2025年母婴安全管理护理核心卷及答案

2025年母婴安全管理护理核心卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇孕38周，突发持续性腹痛伴阴道少量流血，血压90/60mmHg，胎心100次/分。最优先执行的护理措施是（）A.立即建立双静脉通道并备血B.给予高流量面罩吸氧C.阴道检查评估宫口扩张D.肌注哌替啶镇静答案：A2.关于子痫前期孕妇的硫酸镁使用，下列血镁浓度需立即停用并静推葡萄糖酸钙的是（）A.1.8mmol/LB.2.1mmol/LC.3.2mmol/LD.4.0mmol/L答案：D3.新生儿出生1分钟Apgar评分为5分，首要复苏步骤是（）A.气管插管B.正压通气C.胸外按压D.肾上腺素静推答案：B4.产后出血定义中，阴道分娩后24小时内出血量大于（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C5.妊娠期糖尿病孕妇，空腹血糖控制目标为（）A.≤4.4mmol/LB.≤5.3mmol/LC.≤6.0mmol/LD.≤6.7mmol/L答案：B6.胎膜早破孕妇，孕34+5周，无感染征象，首选处理原则是（）A.立即引产B.期待治疗+促胎肺成熟C.紧急剖宫产D.口服抗生素预防答案：B7.新生儿败血症早期最常见体征是（）A.高热B.黄疸迅速加重C.抽搐D.腹泻答案：B8.关于breastfeeding的“早吸吮”，建议在出生后（）A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内答案：C9.双胎妊娠，第一胎臀位，第二胎头位，分娩方式首选（）A.外倒转后阴道试产B.立即剖宫产C.阴道试产并做好急诊剖宫产准备D.先臀助产后头位助产答案：B10.孕妇HBsAg阳性，新生儿出生后12小时内应注射（）A.乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白B.仅乙肝疫苗C.仅乙肝免疫球蛋白D.丙种球蛋白答案：A11.妊娠期血小板低于多少时，需警惕胎盘早剥并发DIC（）A.50×10⁹/LB.75×10⁹/LC.100×10⁹/LD.150×10⁹/L答案：A12.新生儿寒冷损伤综合征核心体温低于（）A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：A13.产后抑郁筛查最常用量表是（）A.PHQ9B.EPDSC.HAMDD.GAD7答案：B14.妊娠期肝内胆汁淤积症，首选降胆酸药物是（）A.熊去氧胆酸B.腺苷蛋氨酸C.地塞米松D.苯巴比妥答案：A15.羊水栓塞最早出现的典型三联征是（）A.低氧血症、低血压、凝血障碍B.抽搐、高热、出血C.呼吸困难、皮疹、休克D.胸痛、咯血、黄疸答案：A16.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C17.孕妇OGTT75g，空腹5.2mmol/L，1小时10.1mmol/L，2小时8.9mmol/L，诊断（）A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病答案：C18.胎盘植入最可靠的产前影像征象是（）A.胎盘后低回声带消失B.胎盘厚度>5cmC.胎盘内腔隙血流D.胎盘后肌层变薄答案：A19.新生儿高胆红素血症需换血指征，血清总胆红素达（）A.200μmol/LB.250μmol/LC.300μmol/LD.340μmol/L答案：D20.孕妇宫颈环扎术后拆线最佳时机为（）A.32周B.34周C.36周D.37周答案：D21.关于产褥感染，下列提示盆腔脓肿形成的是（）A.子宫复旧不良B.持续高热伴直肠刺激征C.乳房胀痛D.会阴切口红肿答案：B22.新生儿听力筛查初筛最佳时间为出生后（）A.6小时内B.12小时内C.24～48小时D.72小时后答案：C23.孕妇BMI32kg/m²，孕期体重增长推荐总量为（）A.7.0～11.5kgB.11.5～16.0kgC.5.0～9.0kgD.12.5～18.0kg答案：C24.胎儿镜激光凝固术用于治疗（）A.双胎输血综合征Ⅲ期B.单脐动脉C.胎儿生长受限D.羊膜带综合征答案：A25.孕妇血小板减少，需行剖宫产，硬膜外麻醉禁忌的血小板值为（）A.<100×10⁹/LB.<80×10⁹/LC.<50×10⁹/LD.<30×10⁹/L答案：C26.新生儿坏死性小肠结肠炎最早影像表现为（）A.肠壁积气B.门静脉积气C.腹腔游离气体D.肠管扩张答案：A27.孕妇Rh阴性，未致敏，孕28周应注射（）A.抗D免疫球蛋白300μgB.抗D免疫球蛋白120μgC.丙种球蛋白D.不需注射答案：A28.产后出血使用Bakri球囊，最大注入生理盐水量为（）A.300mLB.400mLC.500mLD.800mL答案：C29.新生儿遗传代谢病筛查，足跟血最佳采集时间为出生后（）A.6小时内B.12小时内C.48～72小时D.第5天答案：C30.孕妇自觉胎动消失1天，胎心监护呈正弦波型，首先考虑（）A.胎儿睡眠周期B.胎儿贫血C.胎儿窘迫D.母体镇静药影响答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于子痫前期重度表现的是（）A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶ALT升高2倍D.肺水肿E.新发头痛答案：ABCDE32.新生儿复苏时，需气管插管指征包括（）A.面罩正压通气无效B.需胸外按压C.羊水Ⅲ度污染且无活力D.疑似膈疝E.早产儿<32周答案：ABCD33.产后出血高危因素有（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期高血压D.巨大儿E.既往产后出血史答案：ABCDE34.妊娠期糖尿病对胎儿影响包括（）A.巨大儿B.新生儿低血糖C.肩难产D.早产E.胎儿畸形答案：ABCDE35.羊水栓塞的紧急处理包括（）A.立即气管插管高浓度氧B.快速补液维持血压C.静推地塞米松抗过敏D.立即剖宫产终止妊娠E.输注冷沉淀纠正凝血答案：ABCDE36.新生儿败血症实验室诊断指标有（）A.血培养阳性B.CRP>10mg/LC.PCT>0.5ng/mLD.白细胞<5×10⁹/LE.血小板<100×10⁹/L答案：ABCDE37.胎盘早剥并发症包括（）A.弥散性血管内凝血B.急性肾衰竭C.产后出血D.羊水栓塞E.胎死宫内答案：ABCE38.孕妇服用硫酸镁的毒性监测指标有（）A.膝腱反射存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥30mL/hD.血镁浓度<3.0mmol/LE.心电图QT缩短答案：ABCD39.新生儿高胆红素血症危险因素有（）A.早产B.母婴血型不合C.头皮血肿D.母乳喂养不足E.母亲糖尿病答案：ABCDE40.产褥感染常见病原体有（）A.大肠埃希菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.克雷伯菌答案：ABCDE三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。查体：BP150/100mmHg，尿蛋白（++），宫口5cm，胎心基线160次/分，变异减少。41.最可能诊断（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.子痫前期轻度D.慢性高血压合并妊娠答案：B42.首要处理（）A.静推硫酸镁4g负荷量B.口服硝苯地平降压C.人工破膜加速产程D.立即剖宫产答案：A43.若出现抽搐，首选药物（）A.地西泮静推B.硫酸镁静推+维持C.苯巴比妥肌注D.丙泊酚静推答案：B【案例2】经产妇，32岁，孕35周，突发阴道流血300mL，色暗红，伴腹痛，子宫张力高，胎心110次/分。44.最可能诊断（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.宫颈息肉出血答案：B45.急诊超声重点观察（）A.胎盘厚度及后血肿B.宫颈管长度C.羊水量D.胎儿生物物理评分答案：A46.若胎心持续110次/分，处理原则（）A.立即剖宫产B.期待治疗C.静滴硫酸镁抑制宫缩D.肌注地塞米松促肺答案：A【案例3】足月顺产男婴，出生体重3800g，Apgar1分钟8分，5分钟9分。生后24小时出现嗜睡、吸吮差，血糖仪测足跟血1.8mmol/L。47.诊断（）A.新生儿低血糖B.新生儿败血症C.新生儿溶血病D.新生儿肺炎答案：A48.首要处理（）A.立即口服10%葡萄糖5mLB.静脉推注10%葡萄糖2mL/kgC.母乳喂养加强D.静滴抗生素答案：B49.后续监测频率（）A.每30分钟一次，直至≥2.6mmol/LB.每2小时一次C.每6小时一次D.每日一次答案：A【案例4】孕妇，26岁，孕28周，OGTT0小时5.0mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.0mmol/L，既往体健。50.诊断（）A.正常B.妊娠期糖尿病C.显性糖尿病D.空腹血糖受损答案：B51.医学营养治疗原则，每日碳水化合物供能比（）A.20%～30%B.33%～40%C.45%～55%D.60%～70%答案：C52.若空腹血糖持续>5.6mmol/L，首选药物（）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：A四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据给出的临床资料，按“初步诊断—诊断依据—鉴别诊断—护理评估—护理措施—健康教育”六步完整回答，答案需逻辑清晰，字数每题约300字）【案例A】初产妇，25岁，孕40+3周，临产10小时，宫口开全1小时，胎心监护出现晚期减速，最低80次/分，持续2分钟，羊水Ⅱ度污染，产妇疲惫，血压130/80mmHg，阴道检查示枕横位，S+2。答案：初步诊断：胎儿窘迫（Ⅱ类胎心监护）、第二产程延长、枕横位。诊断依据：晚期减速、羊水Ⅱ度污染、宫口开全1小时未分娩、枕横位。鉴别诊断：母体发热致胎心增快、脐带隐性脱垂、胎盘早剥。护理评估：持续胎心监护、产妇体力、膀胱充盈、心理状态。护理措施：立即左侧卧位、吸氧10L/min、建立静脉通道、通知医师准备产钳助产或急诊剖宫产；做好新生儿复苏人员及器械到位；记录减速出现时间、频率；指导产妇正确屏气。健康教育：向家属解释胎儿窘迫风险及助产必要性；产后指导母乳喂养及早接触；告知再次妊娠需评估骨盆及胎位。【案例B】经产妇，30岁，孕32周，双胎，晨起突发阴道流血约500mL，色鲜红，无腹痛，子宫软，胎心分别140、145次/分，BP100/60mmHg，Hb85g/L，超声示胎盘位于前壁，下缘覆盖宫颈内口。答案：初步诊断：中央型前置胎盘、双胎妊娠、中度贫血。诊断依据：无痛性阴道流血、胎盘覆盖宫颈内口、Hb85g/L。鉴别诊断：胎盘早剥、宫颈病变出血、帆状胎盘前置血管破裂。护理评估：出血量、颜色、有无凝块；生命体征、尿量；胎儿宫内状态；心理状态。护理措施：绝对卧床、左侧卧位、禁肛查及阴道检查、持续胎心监护、建立双静脉通道交叉配血、备血800mL、静滴硫酸镁抑制宫缩、地塞米松促胎肺、严密记录出血量及性状；做好急诊剖宫产手术准备。健康教育：告知卧床重要性、避免增加腹压动作；指导高蛋白富铁饮食；出院后定期复查血常规及超声，出现流血增多立即返院。【案例C】孕妇，29岁，孕28周，自觉胎动减少2天，NST无反应型，B超示羊水指数6cm，胎儿估计体重1100g，脐动脉S/D3.6，母亲自觉胸闷，BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），ALT120U/L，血小板90×10⁹/L。答案：初步诊断：子痫前期重度、胎儿生长受限、羊水偏少。诊断依据：BP≥160/110mmHg、尿蛋白+++、ALT升高、血小板<1