(2025年)血液透析的护理常规试题及答案

(2025年)血液透析的护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析患者首次透析时，血流量应从（）开始。A.50-100ml/minB.100-150ml/minC.150-200ml/minD.200-250ml/min答案：B。首次透析血流量一般从100-150ml/min开始，逐渐增加，避免短时间内大量血液进入体外循环导致低血压等并发症。2.血液透析患者内瘘穿刺时，动脉穿刺点距吻合口应（）。A.>2cmB.>3cmC.>4cmD.>5cm答案：B。内瘘动脉穿刺点距吻合口应>3cm，以避免损伤吻合口，保证内瘘的使用寿命。3.透析过程中，患者出现低血压，首先采取的措施是（）。A.快速输入生理盐水B.调整血流量C.停止超滤D.抬高下肢答案：C。透析中出现低血压，首先应停止超滤，减少血液丢失，防止血压进一步下降，再根据情况采取其他措施。4.血液透析患者使用的肝素盐水封管浓度一般为（）。A.10-100U/mlB.100-200U/mlC.200-300U/mlD.300-400U/ml答案：A。常用的肝素盐水封管浓度为10-100U/ml，可根据患者的具体情况调整。5.透析器复用次数应根据透析器的性能及临床使用情况而定，一般复用不超过（）次。A.5B.8C.10D.15答案：C。一般情况下，透析器复用不超过10次，以保证透析效果和患者安全。6.血液透析患者的饮食原则是（）。A.高钾、高磷、高热量B.低钾、低磷、高热量C.低钾、高磷、低热量D.高钾、低磷、低热量答案：B。血液透析患者应遵循低钾、低磷、高热量的饮食原则，以维持体内电解质平衡和营养需求。7.透析过程中发生空气栓塞时，应立即将患者置于（）卧位。A.头低脚高左侧卧位B.平卧位C.头高脚低右侧卧位D.半坐卧位答案：A。发生空气栓塞时，将患者置于头低脚高左侧卧位，可使空气聚集在右心房的顶部，避免空气进入肺动脉。8.透析液的温度一般应控制在（）。A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：C。透析液温度一般控制在37-38℃，接近人体体温，可减少患者的不适。9.动静脉内瘘术后（）周可开始使用。A.1-2B.2-4C.4-6D.6-8答案：C。动静脉内瘘术后4-6周，内瘘成熟后可开始使用。10.血液透析患者透析间期体重增长不宜超过干体重的（）。A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B。透析间期体重增长不宜超过干体重的5%，以避免透析时超滤量过大导致低血压等并发症。11.透析过程中，患者出现肌肉痉挛，最常见的原因是（）。A.低血压B.低钙血症C.超滤过快D.高钾血症答案：C。超滤过快导致血容量急剧减少，是透析中肌肉痉挛最常见的原因。12.对于血液透析患者，以下哪种药物不能通过透析清除（）。A.小分子药物B.中分子药物C.大分子药物D.水溶性药物答案：C。大分子药物一般不能通过透析膜被清除，小分子和中分子药物及水溶性药物较易通过透析清除。13.血液透析患者内瘘侧肢体应避免（）。A.测量血压B.抽血C.输液D.以上都是答案：D。内瘘侧肢体应避免测量血压、抽血、输液等操作，防止内瘘受压、损伤和感染。14.透析用水的细菌培养应（）进行一次。A.每周B.每月C.每季度D.每年答案：B。透析用水的细菌培养应每月进行一次，以保证透析用水的质量。15.透析患者出现发热，体温>38℃，首先应考虑（）。A.感染B.致热原反应C.高温透析D.以上都有可能答案：D。透析患者发热体温>38℃，可能是感染、致热原反应、高温透析等原因引起，需要进一步排查。16.血液透析的抗凝方法中，最常用的是（）。A.全身肝素化B.局部肝素化C.低分子肝素抗凝D.无肝素透析答案：C。低分子肝素抗凝具有出血风险小、生物利用度高等优点，是血液透析最常用的抗凝方法。17.透析患者的血管通路评估内容不包括（）。A.血管杂音B.血管震颤C.皮肤颜色D.患者的血压答案：D。血管通路评估主要包括血管杂音、震颤、皮肤颜色等，患者血压不属于血管通路评估内容。18.透析过程中出现失衡综合征的主要原因是（）。A.尿素氮清除过快B.血压波动过大C.超滤速度过快D.低钙血症答案：A。失衡综合征主要是由于透析时血液中尿素氮等小分子物质清除过快，导致脑组织渗透压相对升高，引起脑水肿。19.血液透析患者的贫血主要是由于（）。A.红细胞提供素缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.失血答案：A。血液透析患者贫血的主要原因是肾脏产生红细胞提供素减少。20.透析器的复用必须在（）条件下进行。A.清洁B.消毒C.无菌D.以上都不对答案：C。透析器复用必须在无菌条件下进行，以防止感染。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析的适应证包括（）。A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE。以上选项均为血液透析的适应证。2.血液透析患者内瘘的护理要点包括（）。A.保持内瘘局部清洁干燥B.避免内瘘侧肢体受压C.定期进行内瘘血管超声检查D.内瘘穿刺时严格遵守无菌操作原则E.内瘘肢体可适当进行活动，但避免过度用力答案：ABCDE。这些都是内瘘护理的重要要点，可保证内瘘的正常使用和长期通畅。3.透析过程中可能出现的并发症有（）。A.低血压B.失衡综合征C.发热D.出血E.空气栓塞答案：ABCDE。以上这些都是血液透析过程中可能出现的并发症。4.血液透析患者的饮食护理应注意（）。A.控制水分摄入B.限制蛋白质摄入C.补充足够的热量D.控制钾、磷摄入E.适当补充维生素答案：ACDE。血液透析患者应保证足够的蛋白质摄入，而不是限制，其他选项均正确。5.透析用水的质量要求包括（）。A.细菌含量<100cfu/mlB.内毒素含量<0.25EU/mlC.化学污染物符合相关标准D.硬度适中E.无异味答案：ABCDE。以上都是透析用水质量的要求。6.透析患者的心理护理措施有（）。A.向患者及家属介绍透析的相关知识B.鼓励患者表达内心感受C.帮助患者树立战胜疾病的信心D.安排患者之间进行交流E.关注患者的情绪变化答案：ABCDE。这些心理护理措施有助于缓解患者的心理压力，提高治疗依从性。7.血液透析患者血管通路的选择包括（）。A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.动静脉外瘘D.人造血管内瘘E.以上都是答案：ABCDE。这些都是血液透析患者常用的血管通路选择。8.透析患者使用促红细胞提供素治疗贫血时，应注意（）。A.定期监测血常规B.观察有无高血压等不良反应C.皮下注射或静脉注射时严格遵守无菌操作原则D.储存时注意温度要求E.与铁剂等药物联合使用答案：ABCDE。使用促红细胞提供素治疗贫血时，以上方面都需要注意。9.透析过程中发生凝血的原因可能有（）。A.抗凝剂剂量不足B.患者高凝状态C.血流量不足D.透析器复用次数过多E.以上都是答案：ABCDE。这些因素都可能导致透析过程中发生凝血。10.透析患者的健康教育内容包括（）。A.透析知识的宣教B.饮食和水分控制指导C.血管通路的自我护理D.用药指导E.运动和休息指导答案：ABCDE。这些健康教育内容可提高患者的自我管理能力，改善透析效果和生活质量。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血液透析患者内瘘穿刺的注意事项。答：血液透析患者内瘘穿刺的注意事项如下：（1）严格遵守无菌操作原则，穿刺部位应进行严格消毒。（2）穿刺前应评估内瘘血管的情况，包括血管的走向、弹性、有无硬结等。（3）动脉穿刺点距吻合口应>3cm，动静脉穿刺点间距应>5cm，避免形成循环短路。（4）穿刺时应采用阶梯式、纽扣式等穿刺方法，避免定点穿刺，以延长内瘘使用寿命。（5）穿刺动作要轻柔，避免反复穿刺造成血管损伤。（6）穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，防止针头移位或脱出。（7）密切观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况，如有异常及时处理。（8）透析结束后，压迫止血的力度要适中，既要避免出血，又要防止压迫过紧导致内瘘血栓形成。2.简述透析过程中低血压的预防和处理措施。答：（一）预防措施（1）合理控制患者透析间期体重增长，避免过多水分摄入，使透析间期体重增长不超过干体重的5%。（2）根据患者的具体情况调整透析方案，如适当降低超滤速度，避免短时间内超滤过多。（3）对于有低血压倾向的患者，可采用序贯透析、可调钠透析等特殊透析模式。（4）透析前避免使用降压药物，或调整降压药物的剂量和使用时间。（5）加强患者的营养支持，改善患者的营养状况。（二）处理措施（1）一旦发现患者出现低血压，立即停止超滤。（2）将患者置于平卧位，抬高下肢，增加回心血量。（3）快速输入生理盐水100-200ml，必要时可重复输入。（4）根据患者的情况调整血流量，适当降低血流量。（5）若血压仍不回升，可遵医嘱使用升压药物，如多巴胺等。（6）密切观察患者的生命体征、意识状态等，直至血压稳定。3.简述血液透析患者的饮食护理要点。答：（1）热量：保证足够的热量摄入，一般为30-35kcal/（kg·d），以减少蛋白质的分解。可选择碳水化合物和脂肪作为主要的热量来源，如米饭、面条、植物油等。（2）蛋白质：摄入优质蛋白质，以动物蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等。一般蛋白质摄入量为1.0-1.2g/（kg·d）。（3）水分：严格控制水分摄入，根据患者的尿量、透析次数等情况确定每日的饮水量。一般透析间期体重增长不超过干体重的5%。同时，要注意避免食用含水量高的食物，如西瓜、黄瓜等