(2025年)基础护理学题库与答案

(2025年)基础护理学题库与答案一、单项选择题1.为病人进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D解析：鼻饲液温度一般为38～40℃，温度过高易烫伤病人，过低则可能引起病人胃肠道不适。2.下列关于护理程序的论述，正确的概念是（）A.是一种护理工作的分工类型B.是一种护理工作的简化形式C.是一种系统地解决护理问题的方法D.是一种技术操作的程序E.是一种护理活动的循环过程答案：C解析：护理程序是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法，它包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。3.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味答案：B解析：取用无菌溶液时，先倒出少量溶液是为了冲洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶内溶液。4.为昏迷病人进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.开口器D.吸水管E.弯盘答案：D解析：昏迷病人吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，使用吸水管可能导致病人误吸，引起窒息，所以不需要准备吸水管。5.压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.机体营养不良C.局部皮肤潮湿或受排泄物刺激D.急性应激因素E.体温升高答案：A解析：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，其中局部组织长期受压是最主要原因。6.下列属于治疗饮食的是（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.低脂肪饮食答案：E解析：治疗饮食是指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素而达到治疗目的的一种饮食。低脂肪饮食属于治疗饮食，而普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食属于基本饮食。7.为患者进行大量不保留灌肠时，灌肠液的温度应保持在（）A.28～32℃B.33～35℃C.36～38℃D.39～41℃E.42～45℃答案：D解析：大量不保留灌肠时，灌肠液温度一般为39～41℃，温度过高可能损伤肠黏膜，过低则会刺激肠道引起肠痉挛。8.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B解析：袖带过窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得的血压值会偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得的血压值会偏低。9.静脉输液发生空气栓塞时，造成患者死亡的原因是空气阻塞了（）A.肺动脉入口B.肺静脉入口C.主动脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口答案：A解析：空气进入静脉后，随血流经右心房到右心室，如空气量较大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡。10.下列不属于医嘱内容的是（）A.护理级别B.隔离种类C.药物剂量D.测生命体征的方法E.病人饮食答案：D解析：医嘱的内容包括床号、姓名、日期、时间、护理常规、护理级别、隔离种类、饮食、体检、药物及其剂量和用法、各种检查和治疗、术前准备、医生签名等。测生命体征的方法不属于医嘱内容。二、多项选择题1.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的有（）A.操作前工作人员应洗手、戴口罩和工作帽B.无菌物品需用无菌持物钳夹取C.从无菌容器内取出的无菌物品未用完，应立即放回原处D.无菌包打开后，有效期为24小时E.无菌盘铺好后，有效期为4小时答案：ABDE解析：从无菌容器内取出的无菌物品未用完，不可再放回原处，以防止污染容器内的无菌物品。操作前工作人员洗手、戴口罩和工作帽可减少微生物污染；无菌物品需用无菌持物钳夹取以保持其无菌状态；无菌包打开后，24小时内可使用；无菌盘铺好后，4小时内有效。2.下列属于医院基本饮食的有（）A.高热量饮食B.普通饮食C.软质饮食D.半流质饮食E.流质饮食答案：BCDE解析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。高热量饮食属于治疗饮食。3.下列关于体温测量的叙述，正确的有（）A.口温测量适用于婴幼儿和昏迷病人B.腋温测量时腋窝有汗液应擦干再测量C.肛温测量时，润滑肛表水银端后轻轻插入肛门3～4cmD.测量体温前20～30分钟应避免剧烈运动、进食、冷热饮等E.体温测量一般测3～5分钟答案：BCD解析：口温测量不适用于婴幼儿和昏迷病人，因为他们不能配合，可能导致体温计被咬碎而发生危险。腋温测量时腋窝有汗液应擦干，否则会影响测量结果；肛温测量时需润滑肛表水银端后轻轻插入肛门3～4cm；测量体温前20～30分钟应避免剧烈运动、进食、冷热饮等，以免影响体温的准确性。腋温测量一般需10分钟，口温测量需3分钟，肛温测量需3分钟。4.下列关于输血的叙述，正确的有（）A.输血前需两人核对无误方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应密切观察病人的反应D.两袋血之间需输入少量生理盐水E.输血完毕后血袋应保留24小时答案：ABCDE解析：输血前需两人严格核对，确保输血安全；库存血取出后应在30分钟内输入，防止血液变质；输血过程中要密切观察病人反应，及时发现输血不良反应；两袋血之间输入少量生理盐水可防止两袋血发生反应；输血完毕后血袋保留24小时，以备必要时进行检验。5.下列属于护理诊断的有（）A.体温过高B.潜在并发症：脑出血C.焦虑D.有皮肤完整性受损的危险E.母乳喂养有效答案：ACDE解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。“潜在并发症：脑出血”属于合作性问题，是需要护士与医生共同合作处理的问题，不属于护理诊断。而“体温过高”“焦虑”“有皮肤完整性受损的危险”“母乳喂养有效”均符合护理诊断的定义。三、简答题1.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：压疮分为四期：-淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期护理要点是去除致病原因，防止压疮继续发展。增加翻身次数，避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激；加强营养，增强机体抵抗力。-炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。此期护理要点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，再用无菌敷料包扎。-浅度溃疡期：表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。此期护理要点是清洁创面，促进愈合。用生理盐水清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，根据创面情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等。-深度溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起败血症，造成全身感染。此期护理要点是去除坏死组织，促进肉芽组织生长。采用外科手术方法清除坏死组织，也可根据情况采用物理疗法，如红外线照射等；加强全身营养支持，必要时给予输血、白蛋白等。2.简述静脉输液的目的。答：静脉输液的目的主要有以下几点：-补充水分及电解质：常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调等病人，如腹泻、呕吐等导致的水和电解质丢失，通过输入相应的溶液可以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。-增加循环血量，改善微循环：对于严重烧伤、大出血、休克等病人，静脉输液可以快速补充血容量，增加心输出量，改善微循环，维持血压，保证重要脏器的血液供应。-供给营养物质：对于不能经口进食或进食不足的病人，如昏迷、口腔疾病等，可通过静脉输入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，供给机体所需的能量和营养，促进组织修复和生长，维持正氮平衡。-输入药物，治疗疾病：通过静脉输液可以将各种药物迅速、准确地输入体内，达到治疗疾病的目的。如输入抗生素控制感染，输入化疗药物治疗肿瘤等。3.简述如何为患者进行口腔护理。答：为患者进行口腔护理的操作步骤如下：-评估：评估患者的病情、口腔卫生状况、自理能力、心理反应及合作程度等。-准备：护士洗手、戴口罩，准备用物，包括治疗盘、口腔护理包（内有棉球、镊子、弯血管钳、压舌板、治疗碗）、漱口液、毛巾、弯盘、手电筒等。根据患者情况选择合适的漱口液，如生理盐水可清洁口腔，预防感染；过氧化氢溶液可防腐、防臭等。-核对解释：携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号等信息，向患者解释口腔护理的目的、方法及注意事项，以取得患者的配合。-协助患者：协助患者侧卧或头偏向一侧，面向护士，将毛巾铺于患者颌下，弯盘置于口角旁。-湿润口唇及口角：用湿棉球湿润患者口唇及口角，观察口腔黏膜、牙齿、牙龈等情况，有活动义齿者取下义齿。-擦拭口腔：嘱患者张口，一手持压舌板轻轻撑开颊部，另一手持弯血管钳夹取棉球，按照先上后下、先内后外的顺序擦拭牙齿的外侧面、内侧面、咬合面，再擦拭颊黏膜、上腭、舌面及舌下等部位。每个棉球限用一次，防止交叉污染。-漱口：协助患者用漱口液漱口，将口腔内的分泌物及棉球残渣漱出，吐至弯盘内。-再次观察：再次观察口腔黏膜有无损伤、出血等情况，如有需要可涂以液状石蜡、口腔溃疡膏等。-整理：协助患者擦干面部，取舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手并记录。四、病例分析题患者，男性，65岁，因脑出血昏迷入院。目前患者体温39℃，口腔有异味，留置导尿管，骶尾部皮肤发红，有触痛。1.请根据上述资料提出该患者存在的护理问题。答：该患者存在的护理问题如下：-体温过高：与脑出血后体温调节中枢功能紊乱有关。-口腔黏膜受损的危险：与昏迷、不能自主进行口腔清洁有关。-有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部皮肤受压有关，目前骶尾部皮肤发红有触痛提示有发生压疮的可能。-自理缺陷：与昏迷导致患者无法自行完成日常生活活动有关。-潜在并发症：如泌尿系统感染，与留置导尿管有关；肺部感染，与昏迷、咳嗽反射减弱、呼吸道分泌物排出不畅有关。2.针对该患者的护理问题，应采取哪些护理措施？答：针对上述护理问题，可采取以下护理措施：-体温过高的护理措施：-物理降温：可采用温水擦浴、冰袋冷敷等方法，将冰袋放置在患者的额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，以降低体温。-药物降温：遵医嘱给予退热药物，用药后注意观察患者的体温变化及有无出汗等不良反应。-密切观察：每4小时测量一次体温，观察热型及伴随症状，同时注意患者的面色、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。-补充水分和营养：鼓励患者多饮温开水，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，必要时遵医嘱静脉补液。-口腔黏膜受损危险的护理措施：-口腔护理：每日进行2～3次口腔护理，根据患者口腔情况选择合适的漱口液，如生理盐水、过氧化氢溶液等。-观察口腔情况：观察口腔黏膜有无溃疡、出血、真菌感染等情况，如有异常及时处理。-有皮肤完整性受损危险的护理措施：-定时翻身：每2小时协助患者翻身一次，避免局部皮肤长期受压，可使用气垫床、减压贴等减压设备。-保持皮肤清洁干燥：及时清理患者的排泄物，避免皮肤受潮湿、摩擦等刺激。-按摩受压部位：在翻身时可对受压部位进行按摩，促进血液循环，但对于已经发红的骶尾部皮肤，不可用力按摩，以免加重损伤