2025年药剂科药品配制与调配规范考核试题及答案解析

2025年药剂科药品配制与调配规范考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于静脉用药集中调配中心（PIVAS）洁净区环境要求，下列符合2025年新版《静脉用药集中调配质量管理规范》的是：A.一次更衣室温度18-22℃，相对湿度40-60%B.调配操作间温度22-26℃，相对湿度35-55%C.成品核对区温度20-24℃，相对湿度45-65%D.层流操作台局部洁净度需达到百级（ISO5级）答案：D解析：新版规范明确PIVAS洁净区划分：一次更衣室温度18-26℃，湿度40-65%（A错误）；调配操作间温度20-24℃，湿度40-60%（B错误）；成品核对区与操作间同温湿度标准（C错误）；层流操作台局部需达到百级（ISO5级），背景环境万级（ISO7级）（D正确）。2.某住院患者医嘱为“注射用头孢曲松钠1g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd”，调配时发现头孢曲松钠药品包装显示“25℃以下保存”，当前调配间温度为23℃，正确处理方式是：A.立即调配，因未超过25℃B.暂停调配，联系药库确认库存温度记录C.降低调配间温度至20℃后调配D.改用5%葡萄糖注射液溶解以加快溶解速度答案：B解析：需核查药品在库存储条件是否符合要求。虽然当前调配间温度23℃符合标注的“25℃以下”，但需确认药库是否全程按25℃以下储存（如运输、入库温度），避免因存储不当导致药品效价降低（B正确）。随意更改溶媒可能影响稳定性（D错误）。3.关于拆零药品调配，下列操作符合规范的是：A.拆零药品使用原包装药袋，标注药品名称、规格、数量、用法用量、有效期B.拆零工具每日使用后用75%乙醇擦拭，每周高压灭菌1次C.儿科患者需要的“对乙酰氨基酚混悬滴剂5ml”，从100ml瓶装中抽取后直接分装至普通口服药杯D.拆零后的剩余药品与原批号药品合并存放，标注新的拆零日期答案：A解析：拆零工具需每次使用后清洁消毒（B错误）；儿科用药分装应使用专用量杯或标注刻度的容器（C错误）；拆零剩余药品应单独存放，不得与原批号合并（D错误）；拆零药袋需标注完整信息（A正确）。4.高警示药品调配时，双人核对的关键步骤不包括：A.核对患者姓名、住院号B.核对药品名称、规格、剂量C.核对药品外观（如颜色、澄明度）D.核对调配人员的工号答案：D解析：双人核对重点是患者信息、药品信息及质量（A、B、C），调配人员工号非关键核对项（D错误）。5.某中药配方颗粒调配处方中有“制川乌3g”，调配时发现库存制川乌的炮制日期为2024年1月（有效期24个月），当前日期为2025年3月，正确处理是：A.正常调配，未超过有效期B.拒绝调配，联系临床更换药品C.复核炮制记录，确认是否符合《中国药典》炮制要求D.减半调配剂量，避免毒性蓄积答案：C解析：制川乌为毒性中药，除核对有效期外，需确认炮制工艺是否符合药典要求（如炮制方法、辅料用量），避免因炮制不当导致毒性超标（C正确）。有效期至2026年1月（D错误），当前未过期（A错误），但需重点核查炮制质量（B错误）。6.配制肠外营养液（PN）时，发现500ml葡萄糖注射液中有絮状物，正确处理流程是：A.过滤后使用，避免浪费B.立即停止使用，更换同批号药品C.摇匀后观察，若絮状物消失可使用D.记录后继续配制，标注“谨慎使用”答案：B解析：输液出现絮状物可能为污染或配伍禁忌，需立即停用并更换（B正确）；过滤可能破坏药物成分（A错误）；摇匀无法解决污染问题（C错误）；标注“谨慎使用”违反质量控制原则（D错误）。7.关于麻醉药品调配，下列符合《麻醉药品和精神药品管理条例》（2025年修订）的是：A.门诊患者开具哌替啶注射剂，每张处方不超过3日常用量B.住院患者使用芬太尼透皮贴剂，调配时需登记患者身份证号C.调配后剩余的0.5支吗啡注射液，由调配人员与核对人员双人签字销毁D.急诊患者急需吗啡注射液，可先调配后补处方答案：C解析：哌替啶注射剂门诊处方限1次常用量（A错误）；住院患者使用麻醉药品无需登记身份证（B错误）；剩余麻醉药品需双人核对销毁并记录（C正确）；急诊需同时取得处方或电话处方后补（D错误）。8.配制化疗药物时，防护装备穿戴顺序正确的是：A.戴一次性帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴内层手套→戴外层手套B.戴一次性帽子→戴N95口罩→穿隔离衣→戴外层手套→戴内层手套C.穿隔离衣→戴一次性帽子→戴医用防护口罩→戴内层手套→戴外层手套D.戴一次性帽子→戴医用防护口罩→穿隔离衣→戴内层手套→戴外层手套答案：D解析：化疗药物配制需三级防护，正确顺序为：帽子→防护口罩（如N95）→隔离衣→内层手套（PVC）→外层手套（丁腈，覆盖隔离衣袖口）（D正确）。医用外科口罩防护级别不足（A错误）；内外层手套顺序错误（B、C错误）。9.某处方开具“地高辛片0.125mgpoqd”，调配时发现库存为0.25mg/片的地高辛片，正确调配方式是：A.直接发放0.25mg片，标注“每次半片”B.联系医师修改处方为“0.25mg片，每次半片”C.用分药器将0.25mg片分成两半，分装后发放D.拒绝调配，要求医师更换其他剂量规格药品答案：B解析：根据《处方管理办法》，药品用法用量应明确，不得仅标注“半片”（A错误）；分药可能导致剂量不准确（C错误）；优先联系医师规范处方（B正确）；无必要时不拒绝调配（D错误）。10.关于冷藏药品调配，下列操作错误的是：A.调配前30分钟将药品从2-8℃冰箱取出，平衡至室温B.使用保温箱运输，箱内放置冰袋，温度监测显示5℃C.调配时尽量缩短暴露时间，30分钟内完成D.接收时核对运输记录，显示运输温度为10℃（持续2小时）答案：D解析：冷藏药品运输温度应持续2-8℃，短时间超温（如10℃持续2小时）可能影响质量，需拒收并记录（D错误）；平衡室温可减少冷凝水（A正确）；保温箱温度5℃符合要求（B正确）；暴露时间≤30分钟可避免温度波动（C正确）。11.配制静脉用脂肪乳时，发现维生素C注射液与脂肪乳混合后出现分层，正确处理是：A.继续配制，分层为正常现象B.停止混合，改用其他溶媒溶解维生素CC.摇匀后观察，若分层消失可使用D.记录后标注“缓慢输注”答案：B解析：维生素C为强还原剂，与脂肪乳混合可能破坏乳剂稳定性导致分层，需避免直接混合（B正确）；分层提示配伍禁忌（A、C错误）；标注“缓慢输注”无法解决质量问题（D错误）。12.关于中药饮片调配，下列符合2025年《中药饮片临床应用规范》的是：A.调配“炙甘草10g”时，使用生甘草代替并标注“已炙”B.称量误差控制在±5%以内（10g以下误差±1g）C.先煎药物单独包装，标注“先煎30分钟”D.妊娠禁忌药品经医师双签字后可调配答案：C解析：中药饮片需按炮制要求使用，生甘草不可代替炙甘草（A错误）；10g以下饮片称量误差应≤±2%（B错误）；妊娠禁忌药除非确有必要且患者知情，否则不得调配（D错误）；特殊煎煮要求需单独包装并标注（C正确）。13.调配儿科口服溶液时，发现“布洛芬混悬液”标签模糊，无法辨认有效期，正确处理是：A.联系药师确认库存效期后调配B.按近效期药品优先发放原则调配C.拒绝调配，做报损处理D.重新粘贴标签，标注当前日期为有效期答案：C解析：标签信息不完整（无有效期）的药品视为不合格，需拒绝调配并报损（C正确）；不得通过推测或重新贴标使用（A、B、D错误）。14.配制胰岛素注射液时，下列操作正确的是：A.使用1ml注射器抽取，针头斜面向上排气B.预混胰岛素使用前上下剧烈震荡30次C.短效胰岛素与中效胰岛素混合时，先抽中效再抽短效D.配制后标注“2-8℃保存，24小时内使用”答案：A解析：预混胰岛素需水平滚动10次+上下翻转10次（B错误）；混合时应先抽短效（澄清）再抽中效（浑浊）（C错误）；胰岛素注射液配制后需室温（≤25℃）保存，24小时内使用（D错误）；1ml注射器可精确抽取（A正确）。15.某处方开具“注射用阿昔洛韦0.5g+0.9%氯化钠注射液250mlivgttq8h”，调配时发现阿昔洛韦说明书要求“滴注时间≥1小时”，正确处理是：A.标注“滴速≤4ml/min（250ml/60min）”B.联系医师修改为“0.9%氯化钠注射液100ml”以缩短滴注时间C.直接调配，无需额外标注D.拒绝调配，因溶媒量过大答案：A解析：需标注滴注时间要求，250ml需≥60分钟，滴速≤4ml/min（A正确）；随意更改溶媒量可能影响浓度（B错误）；未标注可能导致滴速过快引发肾损伤（C错误）；250ml为常规溶媒量（D错误）。16.关于生物制品调配，下列符合《生物制品流通和预防接种管理条例》的是：A.调配重组人粒细胞刺激因子注射液时，震荡至完全溶解B.人血白蛋白注射液开启后4小时内未使用，重新密封保存C.破伤风抗毒素注射液使用前需做皮试，皮试结果由调配药师记录D.调配冻干人免疫球蛋白时，使用灭菌注射用水溶解答案：D解析：生物制品多为蛋白质，震荡可能破坏结构（A错误）；开启后未使用的生物制品需废弃（B错误）；皮试结果由护士记录（C错误）；冻干制剂需用灭菌注射用水溶解（D正确）。17.配制肠外营养液时，正确的混合顺序是：A.微量元素→电解质→葡萄糖→氨基酸→脂肪乳B.电解质→微量元素→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳C.氨基酸→葡萄糖→电解质→微量元素→脂肪乳D.脂肪乳→氨基酸→葡萄糖→电解质→微量元素答案：B解析：正确顺序为：电解质、微量元素加入氨基酸或葡萄糖（避免沉淀）→氨基酸与葡萄糖混合→最后加入脂肪乳（B正确）。18.调配中药配方颗粒时，发现“黄芪”颗粒颜色偏深（正常应为棕黄色），正确处理是：A.联系生产企业确认批次后调配B.与其他批次黄芪颗粒混合后调配C.暂停调配，送药检部门检验D.正常调配，颜色差异不影响疗效答案：C解析：中药配方颗粒颜色异常可能为质量问题，需暂停使用并送检（C正确）；不得擅自混合或使用（A、B、D错误）。19.关于放射性药品调配，下列符合《放射性药品管理办法》的是：A.调配人员每年接受辐射剂量不超过50mSvB.使用铅制容器运输，表面辐射剂量率≤5μSv/hC.患者取药时，告知“24小时内避免接触儿童”D.剩余放射性药品由调配人员自行处理答案：C解析：调配人员年辐射剂量限值为20mSv（A错误）；铅容器表面剂量率应≤0.5μSv/h（B错误）；剩余药品需按特殊废物处理（D错误）；需告知患者辐射防护措施（C正确）。20.某住院患者医嘱为“甲氨蝶呤注射液10mgimqw”，调配时发现患者为妊娠期女性，正确处理是：A.联系医师确认妊娠周数后调配B.拒绝调配，标注“妊娠期禁用”C.减半剂量调配并标注“慎用”D.正常调配，由护士告知患者风险答案：B解析：甲氨蝶呤为妊娠期X类药物（绝对禁忌），需拒绝调配并提示医师（B正确）；不得调整剂量或使用（A、C、D错误）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.静脉用药集中调配时，需进行“四查十对”的内容包括：A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断答案：ABCD解析：“四查十对”是调配核心制度，包括查处方（科别、姓名、年龄）、查药品（药名、剂型、规格、数量）、查配伍禁忌（性状、用法用量）、查合理性（临床诊断）（全选）。2.高警示药品管理的“五专”措施包括：A.专用账册B.专用存放区域C.专用标识D.专人管理E.专用调配工具答案：ABCD解析：高警示药品管理“五专”为专人管理、专用区域、专用标识、专用账册、专用核对（E错误，无专用工具要求）（ABCD正确）。3.配制无菌制剂时，符合无菌操作规范的是：A.操作前用75%乙醇消毒操作台，作用时间≥3分钟B.手消毒后接触非无菌物品，需重新消毒C.安瓿开启后，用75%乙醇擦拭断口处D.注射器针头斜面朝下插入输液袋，避免空气进入答案：ABC解析：针头应斜面朝上插入（D错误）；操作台消毒需作用≥3分钟（A正确）；接触非无菌物品需重新消毒（B正确）；安瓿断口需消毒（C正确）。4.中药饮片调配“三查三对”包括：A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、规格、数量C.查炮制，对炮制方法、辅料用量D.查禁忌，对配伍禁忌、妊娠禁忌答案：ACD解析：中药饮片“三查三对”为查处方（科别、姓名、年龄）、查药品（药名、数量、质量）、查禁忌（配伍、妊娠）（B错误，无规格核对）（ACD正确）。5.关于冷藏药品运输，符合GSP要求的是：A.使用温度自动监测设备，每5分钟记录1次温度B.运输途中温度超出2-8℃，需启动应急方案并记录超温时间C.装卸时，药品暴露在常温环境的时间≤30分钟D.接收时，需核查运输单据、温度记录、药品外观答案：ABCD解析：冷藏运输需实时监测（A正确），超温需记录（B正确），暴露时间≤30分钟（C正确），接收时“三查”（D正确）（全选）。6.配制化疗药物时，需采取的职业防护措施包括：A.调配间保持负压，换气次数≥12次/小时B.操作时戴双层手套，外层手套每30分钟更换1次C.空安瓿用纱布包裹后折断，避免药液飞溅D.调配后用10%次氯酸钠溶液擦拭操作台答案：ABCD解析：化疗调配间需负压（A正确），手套需定期更换（B正确），安瓿折断需防护（C正确），操作台用含氯消毒液擦拭（D正确）（全选）。7.关于麻醉药品和第一类精神药品（麻精一）调配，符合规定的是：A.双人调配、双人核对，签字确认B.处方保存期限为3年，专册登记C.患者为门急诊癌症疼痛患者，每张处方最大用量为15日常用量D.剩余药品由患者自行处理答案：ABC解析：麻精一剩余药品需回收并双人销毁（D错误）；双人调配核对（A正确），处方保存3年（B正确），癌症患者处方限15日量（C正确）（ABC正确）。8.肠外营养液（PN）配制时，需避免的配伍禁忌包括：A.钙剂与磷酸盐混合（可能生成磷酸钙沉淀）B.维生素C与维生素B12混合（可能氧化分解）C.脂肪乳与电解质直接混合（可能破坏乳剂）D.氨基酸与葡萄糖混合（可能发生美拉德反应）答案：ABC解析：氨基酸与葡萄糖混合在PN中是常规操作（D错误）；钙磷配伍、维生素C与B12、脂肪乳与电解质均为禁忌（ABC正确）。9.关于拆零药品管理，符合《医疗机构药品拆零管理规范》的是：A.拆零场所应设置独立区域，环境整洁、干燥B.拆零工具使用后需清洁消毒，每周校准1次C.拆零药品需标注“拆零日期”“有效期至”“用法用量”D.拆零记录保存期限为药品有效期后1年，至少保存3年答案：ACD解析：拆零工具需每次使用后消毒，无需每周校准（B错误）；拆零场所独立（A正确），标签信息完整（C正确），记录保存至有效期后1年（D正确）（ACD正确）。10.调配儿科处方时，需重点核对的内容包括：A.年龄与药品剂量的换算（如按体重或体表面积）B.药品剂型是否适合儿童（如颗粒剂、口服溶液）C.是否存在儿童禁用药品（如喹诺酮类、四环素类）D.用法是否明确（如“每日3次”需标注具体时间间隔）答案：ABCD解析：儿科调配需核对剂量换算（A）、剂型适用性（B）、禁用药品（C）、用法明确性（D）（全选）。三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.配制静脉用药时，若发现药品说明书与《临床用药须知》用法不一致，以说明书为准。（）答案：√解析：药品说明书为法定依据，优先于其他指导文件。2.中药配方颗粒调配时，不同批号的同一品种可以混合发放。（）答案：×解析：需按同一批号发放，避免质量差异。3.高警示药品可以与普通药品同柜存放，但需设置明显标识。（）答案：×解析：需单独存放于高警示专用柜。4.配制胰岛素注射液时，若发现结晶，可温敷至溶解后使用。（）答案：×解析：结晶提示变质，需废弃。5.门诊患者使用麻醉药品注射剂，需由患者或家属自行携带回家长期使用。（）答案：×解析：门诊注射剂原则上不得带出医疗机构使用。6.配制肠外营养液时，脂肪乳可以与水溶性维生素直接混合。（）答案：×解析：需通过氨基酸或葡萄糖过渡，避免破坏乳剂。7.拆零药品的有效期按原包装有效期计算，无需缩短。（）答案：×解析：拆零后有效期需根据稳定性缩短（如原有效期2年，拆零后标注6个月）。8.调配中药饮片时，“先煎”“后下”等特殊处理药品需单独包装并标注。（）答案：√解析：特殊煎煮要求需明确标注以指导患者。9.放射性药品调配时，患者取药后无需跟踪，因已告知注意事项。（）答案：×解析：需记录患者信息并随访辐射安全情况。10.配制化疗药物时，溅出的药液可用干纱布擦拭后丢弃。（）答案：×解析：需用吸收垫覆盖，用10%次氯酸钠溶液浸泡后处理。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三级医院PIVAS调配药师小王在配制“注射用紫杉醇脂质体300mg+5%葡萄糖注射液500ml”时，发现以下问题：（1）紫杉醇脂质体说明书要求“只能用5%葡萄糖注射液溶解”，但操作台上有0.9%氯化钠注射液；（2）药品包装显示有效期至2025年6月（当前日期为2025年6月15日）；（3）小王戴单层丁腈手套进行操作，未穿隔离衣。问题：1.针对上述问题，小王应如何处理？2.配制紫杉醇脂质体时，还需注意哪些关键操作？答案解析：1.处理措施：（1）立即停止使用0.9%氯化钠注射液，严格按说明书使用5%葡萄糖（避免脂质体破坏）；（2）有效期至2025年6月指6月30日，6月15日仍