2025年妇产科专科联盟妊娠相关疾病诊治进展学习班考试卷及答案

2025年妇产科专科联盟妊娠相关疾病诊治进展学习班考试卷及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.孕11+0周孕妇，超声提示胎儿颈项透明层（NT）3.8mm，血清学筛查PAPPA0.28MoM，freeβhCG2.1MoM。下一步最合理的处理是A.直接行绒毛活检B.告知孕妇NT增厚与染色体异常风险增高，建议无创产前检测（NIPT）C.立即给予低分子肝素抗凝D.2周后复查NT厚度E.建议终止妊娠答案：B2.子痫前期孕妇，孕34+3周，血压160/110mmHg，血小板78×10⁹/L，AST112U/L，LDH510U/L，胎心监护呈正弦波型。首选的产科处理是A.静脉滴注硫酸镁+口服拉贝洛尔，期待48小时B.立即剖宫产终止妊娠C.静脉滴注地塞米松24小时后引产D.输注血小板至>100×10⁹/L后再手术E.紧急宫颈环扎答案：B3.关于胎盘植入性疾病（PAS）的MRI表现，下列哪项最具特异性A.T2WI上胎盘信号不均匀B.胎盘后低信号带中断C.子宫肌层厚度<6mmD.胎盘内流空血管影E.胎盘穿透膀胱壁结节答案：B4.孕25周，双胎输血综合征（TTTS）Ⅲ期，受血儿最大垂直暗区12cm，供血儿膀胱不可见。首选治疗为A.羊水减量术B.胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管C.吲哚美辛口服D.羊膜隔造口E.期待治疗答案：B5.下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的Swansea诊断标准必备条件A.呕吐B.腹痛C.高胆红素血症D.低血糖E.脑病答案：E6.孕38周，GDM孕妇，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖8.9mmol/L，估计胎儿体重4200g，宫颈Bishop评分4分。最合理的分娩时机与方式是A.立即剖宫产B.当日人工破膜+缩宫素引产C.继续饮食控制，等待自然临产D.39周再行引产E.38+3周行Foley球囊促宫颈成熟后引产答案：E7.关于产后出血（PPH）的“4T”病因分类，Tone因素最常见于A.胎盘残留B.子宫内翻C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.产道裂伤答案：C8.孕32周，前置胎盘伴出血，Hb72g/L，胎心110bpm，阴道流血200ml/30min。首要处理A.立即剖宫产B.建立双静脉通道，快速晶体液复苏C.阴道检查明确是否中央型D.口服铁剂E.紧急宫颈环扎答案：B9.下列哪项药物可用于预防早产新生儿脑瘫A.硫酸镁B.利托君C.阿托西班D.硝苯地平E.吲哚美辛答案：A10.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），下列实验室指标与围产儿猝死风险最相关的是A.总胆汁酸≥40μmol/LB.ALT>200U/LC.AST>300U/LD.直接胆红素>34μmol/LE.甘胆酸>1000μg/ml答案：A11.孕29周，宫颈长度15mm，fFN阳性，既往34周早产史。首选干预A.阴道黄体酮90mgqnB.单剂量倍他米松C.紧急宫颈环扎D.口服硝苯地平E.限制活动答案：A12.关于新冠病毒感染孕妇的剖宫产指征，下列哪项正确A.所有感染孕妇均建议剖宫产B.仅重症肺炎需剖宫产C.分娩方式由产科指征决定，感染本身不是指征D.病毒载量>10⁶copies/ml必须剖宫产E.孕<28周需剖宫产答案：C13.孕20周，发现梅毒RPR1:32，TPPA阳性，既往青霉素过敏（速发型）。首选A.口服多西环素B.头孢曲松钠C.青霉素脱敏后苄星青霉素D.阿奇霉素E.随访观察答案：C14.关于妊娠期甲状腺危象，下列哪项处理错误A.丙硫氧嘧啶首剂600mgB.1小时后口服饱和碘化钾溶液C.地塞米松10mgivD.普萘洛尔1mgiv，每5min重复E.立即剖宫产答案：E15.孕35周，胎膜早破，体温38.2℃，母血WBC18×10⁹/L，CRP85mg/L，胎心基线170bpm。最佳处理A.期待+抗生素B.立即剖宫产C.缩宫素引产D.羊水穿刺培养后再决定E.对乙酰氨基酚退热答案：B16.关于子宫破裂，下列哪项最常见先兆A.病理性缩复环B.突然胎心过缓C.血尿D.剧烈腹痛+休克E.阴道流血答案：B17.孕24周，急性肾盂肾炎，血培养大肠埃希菌ESBL阳性，首选抗生素A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.美罗培南D.呋喃妥因E.克林霉素答案：C18.关于胎儿生长受限（FGR）的Delphi共识，分娩孕周错误的是A.早发型<32周，脐动脉舒张期血流缺失，≥34周分娩B.32–36周，脐动脉舒张期血流缺失，≥37周分娩C.37周后，估计体重<3rd，可期待至38+0–39+0周D.脐动脉血流正常，可期待至40+0周E.大脑中动脉PSV>1.5MoM，提示胎儿贫血答案：D19.关于羊水栓塞（AFE）的Clark标准，下列哪项不是必备条件A.急性低血压或心跳骤停B.急性低氧血症C.凝血功能障碍D.产程中或产后30min内发生E.无其他原因可解释答案：C20.孕16周，发现部分性葡萄胎，超声可见存活胎儿，核型69XXY。合理处理A.立即清宫B.期待至28周再分娩C.终止妊娠+病理检查D.胎儿镜减胎E.羊膜腔注射KCl答案：C21.关于妊娠期宫颈癌，FIGO2018分期中哪期可继续妊娠至胎儿成熟A.ⅠA1B.ⅠA2C.ⅠB1D.ⅠB2E.ⅡA1答案：A22.孕37周，胎盘早剥Ⅱ级，胎心100bpm，宫口开全，头位+3。最佳分娩方式A.产钳助产B.立即剖宫产C.胎吸助产D.等待自然分娩E.双合诊旋转胎头答案：A23.关于妊娠期卵巢肿瘤蒂扭转，下列哪项最适合腹腔镜手术A.孕16周，肿瘤8cm，扭转2圈B.孕28周，肿瘤12cm，坏死明显C.孕34周，肿瘤15cmD.孕8周，肿瘤6cm，扭转1圈E.孕20周，肿瘤实性，CA125>1000U/ml答案：D24.关于妊娠期静脉血栓栓塞（VTE）预防，下列哪项属高危A.BMI32kg/m²，剖宫产B.双胎妊娠，卧床3天C.既往VTE，剖宫产D.子痫前期，顺产E.年龄40岁，G1P0答案：C25.孕33周，HELLP综合征，血小板45×10⁹/L，拟硬膜外分娩镇痛，需满足A.血小板>50×10⁹/LB.血小板>75×10⁹/LC.血小板>100×10⁹/LD.无需考虑血小板E.凝血酶原时间正常即可答案：A26.关于胎儿镜下气管封堵术（FETO）治疗先天性膈疝（CDH），下列哪项正确A.适用于肝疝入胸腔的左侧CDHB.封堵球囊于孕40周取出C.子宫外产时治疗（EXIT）需同时准备D.封堵后需每日超声监测球囊位置E.仅适用于右侧CDH答案：C27.孕26周，发现胎儿骶尾部畸胎瘤，肿瘤直径8cm，出现胎盘肥厚及胎儿水肿。首选干预A.立即开放胎儿手术B.射频消融肿瘤供血动脉C.宫内激光凝固+羊水减量D.糖皮质激素促胎肺成熟后剖宫产E.期待+每周超声答案：C28.关于妊娠期使用抗抑郁药，下列哪种药物新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）风险最高A.舍曲林B.帕罗西汀C.氟西汀D.西酞普兰E.文拉法辛答案：B29.孕20周，发现胎儿主动脉瓣狭窄，出现左室舒张末期内径Z值3，右室扩大。首选宫内治疗A.主动脉瓣球囊扩张术B.肺动脉瓣球囊扩张术C.胎儿心脏移植D.洋地黄化E.终止妊娠答案：A30.关于妊娠期巨细胞病毒（CMV）感染，下列哪项可显著降低胎儿感染率A.口服缬更昔洛韦B.超免疫球蛋白静脉注射C.羊水PCR监测D.剖宫产E.母乳喂养暂停答案：B二、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况属于子痫前期“终末器官损害”表现A.血清肌酐>90μmol/LB.视网膜出血C.肝包膜下血肿D.胎盘早剥E.血小板<100×10⁹/L答案：ABCE32.关于妊娠期使用低分子肝素（LMWH），下列正确A.抗Xa峰值目标0.2–0.6IU/mlB.分娩前24h停药可硬膜外镇痛C.产后6h可重启预防剂量D.不通过胎盘E.哺乳期禁用答案：ABCD33.胎儿贫血的超声征象包括A.大脑中动脉PSV>1.5MoMB.脐静脉搏动C.心脏扩大D.胎盘增厚E.腹水答案：ABCE34.下列哪些药物可诱发宫缩抑制失败A.吲哚美辛>48hB.钙通道阻滞剂与镁剂联用C.利托君与克拉霉素联用D.阿托西班与硫喷妥钠联用E.硝酸甘油与西地那非联用答案：ACE35.关于妊娠期宫颈环扎术，下列正确A.病史指征环扎于12–14周B.超声指征环扎宫颈长度<25mmC.紧急环扎宫口开<4cm可行D.术后常规使用抗生素>7天E.拆线时间统一为36周答案：ABC36.下列属于胎儿镜激光术治疗TTTS的禁忌证A.胎膜早破B.一胎严重畸形C.宫颈长度<15mmD.双胎贫血多血序列征（TAPS）E.孕妇活动性出血答案：ABE37.关于妊娠期COVID19，下列正确A.疫苗接种可诱导胎盘抗体传递B.重症需考虑ECMOC.瑞德西韦可用于妊娠D.利巴韦林禁用E.产后立即母婴同室答案：ABCD38.下列哪些情况需考虑胎盘植入MRI序列A.T2WI上胎盘信号不均B.胎盘后低信号带中断C.子宫肌层<6mmD.胎盘内流空血管影E.胎盘穿透膀胱壁答案：BCE39.关于妊娠期高血糖与不良妊娠结局（HAPO）研究，下列正确A.空腹血糖>5.1mmol/L与巨大儿相关B.1h血糖>10.0mmol/L与剖宫产率相关C.2h血糖>8.5mmol/L与新生儿低血糖相关D.研究推动IADPSG标准E.研究仅包括亚洲人群答案：ABCD40.关于产后出血的“生命体征出血量不匹配”，下列正确A.隐匿性出血可达1000mlB.休克指数>1提示失血量>1000mlC.心率>110次/分需启动大量输血方案D.舒张压下降>20mmHg提示失血量>1500mlE.血红蛋白下降1g/dl≈失血量500ml答案：ABCE三、案例分析题（每题10分，共50分）41.孕妇28岁，G2P0，孕31+5周，因“头痛视物模糊1天”入院。血压165/105mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10⁹/L，AST202U/L，LDH680U/L，胎心基线150bpm，变异减少，偶有晚减。（1）最可能的诊断（2分）（2）需立即完善的实验室检查（2分）（3）硫酸镁负荷剂量及维持方案（2分）（4）终止妊娠时机与方式（2分）（5）产后24h内重点监测指标（2分）答案：（1）HELLP综合征伴胎儿窘迫（2）血常规、凝血功能、肝肾功能、LDH、胆红素、血型、交叉配血、胎心监护、超声估计胎儿体重、脐动脉血流（3）负荷4giv20min+10gim分双侧，维持1–2g/h，目标膝反射存在、尿量>30ml/h、呼吸>12次/分（4）立即剖宫产，硬膜外麻醉禁忌，采用全身麻醉（5）血压、尿量、出血量、凝血功能、血小板、AST/ALT、神经系统体征、胎心消失后关注产妇凝血障碍42.孕妇34岁，G3P1，孕25+2周，双羊膜双绒毛膜双胎，超声发现受血儿最大垂直暗区10cm，供血儿膀胱不可见，脐动脉舒张期血流缺失，MCAPSV1.8MoM。（1）诊断及分期（2分）（2）术前需与孕妇沟通的风险（2分）（3）胎儿镜激光术技术要点（2分）（4）术后24h内监测重点（2分）（5）若术后1周出现TAPS，下一步处理（2分）答案：（1）TTTSⅢ期（2）胎膜早破、流产、早产、胎盘早剥、出血、感染、双胎死亡、神经损伤、复发（3）26Fr套管针入羊膜腔，30°胎儿镜，识别吻合血管，Solomon技术激光凝固，羊水减量至正常上限（4）宫缩、胎心率、C反应蛋白、白细胞、体温、阴道流液、超声测残余羊水量（5）MCAPSV受血儿<1.0MoM、供血儿>1.5MoM，可观察或二次激光/宫内输血43.孕妇26岁，G1P0，孕38+4周，GDM（A2），估计胎儿体重4500g，Bishop评分3分，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2h9.2mmol/L。（1）引产指征（2分）（2）促宫颈成熟方案（2分）（3）产程中血糖控制目标及方案（2分）（4）肩难产预测及准备（2分）（5）新生儿出生后即刻处理（2分）答案：（1）GDMA2、估计巨大儿、≥38周（2）Foley球囊（18Fr）放置12h+缩宫素低剂量递增（3）目标血糖4–7mmol/L，静脉胰岛素0.025–0.1U/kg/h，每1h监测（4）计算风险评分>5分，备HELPERR程序，麻醉师到场，屈大腿、耻骨上加压、旋转、后臂娩出、四肢着地、肩难产急救车（5）即刻擦干保暖，早接触早吸吮，生后1h测血糖，<2.6mmol/L喂10%葡萄糖，监测3次44.孕妇30岁，G2P0，孕28+5周，突发呼吸困难，SpO₂85%，血压80/50mmHg，心率130次/分，D二聚体>50000μg/L，动脉血气PO₂55mmHg，PCO₂28mmHg，超声示右心扩张，三尖瓣反流速度3.2m/s。