2025年传染病学(医学高级)临床专业知识试题与答案

2025年传染病学(医学高级)临床专业知识试题与答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某35岁男性，发热39℃伴头痛7天，出现相对缓脉及脾大，外周血白细胞3.2×10⁹/L，嗜酸性粒细胞计数为零。最有助于确诊的检查是A.血培养找伤寒沙门菌B.粪便培养找伤寒沙门菌C.骨髓培养找伤寒沙门菌D.血清肥达反应O≥1:160E.尿抗原检测伤寒沙门菌Vi抗原答案：C2.关于登革休克综合征，下列哪项实验室特征最具预警意义A.血小板<100×10⁹/L并血细胞比容升高>20%基线B.ALT>1000U/LC.血清白蛋白<25g/LD.血钠<130mmol/LE.血钾>5.5mmol/L答案：A3.我国《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中，成人重型COVID19的氧合指数（PaO₂/FiO₂）临界值为A.≤100mmHgB.≤200mmHgC.≤300mmHgD.≤400mmHgE.≤500mmHg答案：C4.布鲁菌病慢性期最突出的病理改变是A.肝小叶中央坏死B.肉芽肿性脊柱炎C.脾梗死D.间质性肺炎E.肾小球系膜增生答案：B5.某孕妇孕28周，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBVDNA8.3log₁₀IU/mL。为阻断母婴传播，首选的抗病毒药物是A.拉米夫定B.替比夫定C.替诺福韦艾拉酚胺D.恩替卡韦E.聚乙二醇干扰素α2a答案：C6.非洲锥虫病（冈比亚型）脑膜脑炎期，脑脊液特征性发现是A.糖<2.2mmol/L，氯化物低B.细胞数>1000×10⁶/L，中性粒细胞为主C.墨汁染色隐球菌阳性D.锥鞭毛体直接镜检阳性E.蛋白<0.3g/L答案：D7.下列药物中，对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）最具协同活性的是A.多黏菌素B+利福平B.替加环素+美罗培南C.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南D.舒巴坦+多西环素E.磷霉素+阿米卡星答案：A8.某患者被犬咬伤后第5天出现恐水、狂躁，入院后第2天死亡。尸检脑组织Negri小体阳性，其本质为A.病毒包涵体B.朊蛋白聚集C.胞质内细菌团D.变性髓鞘E.淀粉样沉积答案：A9.下列关于霍乱弧菌O1群ElTor生物型与古典生物型的区别，错误的是A.ElTor可产生溶血素B.ElTor对多黏菌素B耐药C.ElTor可长期携带噬菌体D.古典型更易引起重型霍乱E.古典型对第Ⅳ组噬菌体裂解阳性答案：D10.某患者发热、黄疸、出血倾向，血清学示IgM抗HAV(+)、HBsAg(–)、抗HCV(–)。最可能的传播途径是A.母婴B.输血C.粪口D.性接触E.虫媒答案：C11.下列哪项不是钩端螺旋体病肺弥漫出血型的早期预警指标A.呼吸频率>30次/分B.血氧饱和度<90%C.咳血痰量>50mL/hD.胸部CT磨玻璃影<5%肺野E.心率>120次/分答案：D12.某患者长期发热、贫血、脾大，骨髓涂片见利什曼原虫无鞭毛体，最佳治疗药物是A.葡萄糖酸锑钠B.两性霉素B脂质体C.米替福新D.巴龙霉素E.喷他脒答案：B13.下列关于艰难梭菌感染（CDI）的叙述，正确的是A.毒素A为细胞骨架破坏毒素B.毒素B为肠毒素C.核糖体027型高毒株产毒素量低D.甲硝唑对重型CDI疗效优于万古霉素E.复发率<5%答案：A14.某患者发热、腓肠肌痛、结膜充血，尿蛋白(+++)，镜检红细胞满视野。最可能的病原体是A.伯氏疏螺旋体B.问号钩端螺旋体C.普氏立克次体D.莫氏立克次体E.恙虫病东方体答案：B15.下列关于寨卡病毒垂直传播，错误的是A.可经胎盘屏障B.可经产道C.可经母乳D.孕早期感染胎儿畸形率>90%E.小头畸形与病毒NS1蛋白相关答案：D16.某患者HIV1RNA180000copies/mL，CD4180/μL，合并HBV感染。首选初始抗病毒方案为A.齐多夫定/拉米夫定+奈韦拉平B.替诺福韦/恩曲他滨+多替拉韦C.阿巴卡韦/拉米夫定+利匹韦林D.替诺福韦/利巴韦林+洛匹那韦/利托那韦E.恩曲他滨/丙酚替诺福韦+拉替拉韦答案：B17.下列关于马尔堡病毒，正确的是A.属布尼亚病毒科B.基因组为分节段负链RNAC.与埃博拉病毒同科D.潜伏期>21天E.疫苗已大规模应用答案：C18.某患者发热、皮疹、关节痛，血清学示IgM抗CHIKV(+)。关节症状最常累及A.近端指间关节B.膝关节C.踝关节D.腕关节E.跖趾关节答案：A19.下列关于结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）诊断，错误的是A.TSPOT.TB阳性可确诊LTBIB.结核菌素皮试硬结≥10mm为阳性C.HIV感染者≥5mm即为阳性D.IGRA不受卡介苗接种影响E.利福平单药可用于LTBI治疗答案：E20.某患者被蜱叮咬后10天出现高热、血小板减少、白细胞减少，外周血涂片见桑葚状包涵体。首选治疗药物是A.多西环素B.氯霉素C.利福平D.阿奇霉素E.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶答案：A21.下列关于炭疽毒素，错误的是A.保护性抗原(PA)介导细胞进入B.致死因子(LF)为锌依赖性金属蛋白酶C.水肿因子(EF)为腺苷酸环化酶D.抗体抗PA可完全阻断毒素E.EF与LF协同抑制免疫细胞答案：E22.某患者发热、相对缓脉、玫瑰疹，血培养伤寒沙门菌阳性，药敏示ESBL阳性。首选抗菌药物为A.头孢曲松B.头孢噻肟C.美罗培南D.哌拉西林/他唑巴坦E.环丙沙星答案：C23.下列关于诺如病毒，正确的是A.属DNA病毒B.仅感染儿童C.主要经呼吸道传播D.可引起慢性腹泻E.基因组为单股正链RNA答案：E24.某患者发热、头痛，脑脊液压力220mmH₂O，蛋白0.9g/L，糖2.0mmol/L，氯化物115mmol/L，墨汁染色阴性，ADA45U/L。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.隐球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.神经梅毒答案：A25.下列关于鼠疫耶尔森菌，错误的是A.革兰阴性球杆菌B.28℃培养呈“安全别针”样C.F1抗原与毒力相关D.对氨基糖苷类天然耐药E.疫苗为灭活全菌苗答案：D26.某患者HIV阳性，CD450/μL，发热、呼吸困难，HRCT示双肺磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液银染色见“杯状”病原体。首选治疗药物是A.复方磺胺甲噁唑B.两性霉素BC.更昔洛韦D.利福平E.克拉霉素答案：A27.下列关于克里米亚刚果出血热，错误的是A.蜱为传播媒介B.潜伏期为13天C.可出现肝衰竭D.利巴韦林可降低病死率E.人人传播可经接触体液答案：B28.某患者发热、黄疸、酱油色尿，G6PD正常，外周血涂片见破碎红细胞，Coombs试验阴性，血培养示产气荚膜梭菌。最可能的致病机制是A.微血管病性溶血B.外毒素致红细胞膜穿孔C.免疫复合物沉积D.红细胞酶缺陷E.红细胞膜缺陷答案：B29.下列关于百日咳鲍特菌，正确的是A.革兰阳性短杆菌B.产生耐热肠毒素C.疫苗为类毒素疫苗D.阿奇霉素可清除带菌状态E.成人感染症状典型答案：D30.某患者发热、皮疹、淋巴结肿大，血清学示IgM抗麻疹病毒(+)。出现SSPE的潜伏期为A.13年B.35年C.510年D.1030年E.>30年答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）某40岁男性，野外露营后7天出现高热、头痛、肌肉痛，第3天出现皮疹，始于手腕、踝部，向心蔓延。外斐反应OX191:320，OX21:80，OXk阴性。31.最可能的病原体是A.普氏立克次体B.莫氏立克次体C.恙虫病东方体D.伯氏疏螺旋体E.斑点热群立克次体答案：A32.首选治疗药物为A.多西环素100mgbid×7天B.氯霉素500mgqid×7天C.利福平600mgqd×7天D.阿奇霉素500mgqd×5天E.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶bid×7天答案：A33.若患者妊娠8周，治疗方案应调整为A.停用多西环素改用氯霉素B.继续多西环素，利大于弊C.改用阿奇霉素D.改用利福平E.观察暂不治疗答案：C（3436题共用题干）某30岁女性，云南旅游后2周出现间歇高热、大汗、贫血、脾大，血涂片见红细胞内环状体，虫体呈“戒指”样。34.最可能的病原体是A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫E.诺氏疟原虫答案：A35.若患者G6PD正常，根治休眠子药物为A.氯喹B.伯氨喹C.青蒿琥酯D.奎宁E.多西环素答案：B36.若患者妊娠16周，禁用药物为A.氯喹B.青蒿琥酯C.奎宁D.伯氨喹E.阿奇霉素答案：D（3740题共用题干）某50岁男性，肝硬化失代偿期，发热、腹痛、腹水PMN350/μL，腹水培养示大肠埃希菌ESBL阳性。37.诊断为A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.继发性腹膜炎D.真菌性腹膜炎E.化学性腹膜炎答案：A38.首选抗菌方案为A.头孢曲松B.哌拉西林/他唑巴坦C.美罗培南D.环丙沙星+甲硝唑E.万古霉素答案：C39.疗程推荐A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案：B40.预防复发首选A.诺氟沙星400mgqd长期B.复方磺胺甲噁唑C.头孢克肟D.阿莫西林E.无需预防答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于WHO“Big7”被忽视热带病的有A.登革热B.淋巴丝虫病C.非洲锥虫病D.利什曼病E.血吸虫病答案：BCDE42.下列关于HIV暴露后预防（PEP），正确的有A.启动时间<72小时B.推荐三联方案C.疗程28天D.暴露源病毒载量<50copies/mL无需PEPE.需监测HIVRNA于4周、12周答案：ABCE43.下列关于埃博拉病毒疫苗rVSVZEBOV，正确的有A.为复制缺陷型载体B.单剂免疫保护率>90%C.可用于暴露后预防D.禁忌HIV感染者E.接种后常见关节炎答案：BC44.下列关于耐多药结核（MDRTB），正确的有A.至少耐异烟肼和利福平B.短程方案总疗程912个月C.贝达喹啉可延长QT间期D.利奈唑胺可致周围神经炎E.治疗期间需每月痰培养答案：ABCDE45.下列关于发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV），正确的有A.属布尼亚病毒科B.人人传播可经血液C.病死率<1%D.利巴韦林可降低病毒载量E.疫苗已上市答案：ABD46.下列关于黄热病，正确的有A.属黄病毒科B.疫苗为减毒活疫苗C.禁忌HIVCD4<200/μLD.潜伏期36天E.治疗以支持为主答案：ABCDE47.下列关于艰难梭菌感染复发，正确的有A.首次复发可再用万古霉素B.非达霉素可降低复发率C.粪菌移植有效率>80%D.贝佐洛单抗可用于预防E.益生菌绝对禁忌答案：ABCD48.下列关于狂犬病暴露分级，正确的有A.Ⅰ级为舔完整皮肤B.Ⅱ级为无出血轻咬C.Ⅲ级为单处贯穿伤D.Ⅲ级需疫苗+免疫球蛋白E.Ⅰ级需接种疫苗答案：ABCD49.下列关于流行性乙型脑炎，正确的有A.三带喙库蚊为媒介B.猪为扩增宿主C.疫苗为灭活疫苗D.病死率>90%E.可遗留癫痫答案：ABCE50.下列关于MERSCoV，正确的有A.单峰骆驼为宿主B.R0>5C.超传播事件常见于医院D.利巴韦林+干扰素有效E.疫苗已大规模使用答案：ACD四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者，男，45岁，发热、头痛、呕吐3天，颈抵抗阳性，Kernig征阳性。脑脊液：压力300mmH₂O，外观微混，白细胞1200×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.5g/L，糖1