心肺复苏操作规范及急救流程详解

心肺复苏操作规范及急救流程详解心脏骤停一旦发生，大脑细胞在4分钟后就会启动不可逆损伤，10分钟后生存希望近乎为零。掌握规范的心肺复苏（CPR）操作与急救流程，是普通人也能成为“生命守护者”的关键。本文结合最新急救指南，拆解心肺复苏的核心步骤与全流程要点，让专业知识转化为实用的救命技能。一、现场评估与初步判断：启动急救的“安全闸”面对倒地者，第一步不是立刻施救，而是评估现场环境安全：观察是否有触电、交通、火灾等危险因素，若环境危险，需在保证自身安全的前提下，将患者转移至开阔、平坦的硬质地面（软质地面会削弱按压效果）。确认环境安全后，判断患者意识与循环体征：轻拍患者双肩并呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察有无应答；俯身贴近患者口鼻，感受呼吸气流、观察胸廓起伏（持续5-10秒）；触摸颈动脉（成人/儿童）或股动脉（婴儿），判断有无搏动。若患者无意识、无呼吸（或仅有濒死喘息）、无循环体征，需立即启动急救流程。二、心肺复苏核心操作：按压与通气的“黄金配合”（一）呼救与启动急救系统确认需急救后，第一时间呼救：若现场有他人，指定专人拨打急救电话（如“请你拨打120，说明这里有人心脏骤停，位置在XX路口”），并协助获取附近的AED（自动体外除颤器）；若独自施救，先进行2分钟心肺复苏（约5个循环），再拨打急救电话（溺水、窒息等特殊情况可先呼救）。（二）摆放正确体位将患者仰卧于硬质平面，解开上衣（女性可掀开领口），确保按压部位无衣物遮挡。若患者为俯卧位，需整体翻转（一人托头肩、一人托腰臀，同步转动，避免脊柱损伤）。（三）胸外按压：生命的“泵动力”按压是心肺复苏的核心，通过外力模拟心脏泵血，为大脑、心脏输送氧气。按压部位：两乳头连线中点（胸骨下半段）；儿童可稍向下调整，婴儿需避开剑突。按压姿势：施救者双膝跪地，与患者肩同宽；双手交叠（儿童用单掌、婴儿用两指），掌根紧贴按压部位；手臂伸直，与患者身体呈垂直角度，利用上半身重量下压（而非手臂力量）。按压参数：成人：深度5-6厘米（约胸廓前后径的1/3），频率100-120次/分钟（每秒约2次）；儿童：深度约5厘米，频率同成人；婴儿：深度约4厘米，频率同成人。每次按压后需让胸廓完全回弹（避免“按压疲劳”导致回弹不足），且按压与回弹时间大致相等。（四）开放气道：打通生命通道清除患者口腔、鼻腔内的异物（如呕吐物、痰液），用手指裹纱布抠出可见异物。采用仰头抬颌法：一手压患者额头使头后仰，另一手抬下颌骨（避免压迫颈部），使下颌角与耳垂连线垂直地面（成人）或与地面成60°（儿童）、30°（婴儿），确保气道通畅。（五）人工呼吸：氧气的“补给站”施救者深吸一口气，用拇指、食指捏住患者鼻翼，口对口完全罩住患者口唇（儿童可罩住口鼻，婴儿用全掌覆盖），缓慢持续吹气1秒以上，观察胸廓是否起伏。每进行30次胸外按压，需配合2次人工呼吸（即30:2的比例），如此循环，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸、循环。*特殊情况：若施救者不愿/不能进行人工呼吸，可仅做胸外按压（“Hands-OnlyCPR”），持续按压至专业人员接手，仍能显著提高存活率。*三、AED的使用：给心脏“重启”的机会若现场有AED，在呼救后立即获取并开启：1.开机与贴电极片：按AED语音提示操作，将电极片分别贴于患者右锁骨下（胸骨右侧）和左乳头外侧（心尖部），确保电极片与皮肤贴合（毛发多需剃除，汗水多需擦干）。2.分析心律与电击：AED会自动分析患者心律，若提示“建议电击”，需确保周围无人接触患者（大声喊“离开患者！”），按下电击键；若提示“无需电击”，则继续心肺复苏，2分钟后再次分析。四、急救后的交接与后续观察急救人员到达后，需清晰告知：患者倒地时间、发现时的状态（有无呼吸、脉搏）；已进行的操作（按压次数、通气次数、AED使用情况）；有无用药史、过敏史等。若患者恢复自主呼吸、循环（如颈动脉搏动恢复、面色转红润、肢体有自主活动），需将其置于侧卧位（防止呕吐物窒息），密切观察生命体征，等待进一步转运。五、常见误区与避坑指南1.“按压越深越用力越好”：过度按压（＞6厘米）易导致肋骨骨折、内脏损伤，需严格控制深度；按压过浅则无法有效泵血，需以胸廓明显回弹为标准。2.“先做人工呼吸再按压”：最新指南强调“先按压后通气”，因心脏骤停早期，血液仍有一定氧含量，优先按压可更快建立循环。3.“等专业人员来了再救”：每延迟1分钟，存活率下降7%-10%，现场第一时间的施救是挽救生命的关键。4.“儿童/婴儿按压方式和成人一样”：儿童用单掌、婴儿用两指/拇指环抱法按压，深度更浅，需根据年龄调整。结语心肺复苏不是医疗从业者的“专属技能