2025年老年人健康保养知识考察试题及答案解析

2025年老年人健康保养知识考察试题及答案解析1.（单选）2025年最新版《中国老年人膳食指南》建议，65岁以上男性每日钙摄入量为A.600mg B.800mg C.1000mg D.1200mg答案：C解析：2025版指南基于骨质疏松一级预防研究，将推荐量由800mg上调至1000mg，与女性持平，以降低髋部骨折风险。2.（单选）“肌少症”诊断的金标准是A.握力测试 B.6m步速 C.DXA测定的相对骨骼肌质量指数 D.血清肌抑素水平答案：C解析：亚洲肌少症工作组2019版及2024修订版均明确，DXA测得的ASMI（四肢骨骼肌质量/身高²）男性<7.0kg/m²、女性<5.4kg/m²为诊断必需条件。3.（单选）老年人服用华法林期间，下列哪种水果最需限制摄入A.苹果 B.香蕉 C.葡萄柚 D.猕猴桃答案：C解析：葡萄柚抑制CYP4503A4，增强华法林抗凝作用，增加出血风险；其余水果影响极小。4.（单选）2025年起，国家医保将哪种疫苗纳入65岁以上老人免费接种计划A.带状疱疹减毒活疫苗 B.23价肺炎球菌多糖疫苗 C.四价流感疫苗 D.乙肝疫苗答案：B解析：2025年扩大免疫规划将23价肺炎球菌疫苗与流感疫苗并列为年度免费项目，带状疱疹疫苗仍属自愿自费。5.（单选）老年高血压患者进行家庭血压监测，推荐测量时段为A.清晨起床后1h内、晚餐前 B.午餐后2h、睡前 C.任意时间测3次取均值 D.运动后30min答案：A解析：中国高血压联盟2024共识指出，清晨6:00—9:00及晚餐前血压与卒中事件相关性最高，应作为家庭监测固定时段。6.（单选）“老年衰弱”核心表型不包括A.体重下降 B.疲乏 C.低体力活动 D.夜间多尿答案：D解析：Fried衰弱表型共5项：体重下降、疲乏、握力低、步速慢、低体力活动；夜间多尿属其他综合征。7.（单选）老年人每日添加糖摄入应低于总能量的A.15% B.10% C.8% D.5%答案：B解析：WHO2023年指南维持既往建议，老年人因胰岛素敏感性下降，仍执行<10%上限，理想控制<5%。8.（单选）预防老年跌倒的“运动三联包”是A.太极+平衡+核心 B.快走+深蹲+提踵 C.平衡+力量+有氧 D.瑜伽+慢跑+拉伸答案：C解析：2025年《老年人跌倒干预技术规范》将平衡训练、渐进抗阻力量训练及中等强度有氧组合列为I级推荐。9.（单选）老年糖尿病患者的空腹血糖控制目标个体化，对预期寿命>15年且并发症少者推荐A.4.4–6.1mmol/L B.5.0–7.2mmol/L C.6.1–7.8mmol/L D.7.8–10.0mmol/L答案：B解析：2025ADA/中华医学会联合共识，健康老人严格目标5.0–7.2mmol/L；衰弱或临终放宽至7.8–10.0mmol/L。10.（单选）老年人每日推荐饮水量（含食物中的水）为A.1000mL B.1500mL C.2000mL D.3000mL答案：C解析：2025版《中国居民水参考摄入量》指出，老年男性总水摄入2.1L、女性1.9L，折合约2000mL，考虑肾浓缩功能下降，强调主动少量多次。11.（单选）下列哪项不是老年抑郁筛查量表GDS15的题目A.“你对生活基本满意吗？” B.“你是否经常感到孤独？” C.“你是否觉得记忆力比大多数同龄人差？” D.“你是否觉得活着很累？”答案：C解析：GDS15不含记忆比较条目；C项多见于MMSE或MoCA。12.（单选）老年人每日蛋白质推荐摄入量（g/kg体重）为A.0.6 B.0.8 C.1.0 D.1.2答案：D解析：PROTAGE研究组2024更新建议，≥65岁人群需1.0–1.2g/kg，高于成年人的0.8g/kg，以维持氮平衡和肌肉合成。13.（单选）老年便秘患者首选的容积性泻药是A.比沙可啶 B.聚乙二醇 C.欧车前 D.硫酸镁答案：C解析：欧车前（psyllium）为可溶性膳食纤维，安全可长期用；比沙可啶刺激肠神经，长期用致依赖；硫酸镁易致水电解质紊乱。14.（单选）老年房颤患者服用达比加群酯，肾功能不全时需调整剂量的eGFR界值为A.80mL/min B.50mL/min C.30mL/min D.15mL/min答案：C解析：2025年达比加群说明书：eGFR30–50mL/min减量至110mgbid；<30mL/min慎用；<15mL/min禁用。15.（单选）老年人“睡眠维持困难”首选非药物干预为A.睡前饮酒 B.认知行为疗法（CBTI） C.褪黑素缓释片 D.日间小睡2h答案：B解析：美国睡眠医学会2023指南将CBTI列为老年失眠一线，优于药物；酒精虽缩短入睡潜伏期，但破坏睡眠结构。16.（单选）老年高脂血症患者，他汀治疗4周后复查血脂，若LDLC未达目标，下一步应A.立即换用PCSK9抑制剂 B.加用依折麦布 C.停用他汀改用鱼油 D.继续原剂量2年后再查答案：B解析：2025中国血脂管理指南推荐，他汀基础上加依折麦布可再降LDLC20%，成本效益最佳；PCSK9抑制剂用于极高危且不达标者。17.（单选）老年人使用质子泵抑制剂（PPI）超过6个月，最需要监测A.血红蛋白 B.血清镁 C.尿酸 D.皮质醇答案：B解析：长期PPI可致低镁血症，表现为乏力、心律失常；2024年FDA更新黑框警告，建议定期测镁。18.（单选）老年女性首次发生脆性骨折（椎体）后，2025年指南推荐首选抗骨松药物为A.钙剂+维生素D B.阿仑膦酸钠 C.特立帕肽 D.雷洛昔芬答案：B解析：阿仑膦酸钠为口服双膦酸盐一线，价廉证据足；特立帕肽用于极高危或多发骨折；雷洛昔芬仅适用于绝经后未发骨折者。19.（单选）老年人接种流感疫苗后，血清保护率下降的主要免疫学原因是A.IL6水平升高 B.Th1/Th2失衡 C.端粒缩短 D.B细胞多样性减少答案：D解析：免疫衰老核心为B细胞克隆多样性下降，导致抗体亲和力不足；IL6升高为炎症老化表现，但非直接原因。20.（单选）老年认知下降患者行MRI，最支持阿尔茨海默病早期诊断的影像特征是A.海马体积缩小 B.脑室扩大 C.额叶微出血 D.小脑萎缩答案：A解析：内侧颞叶尤其海马萎缩是AD最早结构改变，可用于鉴别正常老化与血管性痴呆。21.（单选）老年人每日食盐摄入上限为A.3g B.5g C.6g D.8g答案：B解析：2025《中国居民减盐行动》将老年人上限由6g降至5g，兼顾血压与容量管理。22.（单选）老年慢性疼痛“四阶梯”方案，第二阶梯首选A.对乙酰氨基酚 B.曲马多 C.布洛芬 D.加巴喷丁答案：A解析：WHO2023癌痛指南更新为“四阶梯”，老年人非癌痛亦借鉴：第一阶梯非药物，第二阶梯对乙酰氨基酚，第三阶梯NSAIDs，第四阶梯阿片或介入。23.（单选）老年住院患者发生谵妄，最重要的非药物干预是A.夜间镇静 B.家属陪伴+定向沟通 C.约束带 D.持续导尿答案：B解析：2025年《老年谵妄防控共识》强调“家属参与定向沟通+早期活动”为A级证据，可减少谵妄发生率40%。24.（单选）老年人做血脂检测前需空腹，空腹时间至少A.4h B.6h C.8h D.12h答案：C解析：2025年检验行业标准规定，老年人胃排空延迟，仍维持8h空腹，避免乳糜血干扰。25.（单选）老年男性夜尿≥2次，首要筛查项目是A.尿渗透压 B.超声测残余尿 C.血清PSA D.24h尿钠答案：B解析：残余尿>50mL提示排尿不全，为夜尿可逆主因；先排除梗阻再考虑内分泌或钠排泄异常。26.（单选）老年人使用地西泮，风险最高的不良反应是A.便秘 B.跌倒 C.皮疹 D.肝酶升高答案：B解析：苯二氮䓬类延长QT、降低觉醒，老年人血脑屏障通透性增加，跌倒及髋折风险升高2倍。27.（单选）老年人口腔真菌感染（义齿性口炎），首选局部用药A.氟康唑口服 B.制霉菌素含漱液 C.两性霉素B静脉 D.伊曲康唑胶囊答案：B解析：局部制霉菌素含漱或涂抹可直达病灶，减少全身副作用；氟康唑用于顽固或免疫抑制者。28.（单选）老年人“肌酐正常”却不能真实反映肾功能，主因A.肌肉量减少 B.素食 C.白蛋白低 D.体重低答案：A解析：肌酐由肌肉代谢产生，老年人肌量下降，即使eGFR降低，血肌酐仍可位于“正常”范围，需结合胱抑素C。29.（单选）老年黄斑变性（干性）目前被证实有效的延缓措施是A.叶黄素+玉米黄素+维生素C/E/锌 B.激光光凝 C.抗VEGF眼内注射 D.口服鱼油高剂量答案：A解析：AREDS22024长期随访证实，特定抗氧化配方可降低干性AMD进展风险25%；抗VEGF仅用于湿性。30.（单选）老年人每日晒太阳推荐时长（春夏、北纬30°、10:00–15:00）为A.5min B.15min C.30min D.60min答案：B解析：面部+双前臂暴露约15min可合成维生素D1000IU；过长增加光老化及皮肤癌风险。31.（多选）下列属于老年综合评估（CGA）核心维度的是A.躯体功能 B.认知功能 C.社会支持 D.口腔健康 E.营养状态答案：ABCE解析：标准CGA含躯体、认知、情感、社会、营养、用药、经济、环境八维；口腔单列但非“核心”。32.（多选）老年人运动禁忌证包括A.不稳定心绞痛 B.未控制心室率房颤 C.收缩压>180mmHg D.急性视网膜出血 E.重度主动脉瓣狭窄答案：ABCDE解析：均为绝对禁忌，需病情稳定后由康复医师评估。33.（多选）可逆转的“假痴呆”原因有A.甲减 B.维生素B12缺乏 C.正常颅压脑积水 D.抑郁 E.神经梅毒答案：ABCDE解析：上述病因去除后，认知可部分或完全恢复，需系统筛查。34.（多选）老年人合理用药“五项原则”包括A.小剂量起始 B.优先选择新药 C.评估肝肾功能 D.定期停药审查 E.尽量口服答案：ACDE解析：B错误，新药证据有限，应首选循证老药；其余均为WHO2025老年用药指南核心。35.（多选）老年高血压合并体位性低血压，非药物干预有A.抬高床头10° B.穿弹力袜 C.分次少量饮水 D.慢速起身 E.增加食盐答案：ABCD解析：E错误，高盐加重卧位高血压；其余可改善静脉回流及压力感受器适应。36.（多选）老年人接种新冠疫苗加强针，可选择的异源疫苗有A.重组蛋白亚单位（CHO） B.腺病毒载体吸入 C.mRNA（OmicronXBB.1.5） D.灭活流感疫苗 E.鼻喷流感减毒疫苗答案：ABC解析：D、E为流感疫苗；新冠加强针异源组合可提高中和抗体5–8倍。37.（多选）老年糖尿病足Wagner0级管理要点A.每日检查足底 B.穿减压鞋 C.温水泡脚30min D.定期修甲 E.控制血糖<7%答案：ABDE解析：C错误，长时间泡脚易致烫伤；0级指高危无溃疡，重点预防。38.（多选）老年人听力下降的可逆因素A.耵聍栓塞 B.分泌性中耳炎 C.耳毒性药物 D.噪声暴露 E.老年聋答案：ABC解析：D为不可逆感音损伤；E为退行性变；A、B、C去除后可恢复或部分恢复。39.（多选）老年慢性便秘“ABC”分型中，“C”指A.结肠慢传输 B.出口梗阻 C.混合型 D.药物型 E.精神型答案：ABC解析：A=结肠型，B=直肠型，C=混合型；D、E为病因非分型。40.（多选）老年人预防带状疱疹，2025年国内可及疫苗A.减毒活疫苗（Zostavax） B.重组亚单位（Shingrix） C.灭活疫苗 D.mRNA疫苗 E.腺病毒载体答案：AB解析：国内上市仅Zostavax（减毒）与Shingrix（重组CHO+AS01B佐剂），后者保护率>90%，推荐两剂。41.（判断）老年人每日吃一个鸡蛋会显著升高血胆固醇，应限制每周<3个。答案：错误解析：2025年AHA声明，膳食胆固醇对血LDL影响较小，健康老人每日1个鸡蛋安全且提供优质蛋白+胆碱。42.（判断）老年人喝浓茶可引起缺铁性贫血。答案：正确解析：茶多酚与铁形成不溶性复合物，抑制非血红素铁吸收，长期空腹饮浓茶可致贫血。43.（判断）老年人跌倒后无骨折即可不报告，继续日常活动。答案：错误解析：即使无骨折，跌倒提示潜在风险（药物、环境、疾病），需报告并启动评估，防止再次跌倒。44.（判断）老年人空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断糖尿病，无需再做OGTT。答案：正确解析：WHO2025标准维持原切点，空腹≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%即可诊断；OGTT用于空腹正常但怀疑者。45.（判断）老年人使用阿片镇痛无需担心成瘾，可长期大剂量使用。答案：错误解析：老年人血脑屏障变化，阿片耐受慢但成瘾风险仍存在，需规范评估、最小剂量、定期减量试验。46.（填空）老年人口服维生素D3补充剂量为______IU/日，可维持血清25(OH)D≥______ng/mL。答案：800–1000，30解析：2025年内分泌学会指南，老年人基线多不足，每日800–1000IU可安全达标30–50ng/mL。47.（填空）老年人进行抗阻训练，每周至少______次，每组重复______–______次。答案：2，8–12解析：ACSM2025老年运动立场声明，抗阻训练频率最低2d/周，8–12RM可显著增加肌力与肌量。48.（填空）老年高血压患者，家庭自测血压≥______/______mmHg即视为未控制。答案：135，85解析：家庭血压标准低于诊室，≥135/85mmHg对应诊室140/90mmHg，需调整治疗。49.（填空）老年人每日膳食纤维推荐量为______g，其中可溶性纤维应占______%。答案：25–30，25–30解析：中国营养学会2025版，老年人胃肠动力下降，足量纤维+足量水可防便秘，可溶性纤维利于血脂。50.（填空）老年糖尿病足溃疡Wagner3级定义：______合并______。答案：深部溃疡，脓肿或骨髓炎解析：Wagner3级涉及肌腱、骨、关节，但无坏疽；4级出现局限性坏疽，5级全足坏疽。51.（简答）列举并简述老年人药物处方中“Beers标准”2025版新增的3类药物及风险。答案：（1）口服抗胆碱药（奥昔布宁）——致认知下降、便秘、跌倒；（2）GLP1受体激动剂（高剂量）——增加胃肠道不良反应，衰弱老人可致脱水；（3）SGLT2抑制剂用于衰弱或营养不良者——增加泌尿生殖感染、体重下降，需评估获益风险。52.（简答）说明老年人“少肌性肥胖”诊断标准及干预策略。答案：诊断：①BMI≥28kg/m²或体脂率男性>25%、女性>35%；②ASMI低于青年健康人均值–2SD；③握力男性<28kg、女性<18kg。干预：①高蛋白饮食1.2g/kg+亮氨酸2.5g/餐；②抗阻+有氧联合，每周≥3次；③维生素D800–1000IU；④GLP1RA适度减重但需监测肌量。53.（简答）阐述老年体位性低血压的“1分钟3分钟”测量法及判断标准。答案：平卧休息5min测基线血压，立即站立后于1min、3min复测。若收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg，伴症状，即为体位性低血压；无症状为“血压变异”。54.（简答）说明老年吞咽障碍“30mL水测试”操作步骤及阳性指标。答案：坐位，嘱一次性饮30mL温水，观察喝完时间及呛咳。阳性：①>5s喝完；②任一呛咳或音质湿化；③血氧下降>2%。阳性需进一步VFSS或FEES评估。55.（简答）列举老年安宁疗护“五个全人需求”并各举1例干预。答案：（1）身体——疼痛控制：吗啡滴定；（2）心理——焦虑：CBT+陪伴；（3）社会——孤独：志愿者探访；（4）精神——生命意义：回忆疗法；（5）经济——药费减免：医保+慈善援助。56.（案例分析）背景：李老，男，78岁，身高170cm，体重62kg，BMI21.5。高血压20年，糖尿病12年，eGFR45mL/min，近3月出现夜尿3次、下肢乏力、起立头晕。用药：贝那普利20mgqd、氨氯地平5mgqd、格列齐特160mgbid、阿司匹林100mgqd。查体：卧位BP146/82mmHg，立位1minBP118/68mmHg；握力22kg；步速0.8m/s；HbA1c7.4%；25(OH)D18ng/mL。问题：（1）列出主要问题；（2）给出3项药物调整；（3）制定非药物计划。答案：（1）主要问题：①体位性低血压；②慢性肾衰3期；③肌少症；④维生素D不足；⑤血糖控制一般。（2）药物调整：①贝那普利减至10mgqd，监测Scr及血钾；②停用格列齐特，改用利格列汀5mgqd（经肾排泄<5%）；③加用骨化三醇0.25μgqd纠正维D不足。（3）非药物：①渐进抗阻+平衡训练，每周3次，每次45min；②每日饮水1800mL，分次少量；③床头抬高10°，起床“三步坐”30s；④高蛋白饮食1.2g/kg，乳清蛋白20g睡前；⑤家庭血压监测，记录卧立位差异，2周后复诊。57.（案例分析）背景：张奶奶，82岁，独居，因“记忆力下降1年”就诊。MoCA19分（教育6年），ADL完全自理，IADL需协助购物、服药。头颅MRI：内侧颞叶萎缩MTA2级；脑室扩大，Evans指数0.32；脑白质Fazekas2级。血检：甲功、维B12、RPR正常。患者担心变傻，拒绝服药。问题：（1）最可能诊断；（2）给出3条非药物干预；（3）如何与患者沟通启动药物。答案：（1）轻度认知障碍（MCI）伴海马萎缩，可能为阿尔茨海默病前期。（2）非药物：①认知训练：每日数独+回忆过去照片30min；②地中海饮食：橄榄油、深海鱼、坚果；③社交：社区老年大学每周3次，减少孤独。（3）沟通：①先肯定其自理能力，降低焦虑；②说明“药物像高血压药，可延缓而非治愈”；③提供多奈哌齐1.5mgqn小剂量起步，1月后评估耐受，强调“可停可换”，尊重自主权。58.（案例分析）背景：王大爷，85岁，晚期COPD，家庭氧疗，近1周气喘加重，mMRC4级，血气PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg，pH7.32。家属希望住院插管，患者本人拒绝“再插管”。问题：（1）判断预后指标；（2）安宁疗护症状控制；（3）法律文件建议。答案：（1）预后：①BODE指数>7分；②高碳酸血症pH<7.35；③过去一年≥2次住院；④高龄+低BMI；提示6月内死亡率>50%。