鼻黏膜/牙龈出血）。2.简述多巴胺剂量依赖性效应的具体表现及临床意义。答：多巴胺的药理作用随剂量变化显著：①小剂量（<3μg/kg·min）：主要激动D1受体，扩张肾、肠系膜及冠状动脉，增加肾血流量和尿量（利尿作用），适用于低心输出量伴肾功能不全患者；②中剂量（3-10μg/kg·min）：β1受体激动为主，增强心肌收缩力、增加心输出量，适用于心源性休克或低灌注状态；③大剂量（>10μg/kg·min）：α受体激动为主，收缩外周血管、升高血压，适用于严重低血压（如感染性休克晚期）。临床需根据患者血压、心率、尿量调整剂量，避免大剂量导致的外周缺血或心律失常。3.简述胺碘酮的主要不良反应及监测要点。答：主要不良反应：①心血管系统：窦性心动过缓、房室传导阻滞、QT间期延长（可能诱发尖端扭转型室速）；②甲状腺功能异常：甲亢（约2%）或甲减（约3-8%）；③肺毒性：间质性肺炎/肺纤维化（长期使用时风险增加）；④肝脏损害：转氨酶升高（发生率约15-30%）；⑤其他：角膜色素沉着（可逆）、皮肤光敏感。监测要点：用药期间需定期监测心电图（QT间期、心率）、甲状腺功能（TSH、T3、T4）、肝功能（ALT、AST）、胸部X线（长期使用者）及肺功能（出现咳嗽、呼吸困难时）。4.简述纳洛酮的作用机制及在急诊中的主要适应症。答：作用机制：纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗剂，对μ、δ、κ受体均有拮抗作用，可快速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、镇静及低血压。主要适应症：①阿片类药物过量（如吗啡、芬太尼、海洛因中毒）；②急性乙醇中毒（重度，伴意识障碍或呼吸抑制）；③全身麻醉术后阿片类药物残留（催醒）；④新生儿阿片类戒断综合征（需严格评估，避免诱发严重戒断反应）。五、案例分析题（共13分）案例1（7分）：患者男性，35岁，因“注射青霉素后10分钟，胸闷、呼吸困难、意识模糊”急诊入院。查体：血压55/30mmHg，心率125次/分，呼吸32次/分，面色苍白，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：请写出该患者的抢救用药方案及关键步骤。答：抢救方案：①立即停用青霉素，取平卧位，保持呼吸道通畅；②肾上腺素0.5mg（1:1000）肌内注射（首选大腿中外侧），若5分钟无改善可重复；③快速静脉补液（0.9%氯化钠注射液500-1000ml，纠正低血容量）；④地塞米松10-20mg静脉注射（抑制炎症反应）；⑤苯海拉明20-40mg肌内注射（拮抗组胺）；⑥吸氧（高流量，维持SpO2>95%）；⑦若支气管痉挛持续，可雾化吸入沙丁胺醇（0.5ml+生理盐水2ml）；⑧监测生命体征（血压、心率、呼吸、SpO2），必要时气管插管。案例2（6分）：患者女性，68岁，因“突发意识丧失2分钟”被送入急诊。心电图示心室颤动，立即予电除颤（双相波200J）后未复律，仍为室颤。问题：请写出后续抢救的关键药物及给药方案。答：后续抢救药物及方案：①肾上腺素1mg静脉注射（3-5分钟重复1次），增强心肌收缩力及电除颤效果；②胺碘酮150mg（用5%葡萄糖稀释）静脉推注（10分钟以上），若室颤复发，1