2025年公卫助理医师《生理学》章节试题呼吸及答案

2025年公卫助理医师《生理学》章节试题呼吸及答案一、A1型题1.肺通气的原动力是A.气体分压大小B.肺内压变化C.胸内压变化D.肺本身的舒缩活动E.呼吸肌的舒缩活动答案：E解析：呼吸肌的舒缩活动是肺通气的原动力。呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性扩大和缩小，即呼吸运动，呼吸运动导致肺内压周期性变化，从而产生肺通气。气体分压大小是气体交换的动力；肺内压变化是肺通气的直接动力；胸内压变化有助于维持肺的扩张状态；肺本身不能主动舒缩，而是被动地随胸廓运动而扩张和回缩。2.下列关于平静呼吸过程的叙述，错误的是A.吸气时，肋间外肌和膈肌收缩B.呼气时，肺内压高于大气压C.吸气末和呼气末肺内压等于大气压D.呼气时，肋间外肌和膈肌舒张E.吸气时，肺内压高于大气压答案：E解析：平静吸气时，肋间外肌和膈肌收缩，胸廓扩大，肺随之扩张，肺容积增大，肺内压低于大气压，外界气体被吸入肺内。呼气时，肋间外肌和膈肌舒张，胸廓缩小，肺回缩，肺容积减小，肺内压高于大气压，气体被呼出。吸气末和呼气末，肺内压与大气压相等。3.衡量肺通气功能的指标中，较好地反映肺通气功能潜力的是A.潮气量B.肺活量C.用力呼气量D.补吸气量E.肺总量答案：C解析：用力呼气量是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量，通常以第1、2、3秒末呼出的气量占肺活量的百分数来表示。用力呼气量不仅能反映肺活量的大小，还能反映呼气时所遇阻力的变化，是评价肺通气功能的较好指标，能较好地反映肺通气功能潜力。潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量；肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量；补吸气量是指平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量；肺总量是指肺所能容纳的最大气体量。4.决定肺部气体交换方向的主要因素是A.气体的溶解度B.气体的分压差C.气体分子量的大小D.呼吸膜的通透性E.气体与血红蛋白的亲和力答案：B解析：气体的分压差是气体交换的动力，决定了气体扩散的方向。气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。气体的溶解度、分子量大小、呼吸膜的通透性等因素会影响气体交换的速率，但不是决定气体交换方向的主要因素。气体与血红蛋白的亲和力主要影响氧气的运输。5.下列关于氧解离曲线的叙述，错误的是A.呈“S”形B.上段较平坦，表明PO₂变化对Hb氧饱和度影响不大C.中段较陡，是HbO₂释放O₂的部分D.下段最陡，表明PO₂稍有下降，Hb氧饱和度就会明显降低E.温度升高时，氧解离曲线左移答案：E解析：氧解离曲线呈“S”形，可分为上段、中段和下段。上段较平坦，表明PO₂变化对Hb氧饱和度影响不大，有利于在肺部摄取氧气；中段较陡，是HbO₂释放O₂的部分；下段最陡，表明PO₂稍有下降，Hb氧饱和度就会明显降低，有利于在组织中释放氧气。温度升高时，氧解离曲线右移，使血红蛋白与氧气的亲和力降低，有利于氧气的释放；相反，温度降低时，氧解离曲线左移。6.血液中CO₂升高引起呼吸运动加强的主要机制是A.刺激外周化学感受器B.刺激中枢化学感受器C.直接兴奋呼吸中枢D.刺激肺牵张感受器E.刺激呼吸肌本体感受器答案：B解析：血液中CO₂升高主要通过刺激中枢化学感受器来引起呼吸运动加强。中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，对脑脊液和局部细胞外液中的H⁺敏感。CO₂能迅速通过血-脑屏障，在碳酸酐酶的作用下与水结合提供H₂CO₃，进而解离出H⁺，使中枢化学感受器周围的H⁺浓度升高，刺激中枢化学感受器，引起呼吸中枢兴奋，使呼吸运动加强。虽然外周化学感受器也能感受CO₂的变化，但中枢化学感受器对CO₂的敏感性更高，是CO₂引起呼吸运动加强的主要机制。直接兴奋呼吸中枢的作用较弱；肺牵张感受器主要感受肺的扩张和回缩，调节呼吸的频率和深度；呼吸肌本体感受器主要感受呼吸肌的收缩和舒张，调节呼吸肌的活动。7.肺表面活性物质的主要作用是A.增加肺泡表面张力B.降低肺泡表面张力C.增加肺的顺应性D.减少肺的弹性阻力E.以上都是答案：E解析：肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌的一种脂蛋白，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂。肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，使肺泡表面张力减小，从而增加肺的顺应性，减少肺的弹性阻力，防止肺泡塌陷，维持肺泡的稳定性。此外，它还能防止肺水肿的发生。二、A2型题1.某患者因肺部感染入院，检查发现其呼吸频率加快，潮气量减小。此时患者的肺通气量和肺泡通气量的变化情况是A.肺通气量增加，肺泡通气量增加B.肺通气量增加，肺泡通气量减少C.肺通气量减少，肺泡通气量增加D.肺通气量减少，肺泡通气量减少E.肺通气量不变，肺泡通气量不变答案：B解析：肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量乘以呼吸频率。该患者呼吸频率加快，潮气量减小，但由于呼吸频率加快的程度可能超过潮气量减小的程度，所以肺通气量可能增加。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。无效腔气量相对固定，潮气量减小会使每次吸入肺泡的新鲜空气量减少，虽然呼吸频率加快，但由于潮气量减小的影响，肺泡通气量会减少。2.一运动员在进行高强度训练后，出现呼吸急促、面色潮红等症状。检测其动脉血，发现PO₂正常，PCO₂降低。该运动员呼吸急促的主要原因是A.缺氧B.CO₂潴留C.代谢性酸中毒，D.呼吸肌疲劳E.肺通气过度答案：E解析：该运动员进行高强度训练后，呼吸急促，导致肺通气过度。肺通气过度会使CO₂排出过多，导致动脉血中PCO₂降低。由于PO₂正常，说明不存在缺氧情况；CO₂潴留会导致PCO₂升高，与该患者情况不符；题干中未提及代谢性酸中毒的相关信息；呼吸肌疲劳一般不会导致呼吸急促且PCO₂降低。三、B1型题（1-2题共用备选答案）A.潮气量B.肺活量C.用力呼气量D.补吸气量E.功能余气量1.平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量称为答案：A解析：潮气量是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。2.尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量称为答案：B解析：肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。（3-4题共用备选答案）A.氧解离曲线左移B.氧解离曲线右移C.氧解离曲线无变化D.氧解离曲线先左移后右移E.氧解离曲线先右移后左移3.体温升高时，氧解离曲线答案：B解析：体温升高时，氧解离曲线右移，使血红蛋白与氧气的亲和力降低，有利于氧气在组织中释放。4.血液中pH升高时，氧解离曲线答案：A解析：血液中pH升高时，氧解离曲线左移，使血红蛋白与氧气的亲和力增加，有利于氧气在肺部的摄取。四、X型题1.影响肺换气的因素有A.呼吸膜的面积B.呼吸膜的厚度C.气体分压差D.通气/血流比值E.气体的溶解度答案：ABCDE解析：影响肺换气的因素包括：呼吸膜的面积和厚度，呼吸膜面积增大、厚度减小有利于气体交换；气体分压差是气体交换的动力，分压差越大，气体交换越容易进行；通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，比值适宜时气体交换效率高；气体的溶解度也会影响气体交换，溶解度越大，气体交换越容易。2.下列关于呼吸运动调节的叙述，正确的有A.呼吸运动受意识控制B.外周化学感受器对缺氧和CO₂升高都敏感C.中枢化学感受器对H⁺变化敏感D.肺牵张反射能调节呼吸的频率和深度E.呼吸调整中枢位于脑桥上部答案：ABCDE解析：呼吸运动既受自主神经调节，也受意识控制。外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，对缺氧和CO₂升高都敏感。中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，对脑脊液和局部细胞外液中的H⁺变化敏感。肺牵张反射是由肺扩张或缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射，能调节呼吸的频率和深度。呼吸调整中枢位于脑桥上部，对呼吸节律的调整起重要作用。3.下列关于气体在血液中运输的叙述，正确的有A.O₂主要以氧合血红蛋白的形式运输B.CO₂主要以碳酸氢盐的形式运输C.氨基甲酰血红蛋白的形成不需要酶的催化D.氧解离曲线反映了Hb与O₂的结合和解离情况E.CO与Hb的亲和力比O₂与Hb的亲和力高200多倍答案：ABCDE解析：O₂主要以氧合血红蛋白的形式运输，约占98.5%。CO₂的运输形式有碳酸氢盐、氨基甲酰血红蛋白和物理溶解，其中碳酸氢盐是主要的运输形式。氨基甲酰血红蛋白的形成不需要酶的催化，反应迅速且可逆。氧解离曲线反映了Hb与O₂的结合和解离情况，呈“S”形。CO与Hb的亲和力比O₂与Hb的亲和力高200多倍，所以CO中毒时会严重影响氧气的运输。4.下列关于肺通气的叙述，正确的有A.肺通气的直接动力是肺内压与大气压的压力差B.平静呼吸时，吸气是主动过程，呼气是被动过程C.用力呼吸时，吸气和呼气都是主动过程D.胸内负压的生理意义之一是维持肺的扩张状态E.肺的弹性阻力主要来自肺组织的弹性纤维和肺泡表面张力答案：ABCDE解析：肺通气的直接动力是肺内压与大气压的压力差，原动力是呼吸肌的舒缩活动。平静呼吸时，吸气是由肋间外肌和膈肌收缩引起的主动过程，呼气是由肋间外肌和膈肌舒张引起的被动过程。用力呼吸时，吸气和呼气都有呼吸肌的主动收缩参与，都是主动过程。胸内负压使肺始终处于扩张状态，有利于肺通气和气体交换。肺的弹性阻力主要来自肺组织的弹性纤维和肺泡表面张力。五、案例分析题患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近1周来，因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难。体格检查：神志清楚，呼吸急促，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊可闻及散在的干、湿啰音。动脉血气分析结果显示：pH7.32，PO₂55mmHg，PCO₂65mmHg。1.该患者出现呼吸衰竭的类型是什么？依据是什么？答案：该患者出现的是Ⅱ型呼吸衰竭。依据是动脉血气分析结果显示PO₂＜60mmHg，同时PCO₂＞50mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭的特点是既有缺氧又有二氧化碳潴留，该患者的血气分析结果符合这一特征。2.该患者桶状胸的形成机制是什么？答案：桶状胸是COPD的典型体征之一。其形成机制主要是由于COPD患者长期存在慢性气道炎症，导致气道狭窄、阻塞，通气功能障碍。患者为了克服气道阻力，需要用力呼吸，使呼吸肌长期处于紧张状态。同时，肺组织弹性减退，肺泡过度充气、膨胀，肺容积增大，胸廓前后径和左右径都增大，形成桶状胸。3.针对该患者的呼吸衰竭，应采取哪些治疗措施？答案：针对该患者的呼吸衰竭，可采取以下治疗措施：（1）保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，可给予祛痰药物，必要时进行吸痰。还可采用雾化吸入等方法，稀释痰液，促进痰液排出。（2）氧疗：给予低浓度、低流量持续吸氧，一般吸氧浓度控制在25%-33%，以提高PO₂，同时避免因高浓度吸氧抑制呼吸中枢，，导致CO₂潴留加重。（3）改善通气：可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、氨茶碱等，舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气功能。必要时可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米等，兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量。（4）控制感染：根据患者的病情和痰培养结果，选择敏感的抗生素进行