如何配合医生抢救护理

如何配合医生抢救护理演讲人：日期:06抢救后处置目录01抢救前准备02抢救流程配合03关键操作协助04用药与输液支持05团队协作要点01抢救前准备设备与药品快速核查生命支持设备检查确保呼吸机、除颤仪、心电监护仪等关键设备功能正常，电极片、导联线、氧气接口等配件齐全且处于备用状态。急救药品清点耗材与器械准备核对肾上腺素、阿托品、多巴胺等急救药品的有效期和剂量，按抢救车标准布局分类摆放，确保快速取用。检查气管插管套装、静脉穿刺包、注射器等无菌物品的包装完整性，备齐不同型号的穿刺针和导管以适应不同患者需求。急救环境安全评估空间与通道优化清除抢救区域障碍物，确保病床四周有足够操作空间，急救车进出通道畅通无阻，照明系统亮度可调至手术级别。感染控制措施检查紫外线消毒设备状态，备齐防护面罩、隔离衣等防护用品，设置医疗废物分类回收装置以符合生物安全标准。电源与气源管理验证墙壁氧气、负压吸引接口压力参数，配备不间断电源（UPS）保障设备运行，备用氧气钢瓶需保持满压状态并固定存放。身份与过敏史核查通过腕带扫描和家属问询双重确认患者身份，重点记录青霉素、造影剂等药物过敏史及既往严重不良反应事件。患者基础信息确认病史与用药史采集快速获取患者基础疾病（如糖尿病、冠心病）、近期手术史、长期服用抗凝药物等信息，评估潜在抢救风险因素。生命体征基线建立在抢救启动前记录初始血压、血氧、意识状态等参数，为后续治疗效果评估提供客观对比依据。02抢救流程配合明确医护角色分工主责医生主导决策主责医生负责制定抢救方案并下达关键指令，其他医护人员需严格遵循其专业判断，确保抢救流程高效有序。护士需迅速完成静脉通路建立、药物配制及注射、器械准备等操作，同时保持与医生的实时沟通。呼吸治疗师、检验人员等需按需提供气道管理、血气分析等技术支持，并确保设备正常运行。护士执行操作任务辅助人员保障支持即时执行口头医嘱接到口头医嘱后需立即复述药物名称、剂量及途径，经医生确认无误后再执行，避免因沟通误差导致用药错误。复述确认医嘱内容如心肺复苏、除颤等紧急操作应跳过书面记录环节直接执行，事后补记，以争取黄金抢救时间。优先处理关键指令输注血管活性药物、输血等高风险操作需由两名医护人员共同核对患者信息及药品标签，确保零差错。双人核对高危操作010203持续监测核心指标精确记录气管插管、除颤、给药等重大干预措施的实施时间，形成完整的时间轴供后续复盘。标记关键时间节点同步电子病历系统使用移动终端实时上传生命体征数据，确保会诊专家可远程调阅最新信息参与决策。每3-5分钟记录一次心率、血压、血氧饱和度及意识状态，重点关注趋势变化而非单次数值，为调整方案提供依据。动态记录生命体征03关键操作协助按压深度与频率控制确保胸外按压深度达到5-6厘米，频率维持在100-120次/分钟，同时与人工通气保持30:2的比例，避免过度通气导致胸腔压力升高。团队角色分工明确按压者与通气者的职责，按压者需垂直向下用力，通气者需在按压间隙提供有效人工呼吸，避免同时操作造成干扰。按压质量监测通过实时反馈装置或第二人观察，确保按压回弹充分、无间断，并定期轮换按压人员以防止疲劳导致效率下降。特殊情况处理遇到呕吐或气道分泌物时立即暂停通气，迅速清理口腔后再继续CPR，避免误吸风险。CPR中按压与通气配合传递前确认喉镜片与手柄连接牢固，灯泡亮度正常，备用电池及替代器械需放置在触手可及的位置。根据患者年龄、性别预先准备不同型号导管（成人常用7.0-8.5mm），并检查气囊完整性，同时备好导丝和润滑剂。递送气管导管时同步提供10ml注射器（用于气囊充气）、牙垫及固定胶带，确保所有物品无菌且拆封至可用状态。当气管插管失败时，立即传递环甲膜穿刺套装，包括穿刺针、扩张器及套管，并协助医生定位解剖标志。气道管理器械传递喉镜组装与检查气管导管规格选择辅助器械协同传递紧急环甲膜切开准备穿刺/插管物品准备静脉穿刺套装配置包含合适规格留置针（成人18-20G）、透明敷贴、止血带、消毒棉签及生理盐水预冲管，按无菌流程摆放于操作台。中心静脉置管多组件核查备齐穿刺包（含导丝、扩张器）、肝素化导管、缝合线及超声探头无菌套，确认导丝前端J型弯曲完好无变形。胸腔闭式引流特殊准备选择28-32F引流管并连接水封瓶，准备利多卡因注射液、手术刀片及弯止血钳，标记穿刺点后协助消毒铺巾。动脉血气采样优化选用肝素化专用注射器，提前排出多余肝素，采样后立即排出气泡并封闭针头，冰袋保存送检以保证结果准确性。04用药与输液支持确保药品名称、剂量、浓度与医嘱完全一致，避免因人为疏忽导致用药错误，尤其需注意高危药品如肾上腺素、多巴胺的精确配制。严格执行双人核对制度根据药品理化性质选择合适溶媒，避免配伍禁忌，如硝普钠需避光配制，青霉素类药品需现配现用以保证药效稳定性。规范配制流程配制后的药品应立即标注名称、浓度、配制时间及操作者签名，并分区存放，确保抢救时能快速准确取用。标签标识清晰急救药品核对与配制静脉通路建立维护优选穿刺部位选择粗直、弹性好的外周静脉或中心静脉，避免关节活动处，危重患者优先建立两条静脉通路以保证抢救用药及时性。无菌操作技术定期冲封管预防堵管，外周静脉留置针每72小时更换，中心静脉导管需每日评估必要性并记录维护情况。严格执行手卫生及消毒程序，穿刺后妥善固定导管，使用透明敷料便于观察穿刺点有无红肿、渗血等并发症。导管维护标准化精准调控滴速密切观察患者心率、血压、尿量等指标变化，快速识别输液过量或药物不良反应，如利尿剂输注后需监测电解质平衡。实时评估反应智能化监测手段应用输液报警系统或电子输液泵，设定安全阈值，异常情况自动报警并记录数据，减少人为误差风险。根据患者病情、年龄及药物特性调整，如硝酸甘油需用输液泵控制为5-10μg/min，避免血压骤降；儿童输液需按体重计算并使用微量泵。输液速度动态监测05团队协作要点标准化沟通术语使用01抢救过程中必须使用国际通用的标准化医学术语，避免因方言或简称导致信息传递偏差，例如血压、心率等关键指标需精确表述单位及数值。统一医疗术语规范02采用SBAR（现状-背景-评估-建议）框架传递患者信息，确保病情描述逻辑清晰，重点突出当前生命体征变化及急需干预措施。SBAR结构化汇报模式03接收医生口头医嘱时应完整复述药物名称、剂量及给药途径，必要时通过电子系统二次核对，确保高危药品使用零差错。重复确认关键指令突发状况主动补位01当主抢救护士因气管插管等操作离开原位时，邻近成员需立即接管心电监护解读、静脉通路维护等基础职能，形成无缝衔接。发现除颤仪电量不足或吸引器故障时，非直接参与抢救人员应主动启动备用设备调试流程，确保30秒内完成替换。进行输血或血管活性药物推注前，补位人员需与执行者共同核对患者身份标识及药物标签，建立双重安全屏障。0203动态评估角色分工应急设备快速响应高风险操作双人核查01时间节点闭环管理每完成心肺复苏一个循环周期或给药后，责任护士需高声汇报"肾上腺素1mg静推完毕，持续按压中"，医生需以"收到"明确确认。抢救节点复述确认02生命体征变化同步当监护仪显示室颤转为窦性心律时，操作者应立即通报"心律转窦，血压回升至90/60"，团队据此调整抢救策略。03终末状态双重验证宣布抢救结束时，需由两名医护人员分别确认瞳孔反射、心电活动及呼吸停止达标准时长，避免误判。06抢救后处置严格执行消毒流程使用符合标准的消毒剂对抢救设备（如呼吸机、监护仪、除颤仪等）进行彻底消毒，确保无病原体残留，避免交叉感染风险。高频接触部位重点处理针对设备按钮、导线接口、屏幕等高频接触部位，采用酒精棉片或含氯消毒剂反复擦拭，确保消毒无死角。消毒记录规范化详细记录消毒时间、操作人员及消毒剂浓度等信息，便于追溯管理，符合院感防控要求。设备终末消毒处理将感染性废物（如带血纱布、一次性导管）、损伤性废物（如针头、手术刀片）分类装入专用黄色垃圾袋或锐器盒，并标注清晰警示标识。医疗垃圾分类清运分类标识明确使用防穿刺、防渗漏的专用容器运输医疗垃圾，转运过程中确保包装完好，避免污染环境或危害人员安全。密闭转运防泄漏与专业医疗废物处理机构交接时，需核对重量、类别并双方签字，留存记录备查，确保合规处置。交接记录可追溯定时检查急救药品（如肾上