2025年母婴健康指导能力考核模拟题及答案

2025年母婴健康指导能力考核模拟题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇孕38周，自觉胎动减少1日，NST评分6分，下一步首选的处理是（）A.立即剖宫产B.住院静脉滴注缩宫素引产C.复查NST并延长监测至40分钟D.嘱回家左侧卧位自数胎动3天后再诊答案：C2.关于母乳喂养对新生儿免疫功能的益处，下列哪项描述最准确（）A.母乳中IgG可直接中和肠道病毒B.母乳低聚糖通过促进双歧杆菌定植阻断致病菌黏附C.母乳中乳铁蛋白主要抑制革兰阴性菌细胞壁合成D.母乳中TGFβ可增强新生儿被动获得IgM答案：B3.孕妇24周，OGTT0h4.8mmol/L、1h10.2mmol/L、2h8.9mmol/L，按照IADPSG标准，其诊断为（）A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B4.新生儿生后第3天出现黄疸，血清总胆红素260μmol/L，直接胆红素28μmol/L，最可能的病因是（）A.母乳性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁答案：C5.产妇会阴侧切术后第2天，伤口红肿、压痛、有脓性分泌物，下列处理错误的是（）A.拆除缝线引流B.高锰酸钾坐浴bidC.经验性口服头孢氨苄500mgqidD.每日评估伤口并记录答案：B6.关于妊娠期铁剂补充，下列说法正确的是（）A.元素铁≥200mg/d可显著提高Hb且副作用低B.铁蛋白<30μg/L即应开始治疗量补铁C.与钙片同服可减少黑便发生D.缓释铁剂吸收率高于硫酸亚铁答案：B7.女婴，胎龄35+3周，出生体重2100g，生后1h出现呼吸急促、三凹征，最可能的诊断是（）A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.新生儿气胸答案：B8.产妇产后第1天，体温38.2℃，子宫底平脐、质硬、恶露鲜红量少，最可能的情况是（）A.产褥感染B.乳腺淤积热C.泌尿系感染D.正常产后吸收热答案：D9.关于妊娠期甲状腺功能的描述，正确的是（）A.妊娠早期TSH上限应比非孕降低0.5mIU/LB.FT4在妊娠中晚期较非孕升高10%C.TPOAb阳性孕妇TSH>2.5mIU/L即需干预D.妊娠期禁用丙硫氧嘧啶答案：C10.下列哪项不是新生儿听力筛查初筛未通过的高危因素（）A.新生儿ICU住院>48hB.出生体重<2500gC.母亲孕期风疹感染D.新生儿头皮血肿答案：D11.孕妇28周，B超示胎盘下缘距宫颈内口15mm，阴道少量流血1次，处理首选（）A.立即剖宫产B.住院绝对卧床+硫酸镁静滴C.门诊随访禁性生活D.阴道穹隆放置米索前列醇答案：C12.初产妇宫口开全1h，胎心监护出现晚期减速，最低胎心90次/分，持续2min，正确处理是（）A.立即产钳助产B.改变体位吸氧继续观察30minC.立即剖宫产D.静滴缩宫素加强宫缩答案：A13.关于早产儿视网膜病变（ROP），下列说法正确的是（）A.出生体重<1500g必须生后6周筛查B.Ⅰ区3期病变需72h内激光光凝C.吸氧浓度>40%是唯一高危因素D.矫正胎龄32周前禁止筛查答案：B14.产妇产后第4天，左乳外上象限红肿痛，体温39℃，处理不包括（）A.继续哺乳B.空针回抽炎症乳汁C.抗生素覆盖金葡菌D.立即回奶答案：D15.新生儿生后第7天，体重较出生下降5%，喂养可，尿量6次/日，最恰当指导是（）A.加配方奶补充B.增加哺乳次数≥8次/日C.口服葡萄糖水D.住院静脉补液答案：B16.孕妇32周，血压160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，初步诊断（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.HELLP综合征D.慢性高血压合并子痫前期答案：C17.关于新生儿败血症的抗生素疗程，下列正确的是（）A.血培养阴性即可停药B.革兰阳性菌至少7天C.革兰阴性菌≥10天D.脑膜炎者21天答案：D18.孕妇OGTT异常，产后6周复查FPG6.9mmol/L，应诊断为（）A.正常B.空腹血糖受损C.糖尿病前期D.糖尿病答案：D19.新生儿寒冷损伤综合征复温原则，正确的是（）A.肛温>30℃者12h复温至正常B.肛温<30℃者每小时升高0.5℃C.复温时先脱去包裹散热D.复温首选热水袋答案：B20.产妇会阴Ⅲ度裂伤缝合术后，下列指导错误的是（）A.术后3天进少渣饮食B.口服乳果糖预防便秘C.术后1周行肛门指检评估愈合D.术后24h开始高锰酸钾坐浴答案：D21.关于妊娠期运动处方，下列说法正确的是（）A.靶心率=（220年龄）×90%B.单胎无禁忌建议每周≥150min中等强度有氧C.孕晚期禁止抗阻训练D.仰卧位运动不受限制答案：B22.新生儿生后第1天出现惊厥，血糖1.8mmol/L，首要处理是（）A.静推苯巴比妥B.静推10%葡萄糖2ml/kgC.肌注维生素B6D.静推地西泮答案：B23.孕妇24周，宫颈长度15mm，无宫缩，既往34周早产史，首选（）A.期待疗法B.阴道黄体酮凝胶C.宫颈环扎D.口服硝苯地平答案：B24.关于新生儿乙肝免疫球蛋白接种，下列正确的是（）A.出生体重<2000g暂缓B.最迟不超过72hC.与乙肝疫苗同部位注射D.剂量100IU即可答案：B25.产妇产后抑郁筛查EPDS评分14分，最恰当处理是（）A.无需干预B.心理门诊转诊C.立即予帕罗西汀D.建议回奶减轻负担答案：B26.新生儿出生1minApgar6分，5min9分，下列处理不必要的是（）A.监测血糖B.延迟脐带结扎C.早期皮肤接触D.常规亚低温治疗答案：D27.孕妇28周，B超示羊水指数5cm，胎儿发育符合孕周，下一步首选（）A.住院输液扩容B.口服吲哚美辛C.排查胎儿畸形及胎盘功能D.立即终止妊娠答案：C28.关于哺乳期避孕，下列说法正确的是（）A.纯母乳喂养6个月内避孕率100%B.产后6周可启用复方短效口服药C.哺乳期首选单孕激素避孕针D.哺乳期禁用宫内节育器答案：C29.新生儿生后第2天，血总钙1.6mmol/L，无抽搐，处理首选（）A.口服钙剂B.静推10%葡萄糖酸钙C.静推维生素DD.观察无需处理答案：B30.孕妇36周，GDM，超声估计胎儿体重4200g，下列处理正确的是（）A.立即剖宫产B.38周引产C.39周引产D.等待自然临产答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于新生儿高胆红素血症换血指征的有（）A.足月儿血清总胆红素>428μmol/LB.溶血病且Hb<100g/LC.出现急性胆红素脑病表现D.光疗失败胆红素每小时上升>8.5μmol/L答案：ABCD32.孕妇子痫前期使用硫酸镁的注意事项包括（）A.膝腱反射存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥30ml/hD.备10%葡萄糖酸钙解毒答案：ABCD33.下列属于早产儿喂养不耐受表现的有（）A.胃残余量>前次喂养50%B.腹胀腹围增加≥2cmC.血便D.呼吸暂停增加答案：ABCD34.关于妊娠期口腔保健，正确的有（）A.孕中期可行口腔X线摄片并穿铅裙B.洁牙最佳时机为孕1328周C.局麻利多卡因禁用D.含酒精漱口水可长期使用答案：AB35.下列属于产后出血高危因素的有（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期贫血D.巨大儿答案：ABCD36.新生儿抚触的禁忌证包括（）A.病情危重需呼吸机支持B.脐部感染未控制C.低体温复温中D.皮肤脓疱疮答案：ABCD37.孕妇接受无指征剖宫产可能带来的远期风险有（）A.胎盘植入B.子宫破裂C.新生儿湿肺D.慢性盆腔痛答案：ABD38.下列属于GDM产后随访内容的有（）A.75gOGTTB.HbA1cC.血脂D.胰岛素抗体答案：ABC39.关于新生儿乙肝疫苗接种，正确的有（）A.出生体重≥2000g可首剂B.危重症患儿痊愈后补种C.疫苗可冷藏保存28℃D.接种后需筛查抗体答案：ABC40.下列属于哺乳期用药L1级（最安全）的有（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.甲硝唑D.华法林答案：AB三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）（一）孕妇26岁，G1P0，孕39周，规律腹痛6h入院。查：宫口开大3cm，S1，宫缩30″/4′，胎心140次/分。2h后复查宫口仍3cm，宫缩同上，胎心148次/分。41.目前诊断首先考虑（）A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.胎头下降停滞D.继发性宫缩乏力答案：A42.下一步处理首选（）A.人工破膜B.静滴缩宫素C.哌替啶镇静D.立即剖宫产答案：C43.若破膜后1h宫缩40″/3′，宫口5cm，S1，胎心监护出现变异减速，最低120次/分，处理首选（）A.吸氧左侧卧位B.立即产钳C.剖宫产D.静推阿托品答案：A（二）新生儿，胎龄33周，顺产，出生体重1800g，Apgar899，生后6h出现呼吸急促、呻吟，SpO₂88%，胸片示双肺透亮度降低、支气管充气征。44.最可能诊断（）A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.气胸答案：B45.首要处理措施（）A.经鼻高流量氧疗B.气管插管机械通气C.肺表面活性物质替代D.静脉抗生素答案：C46.若治疗后SpO₂维持95%，生后第2天出现氧需求上升，SpO₂85%，查体胸廓饱满，呼吸音不对称，最可能并发症（）A.动脉导管开放B.气胸C.肺出血D.支气管肺发育不良答案：B（三）产妇28岁，G2P1，孕37周，既往体健，本次孕期平顺。顺产分娩后30min阴道流血600ml，胎盘完整，子宫软，轮廓不清。47.首要处理（）A.双手按摩子宫B.静推麦角新碱C.宫腔填塞纱布D.输血答案：A48.按摩后子宫收缩好转，但10min后再次出血400ml，色暗红，凝血块约50g，此时考虑（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘残留答案：C49.实验室检查：Hb85g/L，PLT60×10⁹/L，PT18s，APTT52s，Fib1.2g/L，处理首选（）A.子宫切除B.输新鲜冰冻血浆+血小板C.宫腔球囊压迫D.子宫动脉栓塞答案：B50.若出血仍不止，生命体征不稳定，下一步最合理措施（）A.继续宫腔填塞B.子宫切除C.髂内动脉结扎D.大量输血方案答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，作出完整评估并给出处理方案，答案需逻辑清晰、措施具体）51.孕妇34岁，G3P1，孕29+5周，晨起突发下腹痛伴阴道流血约200ml，色鲜红，腹痛持续不缓解。入院查：BP110/70mmHg，HR92次/分，宫缩34次/10′，宫体压痛，胎心160次/分，阴道流血持续，色暗红，量约300ml。B超：胎盘后血肿6cm×5cm，胎盘位于后壁，下缘距宫颈内口>7cm，胎儿估重1400g，羊水量正常。实验室：Hb95g/L，PLT110×10⁹/L，凝血功能正常。问题：（1）诊断及诊断依据；（2）即刻处理原则；（3）母胎监测重点；（4）若出血加重手术指征；（5）早产儿出生前准备。答案：（1）诊断：胎盘早剥Ⅱ级（中度）。依据：妊娠晚期腹痛+阴道流血+胎盘后血肿+宫体压痛+胎心偏快。（2）即刻处理：①建立双静脉通道，配血备血；②持续胎心监护；③硫酸镁静滴保护胎儿脑神经+宫缩抑制（孕周<30周可酌情利托君）；④地塞米松12mg肌注q12h×2促胎肺；⑤纠正贫血，Hb<100g/L输红细胞；⑥严密评估凝血功能，警惕DIC。（3）母胎监测：①胎心监护q2h评估变异及减速；②血压、脉搏、尿量qh；③阴道流血量称重；④宫缩频率强度；⑤实验室动态Hb、PLT、Fib、D二聚体q12h；⑥超声监测血肿大小及胎盘后积液。（4）手术指征：①阴道流血>500ml/h或总量>1000ml；②胎心持续减速<100次/分或正弦波；③凝血功能障碍（PLT<50×10⁹/L或Fib<1.0g/L）；④孕妇休克难以纠正；⑤胎盘早剥Ⅲ级或胎儿死亡伴凝血障碍。（5）早产儿准备：①新生儿科到场陪产；②预热辐射台+T组合复苏器；③肺表面活性物质备用；④备无创呼吸机及CPAP；⑤告知家属早产儿并发症及远期预后；⑥出生后延迟脐带结扎3060s。52.初产妇25岁，G1P0，孕40+3周，临产入院。潜伏期8h后宫口开3cm，因“相对头盆不称”行剖宫产，术中见子宫下段形成差，胎头深嵌，子宫切口向左侧延裂4cm，出血800ml，缝合止血。术后第1天T37.8℃，子宫底平脐、质中，恶露暗红，量中。术后第2天T38.5℃，主诉切口疼痛加重，查体：切口左侧红肿，硬结4cm×3cm，压痛明显，恶露臭味，量增多。实验室：WBC18×10⁹/L，N0.88，CRP120mg/L。问题：（1）最可能诊断；（2）鉴别诊断；（3）进一步检查；（4）抗感染方案；（5）切口处理及随访。答案：（1）诊断：剖宫产术后切口感染合并子宫内膜炎。（2）鉴别：①盆腔血肿感染；②切口血清肿；③深静脉血栓；④泌尿系感染；⑤乳腺炎等。（3）检查：①切口超声排除血肿及脓肿；②阴道分泌物培养+药敏；③血培养×2；④凝血功能、D二聚体；⑤下肢静脉超声排除DVT。（4）抗感染：经验性选择哌拉西林他唑巴坦4.5givq8h+甲硝唑0.5givq8h，覆盖厌氧菌及肠球菌；若青霉素过敏改用头孢曲松2givq24h+克林霉素0.6givq8h。48h后根据培养及临床反应调整，