高级卫生专业技术资格考试正高级试卷及解答2024年

高级卫生专业技术资格考试正高级试卷及解答2024年一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.对急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI时，推荐首次医疗接触至导丝通过病变的时间（FMCtoWire）应控制在A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C2.下列哪项不是肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断必需指标A.腹水PMN计数≥250/mm³B.腹水培养阳性C.腹痛或反跳痛D.发热或寒战答案：B3.2023年WHO指南将成人高血压药物治疗阈值下调至A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥150/90mmHg答案：A4.对EGFR19号外显子缺失的ⅢB期肺腺癌患者，首选一线治疗方案为A.吉非替尼单药B.奥希替尼单药C.培美曲塞+铂类+贝伐珠单抗D.同步放化疗后序贯度伐利尤单抗答案：B5.新生儿早发型败血症最常见的致病菌为A.B族链球菌（GBS）B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌答案：A6.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必要条件A.急性起病≤1周B.双肺浸润影不能用胸腔积液或结节解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压≥18mmHg答案：D7.对合并糖尿病的高血压患者，首选降压药物为A.β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.ACEI或ARBD.α受体阻滞剂答案：C8.2024年NCCN指南推荐，晚期胃癌三线治疗中，若MSIH/dMMR，首选A.阿帕替尼B.纳武利尤单抗C.帕博利珠单抗D.曲妥珠单抗答案：C9.下列哪项检查对诊断肝豆状核变性最具特异性A.血清铜蓝蛋白B.24小时尿铜C.肝铜含量≥250μg/g干重D.KF环答案：C10.对急性缺血性卒中患者，静脉溶栓时间窗扩展至A.3小时B.4.5小时C.6小时D.9小时答案：B11.下列哪项不是Graves病放射性碘治疗前必须停用甲巯咪唑的原因A.减少甲状腺激素合成B.增加131I摄取C.降低治疗后甲减风险D.避免白细胞减少答案：D12.对HBVDNA>2×10⁴IU/mL、ALT持续正常的HBeAg阳性患者，2022版指南建议A.立即启动抗病毒治疗B.每3个月复查ALTC.肝活检若≥A2或F2则治疗D.观察至ALT升高再治疗答案：C13.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA评分项目A.血小板B.胆红素C.乳酸D.肌酐答案：C14.对初诊多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者，首选诱导方案为A.VRD（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）B.VCD（硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松）C.MPT（马法兰+泼尼松+沙利度胺）D.DRd（达雷妥尤单抗+来那度胺+地塞米松）答案：B15.下列哪项不是妊娠期可以安全使用的抗癫痫药物A.拉莫三嗪B.左乙拉西坦C.丙戊酸钠D.奥卡西平答案：C16.对慢性乙型肝炎患者，采用TAF治疗48周后，HBVDNA<20IU/mL的达标率约为A.50%B.65%C.80%D.95%答案：D17.下列哪项不是急性高钾血症心电图表现A.尖窄T波B.PR间期缩短C.QRS波群增宽D.正弦波答案：B18.对非瓣膜性房颤患者，CHA₂DS₂VASc评分≥2分，推荐口服抗凝药首选A.华法林B.阿司匹林C.利伐沙班D.氯吡格雷答案：C19.下列哪项不是原发性胆汁性胆管炎（PBC）的诊断标准A.AMAM2阳性B.ALP升高>1.5×ULNC.肝组织非化脓性破坏性胆管炎D.IgG4>1.35g/L答案：D20.对重型再障（SAA）患者，年龄<40岁且有HLA全相合供者，首选治疗为A.ATG+环孢素B.单倍体移植C.同胞全相合造血干细胞移植D.艾曲泊帕答案：C21.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因A.胰岛素漏注B.急性胰腺炎C.钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.二甲双胍过量答案：D22.对HER2阳性早期乳腺癌，肿瘤≤2cm、淋巴结阴性，推荐辅助化疗联合A.曲妥珠单抗单药1年B.曲妥珠单抗+帕妥珠单抗1年C.TDM114周期D.奈拉替尼1年答案：B23.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者双抗治疗时程A.药物洗脱支架术后至少12个月B.高出血风险可缩短至13个月C.溶栓后至少14天D.保守治疗至少1个月答案：D24.对慢性肾脏病（CKD）合并高尿酸血症，当eGFR<30mL/min/1.73m²时，首选降尿酸药物为A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.重组尿酸酶答案：B25.下列哪项不是帕金森病“关期”肌张力障碍的处理措施A.增加左旋多巴剂量B.皮下注射阿扑吗啡C.口服金刚烷胺D.深部脑刺激（DBS）答案：C26.对急性肺血栓栓塞（PTE）合并低血压，首选再灌注策略为A.低分子肝素B.溶栓C.外科取栓D.ECMO答案：B27.下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动指数（SLEDAI2K）评分项目A.癫痫B.血尿C.皮疹D.关节炎答案：B28.对晚期结直肠癌RAS/BRAF野生型、右半结肠、原发灶未切除，首选一线靶向药物为A.西妥昔单抗B.贝伐珠单抗C.瑞戈非尼D.呋喹替尼答案：B29.下列哪项不是急性肝衰竭（ALF）的预后不良指标A.动脉血乳酸>3.5mmol/LB.凝血酶原时间INR>6.5C.年龄<25岁D.胆红素>300μmol/L答案：C30.对妊娠期甲状腺功能减退，TSH控制目标为A.0.12.5mIU/LB.0.53.0mIU/LC.1.04.0mIU/LD.2.05.0mIU/L答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案）（一）患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往：高血压、糖尿病。ECG：V₁V₄ST段抬高0.4mV。肌钙蛋白I120ng/L。给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀20mg后送导管室。31.冠脉造影示LAD近段完全闭塞，TIMI0级，首选处理为A.静脉溶栓B.直接PCIC.择期PCID.冠脉搭桥答案：B32.术中植入2.75×24mm药物支架1枚，术后4小时患者突发血压80/50mmHg，颈静脉怒张，最可能并发症为A.急性支架血栓B.心包填塞C.室间隔穿孔D.乳头肌断裂答案：B33.紧急床旁超声示心包积液2.5cm，右室舒张期塌陷，此时首选治疗为A.快速补液B.多巴胺静滴C.心包穿刺D.急诊外科答案：C34.心包穿刺抽出血性积液350mL后血压回升，观察2小时再次下降，超声示积液再现，下一步应A.再次穿刺B.冠脉造影复查C.急诊外科探查D.输注血小板答案：C35.术后第3天患者突发意识丧失，心电监护示尖端扭转型室速，最可能诱因A.低钾血症B.高钙血症C.酸中毒D.高镁血症答案：A（二）患者女，45岁，因“乏力、黄疸2周”入院。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌蜘蛛痣阴性。实验室：TBil265μmol/L，ALT1520U/L，AST1380U/L，ALP180U/L，Hb92g/L，PLT110×10⁹/L，网织红细胞12%，Coombs试验阳性，ANA1:320。36.最可能诊断A.急性甲型肝炎B.药物性肝损伤C.自身免疫性肝炎（AIH）D.Wilson病答案：C37.确诊需进一步A.肝组织学+IgG4B.血清铜蓝蛋白C.腹部MRID.HBVDNA答案：A38.若肝穿示界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结，治疗首选A.熊去氧胆酸B.泼尼松±硫唑嘌呤C.低分子肝素D.血浆置换答案：B39.治疗4周后ALT降至120U/L，泼尼松应A.立即停药B.每12周减5mg至维持C.加用环孢素D.换用布地奈德答案：B40.若患者合并妊娠，硫唑嘌呤应A.立即停用B.继续使用C.换用霉酚酸酯D.加用低分子肝素答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于急性肾损伤（AKI）KDIGO分期标准的是A.48小时内Scr升高≥0.3mg/dLB.7天内Scr升高≥1.5倍基线C.尿量<0.5mL/kg/h持续6小时D.尿量<0.3mL/kg/h持续24小时答案：ABC42.下列药物可逆转肺纤维化的是A.吡非尼酮B.尼达尼布C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤答案：AB43.下列属于Ⅰ类抗心律失常药物的是A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.奎尼丁答案：ABD44.下列属于晚期肝癌系统治疗一线方案的是A.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗B.信迪利单抗+IBI305C.多纳非尼D.奥沙利铂+卡培他滨答案：ABC45.下列属于妊娠期可安全使用的抗抑郁药物A.舍曲林B.帕罗西汀C.氟西汀D.文拉法辛答案：ACD46.下列属于高甘油三酯血症急性胰腺炎处理措施的是A.血浆置换B.胰岛素+葡萄糖C.肝素D.非诺贝特口服答案：ABC47.下列属于骨髓增生异常综合征（MDS）预后不良核型的是A.复杂核型B.7/7qC.+8D.5q答案：AB48.下列属于急性早幼粒细胞白血病（APL）危急表现的是A.DICB.高白细胞C.分化综合征D.高钾血症答案：ABC49.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重住院指征的是A.呼吸频率>30次/分B.氧饱和度<90%C.意识模糊D.家庭治疗无效答案：ABCD50.下列属于免疫检查点抑制剂相关心肌炎表现的是A.室性心律失常B.肌钙蛋白升高C.EF下降D.皮疹答案：ABC四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者男，55岁，因“发现HBsAg阳性20年，乏力1月”入院。实验室：HBVDNA5.6×10⁷IU/mL，HBeAg阳性，ALT88U/L，FibroScan12.8kPa，AFP120ng/mL，腹部MRI：肝右叶2.8cm结节，动脉期强化，门脉期洗脱。问题：（1）列出诊断及依据；（2）给出治疗策略；（3）若术后病理为中分化HCC，切缘阴性，微血管侵犯（MVI）1级，下一步处理。答案：（1）慢性乙型肝炎活动期，肝硬化，早期肝癌（BCLCA）。依据：病毒高载量，ALT升高，FibroScan>12kPa，MRI典型HCC表现，AFP升高。（2）首选肝切除或射频消融，术前抗病毒TAF25mgqd，术后继续TAF，每3月复查HBVDNA、肝功能、超声+AFP。（3）术后46周开始TACE辅助1次，随后每3月随访；若复发再评估手术/消融/系统治疗。52.患者女，32岁，因“面部红斑、关节痛3月，水肿1周”入院。实验室：尿蛋白定量5.8g/24h，血Alb22g/L，Scr110μmol/L，ANA1:1280，抗dsDNA560IU/mL，补体C30.35g/L，肾穿：Ⅳ型狼疮肾炎。问题：（1）给出初始诱导方案；（2）若3月后蛋白尿降至1.2g，如何调整；（3）妊娠期如何管理。答案：（1）诱导：甲强龙0.5g/d×