骨外科学主治医师考试及答案

骨外科学主治医师考试及答案一、A1型单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.男性，28岁，车祸致右股骨干闭合性骨折，入院后8小时出现持续剧痛，右小腿肿胀明显，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾剧痛。最可能的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.急性骨筋膜室综合征C.深静脉血栓形成D.坐骨神经损伤E.急性感染答案：B2.关于开放性骨折GustiloAndersonⅢB型，下列哪项描述正确A.软组织损伤<1cmB.不需要血管修复C.骨膜剥离<2cmD.需行游离皮瓣覆盖E.可一期闭合伤口答案：D3.儿童肱骨髁上骨折出现“枪刺样”畸形，最可能合并A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.肱动脉损伤E.骨化性肌炎答案：C4.下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素A.吸烟B.早期负重C.低强度脉冲超声治疗D.非甾体抗炎药长期使用E.严重粉碎骨折答案：C5.男性，55岁，右髋部疼痛3月，夜间加重，X线示右股骨头密度不均，新月征阳性，最可能的诊断是A.髋关节结核B.股骨头缺血坏死C.强直性脊柱炎D.髋关节骨关节炎E.类风湿关节炎答案：B6.关于脊髓型颈椎病，下列体征最具特异性的是A.Hoffmann征阳性B.上肢放射痛C.压头试验阳性D.旋转试验阳性E.椎间孔挤压试验阳性答案：A7.下列哪项检查对早期诊断急性血源性骨髓炎最敏感A.白细胞计数B.C反应蛋白C.局部超声D.MRIE.CT答案：D8.男性，40岁，腰5骶1椎间盘突出症行MED术后第1天出现头痛、恶心，平卧缓解，最可能的并发症是A.硬膜外血肿B.脑脊液漏C.椎间隙感染D.神经根损伤E.深静脉血栓答案：B9.关于骨巨细胞瘤，下列哪项正确A.好发于长骨骨干B.X线呈“肥皂泡样”改变C.属良性不会转移D.化疗为首选治疗E.多发生于青少年答案：B10.下列哪项不是骨质疏松症骨折风险评估FRAX工具输入参数A.父母髋部骨折史B.饮酒量C.类风湿关节炎D.既往脆性骨折史E.股骨颈BMDT值答案：B11.男性，35岁，右肩锁关节脱位TossyⅢ型，最佳治疗方案是A.三角巾悬吊3周B.肩肘带固定6周C.锁骨钩钢板固定D.肩锁克氏针张力带E.保守治疗+康复答案：C12.关于骨样骨瘤，下列哪项错误A.夜间痛明显，水杨酸可缓解B.瘤巢<2cmC.好发于股骨近端D.骨扫描呈“双密度征”E.需广泛切除防复发答案：E13.下列哪项不是骨盆骨折Tile分型C型特点A.旋转不稳定B.垂直不稳定C.后环完全断裂D.需外固定架急诊固定E.可保守治疗答案：E14.男性，50岁，右膝疼痛半年，MRI示内侧半月板后角Ⅲ级信号，半月板囊肿形成，首选治疗A.关节腔玻璃酸钠注射B.关节镜下半月板缝合或部分切除C.口服NSAIDsD.物理治疗E.胫骨高位截骨答案：B15.关于发育性髋关节发育不良(DDH)超声Graf法，下列哪项正确A.Ⅰ型：α角<50°B.Ⅱa型：α角50°59°且年龄<3月C.Ⅲ型：β角>77°D.Ⅳ型：股骨头脱位但软骨顶覆盖E.需行MRI确诊答案：B16.下列哪项不是Charcot关节病因A.脊髓痨B.糖尿病神经病变C.脊髓空洞症D.先天性无痛症E.痛风性关节炎答案：E17.男性，60岁，左髋人工股骨头置换术后2年突发髋部疼痛，不能负重，X线示假体周围透亮带>2mm且进行性加重，最可能诊断A.假体周围骨折B.无菌性松动C.低度感染D.异位骨化E.骨水泥过敏答案：B18.下列哪项属于骨形成促进剂A.阿仑膦酸钠B.利塞膦酸钠C.特立帕肽D.降钙素E.雷洛昔芬答案：C19.男性，25岁，右肘关节后脱位闭合复位后石膏屈肘90°固定3周，拆除后最可能出现A.骨化性肌炎B.尺神经麻痹C.关节僵硬伸直受限D.复发脱位E.桡骨头骨折答案：C20.关于Ewing肉瘤，下列哪项正确A.来源于成骨细胞B.典型X线呈“洋葱皮样”骨膜反应C.对放疗不敏感D.t(11;22)染色体易位少见E.好发于3040岁答案：B21.下列哪项不是腰椎间盘突出症手术绝对指征A.马尾综合征B.进行性肌力减退C.顽固根性痛保守治疗3月无效D.首次发作疼痛VAS8分E.复发性突出伴神经体征答案：D22.男性，45岁，右胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折，术后出现足下垂，背伸肌力0级，小腿外侧麻木，最可能损伤A.胫神经B.腓总神经C.腓浅神经D.腓肠神经E.隐神经答案：B23.关于骨水泥型股骨柄假体“骨水泥病”描述，下列哪项正确A.术中血压骤降系脂肪栓塞B.与甲基丙烯酸甲酯单体释放有关C.表现为术后高热>40℃持续1周D.需紧急翻修E.抗生素治疗无效答案：B24.下列哪项不是桡骨远端AOC3型骨折特点A.关节内粉碎B.干骺端粉碎C.掌倾角消失D.可合并尺骨茎突骨折E.可闭合复位石膏固定答案：E25.男性，38岁，右肩撞击综合征NeerⅡ期，MRI示冈上肌腱部分撕裂<50%，首选A.肩峰下减压+肌腱修复B.保守治疗：康复+NSAIDsC.肩锁关节切除D.长头腱固定E.反向肩置换答案：B26.关于骨纤维结构不良，下列哪项错误A.可呈“毛玻璃样”X线表现B.可合并性早熟皮肤咖啡斑C.可恶变为骨肉瘤D.单骨型多见E.需广泛切除植骨答案：E27.男性，65岁，左髋部脆性骨折，术前评估需行哪项检查排除甲状旁腺功能亢进A.血钙、磷、PTHB.25OHVitDC.骨转换标志物D.甲状腺超声E.骨密度答案：A28.下列哪项不是踝关节WeberB型腓骨骨折特点A.位于下胫腓联合水平B.可合并三角韧带断裂C.下胫腓联合可能不稳定D.需行下胫腓螺钉固定E.一律需手术治疗答案：E29.男性，32岁，右股骨颈骨折GardenⅣ型行3枚空心钉固定，术后6月骨折未愈合，头塌陷<2mm，最佳处理A.继续观察B.取出螺钉改DHSC.人工股骨头置换D.带血管腓骨移植E.全髋置换答案：D30.关于多发性骨髓瘤骨病，下列哪项正确A.成骨活跃为主B.血清IgG型最常见C.骨扫描敏感性高于MRID.病理性骨折首选髓内钉固定E.双膦酸盐禁忌答案：B二、A2型病例摘要型单项选择题（每题2分，共20分）31.男性，50岁，高处坠落致骨盆骨折，血压80/50mmHg，心率120次/分，导尿顺利引出淡红血尿300ml。查体：下腹膨隆，压痛。最紧急处理A.立即行骨盆外固定B.输血+补液抗休克C.急诊行膀胱造影D.行DSA栓塞止血E.立即开腹探查答案：B32.女性，70岁，左髋部疼痛1年，加重伴跛行3月。X线：关节间隙消失，股骨头变形，髋臼骨赘。血常规、CRP正常。最佳治疗A.关节腔注射激素B.口服NSAIDs+物理治疗C.全髋关节置换D.股骨近端截骨E.关节镜清理答案：C33.男性，25岁，右大腿远端肿胀疼痛3月，夜间加重。X线：溶骨性破坏伴骨膜反应，CT示肿瘤穿破骨皮质，软组织肿块5cm。穿刺病理：小圆细胞肿瘤，CD99(+)。下一步A.立即截肢B.新辅助化疗后手术C.放疗后手术D.广泛切除+植骨E.局麻下活检答案：B34.女性，55岁，右腕部Colles骨折手法复位石膏固定后1周复查X线示桡骨短缩5mm，掌倾角10°，患者要求最佳功能。应A.继续石膏固定B.改支具固定C.闭合复位经皮穿针D.切开复位掌侧锁定板E.腕关节融合答案：D35.男性，45岁，右膝关节扭伤后肿痛，MRI示前交叉韧带完全断裂，合并外侧半月板桶柄样撕裂移位。最佳手术时机A.立即手术B.伤后23周关节活动度恢复后C.伤后3月D.出现骨关节炎后E.仅行半月板手术答案：B三、A3/A4型共用题干题（每题2分，共20分）（3638题共用题干）男性，35岁，车祸致右小腿疼痛畸形2小时入院。查体：右小腿中段肿胀，可及骨擦音，足背动脉搏动减弱，足趾被动牵拉痛剧。X线：胫腓骨中段粉碎骨折。36.最优先检查A.下肢CTAB.小腿骨筋膜室压力测定C.血常规D.超声多普勒E.MRI答案：B37.测得室压35mmHg，应A.立即静滴甘露醇B.急诊行筋膜室切开减压C.抬高患肢观察D.立即行骨折内固定E.补液利尿答案：B38.术后24小时出现尿呈茶色，血CK18000U/L，诊断A.急性肾小管坏死B.挤压综合征C.骨筋膜室综合征后遗症D.脂肪栓塞E.药物性肾损答案：B（3941题共用题干）女性，68岁，左髋部脆性骨折行人工股骨头置换，术后第5天突发左小腿肿痛，Homans征阳性。39.最可能诊断A.蜂窝织炎B.深静脉血栓形成C.假体周围感染D.肌间血肿E.心功能不全答案：B40.首选影像A.下肢静脉超声B.D二聚体C.静脉造影D.CT静脉成像E.MRI答案：A41.确诊后治疗A.抬高+热敷B.低分子肝素桥接华法林C.阿司匹林D.手术取栓E.溶栓+下腔静脉滤器答案：B（4244题共用题干）男性，60岁，腰痛伴右下肢放射痛2月，保守治疗无效。MRI：腰45椎间盘中央偏右巨大突出，压迫硬膜囊及右侧L5神经根。42.查体最可能出现A.踇背伸肌力Ⅳ级B.踝跖屈肌力Ⅲ级C.膝腱反射减弱D.踝阵挛阳性E.鞍区麻木答案：A43.最佳术式A.全椎板切除B.经椎间孔腰椎椎间融合(TLIF)C.显微内镜下髓核摘除D.人工间盘置换E.椎板成形答案：C44.术后第1天出现头痛平卧缓解，最可能A.硬膜外血肿B.脑脊液漏C.椎间隙感染D.神经根损伤E.麻醉反应答案：B（4547题共用题干）男性，14岁，左膝上方肿痛3月，夜间重。X线：股骨远端干骺端溶骨性病灶，边界清，直径1.5cm，周围硬化，中心钙化。MRI：瘤巢<2cm，周围骨髓水肿。45.最可能诊断A.骨样骨瘤B.骨肉瘤C.骨囊肿D.动脉瘤样骨囊肿E.软骨母细胞瘤答案：A46.首选治疗A.观察+NSAIDsB.经皮射频消融C.广泛切除D.化疗E.放疗答案：B47.术后随访症状消失，但3月后复发，影像同前，应A.再次射频消融B.广泛切除+植骨C.截肢D.放疗E.化疗答案：A（4850题共用题干）男性，50岁，右肩疼痛活动受限6月，外展仅60°，被动外旋受限。X线：肩峰