新生儿科院感知识试卷（附答案）

新生儿科院感知识试卷（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.新生儿病室物体表面清洁消毒应使用含氯消毒液的浓度为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.250mg/L2.接触新生儿黏膜或破损皮肤的诊疗器械应达到的消毒水平是A.清洁B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒3.新生儿暖箱内温湿度监测应至少每日记录几次A.1次B.2次C.3次D.4次4.新生儿脐部护理时，消毒范围应超过脐根周围A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm5.新生儿病室空气净化采用循环风紫外线空气消毒机时，持续消毒时间应不少于A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟6.接触新生儿血液、体液后，应选择的手卫生方式是A.流动水洗手B.速干手消毒剂消毒C.先流动水洗手再消毒D.仅戴手套即可7.新生儿使用的奶瓶、奶嘴应首选的消毒方法是A.含氯消毒液浸泡B.压力蒸汽灭菌C.紫外线照射D.煮沸消毒8.多重耐药菌感染新生儿应采取的隔离措施是A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.无需特殊隔离9.新生儿病室物体表面菌落总数应≤A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²10.新生儿输血时，血液取回后应在多长时间内开始输注A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时11.新生儿使用的吸痰管应A.一用一更换B.每日更换C.每4小时更换D.每8小时更换12.新生儿蓝光治疗箱使用后应进行的消毒处理是A.清水擦拭B.含氯消毒液擦拭C.紫外线照射30分钟D.75%乙醇擦拭13.新生儿病室工作人员进入前应更换A.专用工作服B.普通白大衣C.手术衣D.隔离衣14.新生儿脐炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌15.新生儿使用的氧气湿化瓶内液体应使用A.生理盐水B.灭菌注射用水C.自来水D.5%葡萄糖溶液16.新生儿病室门急诊与病房之间应设置的缓冲区域是A.更衣室B.清洁区C.污染区D.过渡间17.新生儿接触性感染的主要传播途径是A.空气传播B.飞沫传播C.直接/间接接触D.虫媒传播18.新生儿中心静脉导管（CVC）穿刺时，皮肤消毒应使用A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定D.3%过氧化氢19.新生儿病室医疗废物中，被血液污染的纱布属于A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物20.新生儿疑似医院感染暴发时，应在多长时间内向医院感染管理部门报告A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时二、填空题（每空1分，共15题，计30分）1.新生儿病室应设置独立的______、______、______区域，分区明确，标识清楚。2.手卫生的五个重要时刻包括：接触患者前、______、______、接触患者周围环境后、接触患者体液暴露后。3.新生儿暖箱使用期间，箱内垫单应______更换，污染时及时更换；暖箱终末消毒应使用______浓度的含氯消毒液擦拭，通风干燥后备用。4.新生儿使用的雾化器面罩应______一用一消毒，可重复使用的呼吸回路管道应______更换，遇污染时及时更换。5.新生儿脐部护理时，应遵循______原则，消毒顺序为______，再向周围扩展。6.新生儿病室空气菌落总数应≤______CFU/皿（沉降法，5分钟），物体表面菌落总数应≤______CFU/cm²。7.多重耐药菌感染新生儿的床单元应______进行清洁消毒，使用后的医疗器具应______处理。8.新生儿输血时，双人核对内容包括______、______、______及交叉配血结果等。9.新生儿使用的一次性医疗用品应一人一用，禁止______；重复使用的医疗器械应先______再进行清洗消毒或灭菌。10.新生儿病室工作人员每年应接受至少______学时的医院感染防控知识培训，培训内容包括______、______、______等。三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.新生儿病室可以同时收治感染与非感染患儿，只需床间距≥1米即可。（）2.接触新生儿前，若手部无可见污染，可仅使用速干手消毒剂进行消毒。（）3.新生儿暖箱内湿度应保持在50%-60%，温度根据日龄调整，早产儿暖箱温度应高于足月儿。（）4.新生儿使用的奶瓶、奶嘴清洗后可自然晾干，无需额外消毒。（）5.新生儿中心静脉导管穿刺时，铺无菌洞巾应覆盖整个婴儿身体。（）6.新生儿病室医疗废物袋达到3/4满时应及时封口，标识清楚。（）7.新生儿疑似医院感染时，应先经验性使用广谱抗生素，再留取病原学标本。（）8.新生儿蓝光治疗箱内的遮光眼罩应一人一用，使用后用75%乙醇擦拭消毒。（）9.新生儿病室工作人员患呼吸道感染时，戴外科口罩后可继续参与护理操作。（）10.新生儿使用的静脉留置针应注明穿刺日期，常规留置时间不超过72小时。（）四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述新生儿病室环境清洁消毒的基本原则。2.列举新生儿接触传播的主要防控措施。3.说明新生儿暖箱使用过程中的医院感染防控要点。4.阐述新生儿脐部护理的规范操作流程。5.分析新生儿中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的高危因素。6.简述新生儿医院感染暴发的应急处置流程。五、案例分析题（20分）某新生儿病室收治一名32周早产儿（体重1500g），入院第5天出现体温波动（37.8-38.2℃）、呼吸增快（65次/分）、反应差，血常规提示白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白（CRP）25mg/L（正常＜8mg/L）。查体发现脐部红肿，有少量脓性分泌物；经皮测胆红素18mg/dL（需蓝光治疗）。问题：1.该患儿目前存在哪些医院感染高危因素？（5分）2.应优先进行哪些病原学检查？（5分）3.针对脐部感染和蓝光治疗，提出具体的院感防控措施。（10分）参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.B5.B6.C7.B8.A9.B10.B11.A12.B13.A14.A15.B16.D17.C18.C19.A20.B二、填空题1.清洁区、潜在污染区、污染区2.清洁/无菌操作前、接触患者后3.每日；500mg/L4.一人；每日5.无菌；由内向外（或从脐根到周围）6.4；107.每日；单独8.患者信息、血型、血液制品信息9.重复使用；去污10.8；手卫生、消毒隔离、多重耐药菌防控三、判断题1.×（应分区收治）2.√3.√4.×（需严格消毒）5.√6.√7.×（应先留取标本再用药）8.√9.×（应暂停直接护理）10.√四、简答题1.新生儿病室环境清洁消毒基本原则：①分区管理：清洁区、潜在污染区、污染区标识明确，避免交叉污染；②湿式清洁：每日至少2次地面、物体表面清洁，使用500mg/L含氯消毒液擦拭；③终末消毒：患者出院/转科后，床单元进行彻底消毒（含氯消毒液擦拭+紫外线照射30分钟）；④动态监测：每月进行空气、物体表面、手卫生依从性监测，结果超标时立即整改；⑤特殊区域：治疗室、配奶间等重点区域每日消毒2次，使用前后额外消毒。2.新生儿接触传播主要防控措施：①严格手卫生：执行“五个时刻”，接触患儿前后、操作前后规范洗手或使用速干手消毒剂；②单人间隔离：感染/定植患儿尽量住单人间，无条件时床间距≥1米，设置隔离标识；③个人防护：接触血液体液时戴手套，操作后及时更换并洗手；④物品专用：体温计、听诊器等诊疗器具专人专用，共用时一用一消毒；⑤环境消毒：每日清洁消毒床单元及周围环境，重点擦拭高频接触表面（如床栏、监护仪按钮）。3.新生儿暖箱使用中的院感防控要点：①温湿度管理：每日记录温湿度2次，保持温度28-34℃（根据日龄调整）、湿度50%-60%；②垫单更换：箱内垫单每日更换，污染时及时更换，使用灭菌或消毒后的棉质材料；③清洁消毒：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭暖箱内外表面（包括操作窗、温度探头），终末消毒后通风干燥；④避免污染：操作时减少箱门开启次数，禁止在暖箱内存放无关物品；⑤监测维护：定期检查暖箱性能（如温度传感器、滤网），避免因设备故障导致温湿度异常引发感染。4.新生儿脐部护理规范操作流程：①评估：观察脐部有无红肿、渗液、异味，记录分泌物性状；②准备：戴清洁手套，备齐物品（0.5%碘伏、无菌棉签、纱布）；③消毒：用无菌棉签蘸取碘伏，从脐根由内向外环形消毒（范围超过脐根2cm），重复2-3遍；④处理：若有脓性分泌物，先用生理盐水清洁后再消毒；渗血时加压止血，必要时覆盖无菌纱布；⑤记录：记录脐部情况及护理后反应，严格执行手卫生。5.新生儿CRBSI高危因素：①患儿因素：早产儿（免疫力低下）、低体重（皮肤黏膜屏障薄弱）、长期住院（暴露时间长）；②导管因素：中心静脉导管留置时间＞72小时、多腔导管（增加感染风险）、经股静脉置管（局部易污染）；③操作因素：穿刺时无菌操作不规范（如未铺大无菌单、手卫生不到位）、换药时敷料潮湿/污染未及时更换；④环境因素：病室空气菌落数超标、物体表面清洁不彻底；⑤其他因素：肠外营养（高糖环境利于细菌生长）、频繁经导管采血或输液。6.新生儿医院感染暴发应急处置流程：①发现疑似暴发（≥3例同种同源感染）后2小时内报告医院感染管理部门；②确认：联合微生物室进行病原学检测（如细菌培养+药敏、分子生物学分型），确认是否为暴发；③隔离：将感染患儿转至单人间或集中隔离区域，限制人员流动；④控制措施：加强手卫生督导、增加环境消毒频次（如每日3次含氯消毒液擦拭）、暂停高危操作（如侵入性操作）；⑤溯源：调查感染源（如医务人员手、医疗器械、医疗用水）、传播途径（接触/飞沫）；⑥整改：根据调查结果修订防控措施（如更新消毒流程、加强培训），并追踪整改效果；⑦总结：形成暴发处置报告，归档保存，组织全员培训。五、案例分析题1.高危因素：①早产儿：免疫功能不成熟，皮肤黏膜屏障薄弱；②低体重（1500g）：体温调节能力差，易暴露于侵袭性操作；③脐部未愈合：存在开放性创面，易被细菌定植；④侵入性操作：可能接受过静脉穿刺、气管插管等操作（增加感染风险）；⑤蓝光治疗：需反复打开暖箱或光疗箱，增加接触污染机会。2.病原学检查：①脐部分泌物细菌培养+药敏试验；②血培养（需同时做需氧+厌氧培养，双侧外周血）；③C反应蛋白（已查）、降钙素原（PCT）进一步评估感染严重程度；④痰培养（若有呼吸道症状）或尿培养（排除尿路感染）；⑤必要时进行血涂片找细菌或真菌。3.院感防控措施：（1）脐部感染防控：①严格无菌操作：护理前规范洗手，戴无菌手套；用0.5%碘伏从脐根由内向外环形消毒（范围≥2cm），每日2-3次；②保持干燥：避免尿液污染，尿布勿覆盖脐部，渗液较多时可使用无菌纱布覆盖并及时更换；③密切观察：记录脐部红肿范围、分泌物量及性状，若出现异味或脓性分泌物增多，及时送检培养