三基三严考试题库及答案

三基三严考试题库及答案一、基础理论部分（一）单项选择题1.维持细胞外液渗透压的重要离子是（）A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺答案：A。解析：细胞外液中主要阳离子是Na⁺，它对维持细胞外液渗透压起重要作用。2.人体主要的散热部位是（）A.肺B.皮肤C.肾D.消化道答案：B。解析：皮肤是人体主要的散热部位，通过辐射、传导、对流和蒸发等方式散热。3.下列哪项不属于内分泌腺（）A.甲状腺B.胰岛C.腮腺D.肾上腺答案：C。解析：腮腺属于外分泌腺，通过导管将分泌物排到口腔；而甲状腺、胰岛、肾上腺属于内分泌腺，无导管，分泌物直接进入血液。4.正常成年人安静时，心率平均为（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B。解析：正常成年人安静时心率范围是60-100次/分，平均约75次/分。5.药物的首关消除可能发生于（）A.口服给药后B.吸入给药后C.舌下给药后D.静脉注射后答案：A。解析：首关消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血液循环内的有效药物量明显减少。口服给药经胃肠道吸收，会有首关消除现象；吸入给药、舌下给药、静脉注射可避免首关消除。（二）多项选择题1.属于短骨的有（）A.腕骨B.掌骨C.跗骨D.指骨答案：AC。解析：短骨形似立方体，多成群分布于连接牢固且运动较灵活的部位，如腕骨和跗骨；掌骨和指骨属于长骨。2.下列属于抗高血压药的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪答案：ABCD。解析：硝苯地平为钙通道阻滞剂，通过阻滞钙通道，减少细胞外钙离子内流，使血管平滑肌舒张，血压下降；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管，降低血压；普萘洛尔为β受体阻滞剂，通过阻断心脏β₁受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量而降低血压；氢氯噻嗪为利尿药，通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，降低血压。3.影响心输出量的因素有（）A.心率B.前负荷C.后负荷D.心肌收缩能力答案：ABCD。解析：心输出量等于每搏输出量乘以心率，因此心率影响心输出量；前负荷即心室舒张末期容积，在一定范围内，前负荷增加，心肌初长度增加，心肌收缩力增强，每搏输出量增加，心输出量增加；后负荷即动脉血压，后负荷增大，等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量减少，心输出量减少；心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性，心肌收缩能力增强，每搏输出量增加，心输出量增加。4.下列关于蛋白质的说法正确的有（）A.是生命的物质基础B.基本组成单位是氨基酸C.可分为单纯蛋白质和结合蛋白质D.具有催化、运输等多种功能答案：ABCD。解析：蛋白质是生命的物质基础，一切生命活动都离不开蛋白质；其基本组成单位是氨基酸；根据组成成分可分为单纯蛋白质和结合蛋白质；蛋白质具有多种重要功能，如酶的催化作用、血红蛋白的运输作用等。5.属于医院感染的情况有（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作答案：ABC。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。（三）判断题1.内环境稳态是指细胞内液的化学成分和理化性质保持相对稳定的状态。（）答案：错误。解析：内环境稳态是指细胞外液的化学成分和理化性质保持相对稳定的状态。2.所有的药物都有不良反应。（）答案：正确。解析：药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，几乎所有药物都可能引起不良反应。3.红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳。（）答案：正确。解析：红细胞内含有血红蛋白，血红蛋白能与氧气和二氧化碳结合，从而实现氧气和二氧化碳的运输。4.神经调节的基本方式是反射。（）答案：正确。解析：神经调节的基本方式是反射，反射是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所作出的规律性应答。5.胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。（）答案：正确。解析：胃是消化管最膨大的部分，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。（四）简答题1.简述发热的分期及各期特点。答：发热一般分为三个时期：（1）体温上升期：特点是产热大于散热。患者表现为畏寒、皮肤苍白、无汗，有时伴有寒战。体温上升有骤升和渐升两种方式，骤升时体温在几小时内达39-40℃或以上，常伴有寒战；渐升时体温在数日内缓慢上升达高峰。（2）高热持续期：特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。患者表现为皮肤潮红、灼热，呼吸和心率加快，开始出汗并逐渐增多。此期可持续数小时、数天甚至数周。（3）体温下降期：特点是散热大于产热，体温逐渐下降。患者表现为大量出汗，皮肤潮湿。体温下降方式有骤降和渐降两种，骤降是指体温在数小时内迅速降至正常，有时可因大量出汗而导致虚脱或休克；渐降是指体温在数天内逐渐降至正常。2.简述药物的不良反应类型。答：药物的不良反应主要有以下几种类型：（1）副反应：是指由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应，通常在治疗剂量下发生，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。（2）毒性反应：是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。毒性反应可分为急性毒性和慢性毒性，急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。（3）后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。（4）停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧，又称反跳反应，如长期服用可乐定降血压，突然停药，次日血压将明显回升。（5）变态反应：是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质患者。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关，从轻微的皮疹、发热到严重的造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。（6）特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。二、基础知识部分（一）单项选择题1.最常见的肠梗阻类型是（）A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻答案：A。解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍，是最常见的肠梗阻类型。2.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯答案：D。解析：胃溃疡多发生于胃小弯，尤其是胃角附近。3.慢性支气管炎最突出的症状是（）A.长期反复咳嗽B.反复咯血C.时有喘息D.逐渐加重的呼吸困难答案：A。解析：慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中长期反复咳嗽是最突出的症状，一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。4.小儿生长发育最快的时期是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期答案：A。解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，此期体重、身长增长很快，1岁时体重约为出生时的3倍，身长约为出生时的1.5倍。5.甲状腺功能亢进患者的饮食应给予（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、低蛋白、高维生素C.低热量、低蛋白、高维生素D.低热量、高蛋白、高维生素答案：A。解析：甲状腺功能亢进患者由于基础代谢率增高，能量消耗大，因此应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体消耗。（二）多项选择题1.属于骨折早期并发症的有（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎答案：ABC。解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等；创伤性关节炎是骨折晚期并发症，多因关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎。2.下列关于糖尿病的说法正确的有（）A.分为1型和2型糖尿病B.1型糖尿病多见于青少年C.2型糖尿病患者多有家族史D.糖尿病患者可出现多饮、多食、多尿和体重减轻症状答案：ABCD。解析：糖尿病主要分为1型和2型糖尿病；1型糖尿病多发生于青少年，起病急，病情重，体内胰岛素绝对不足，必须用胰岛素治疗；2型糖尿病多见于中老年人，患者多有家族史，发病与遗传因素和环境因素有关；糖尿病患者典型的临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。3.引起颅内压增高的常见原因有（）A.颅内占位性病变B.脑体积增加C.脑脊液增多D.脑血流量增加答案：ABCD。解析：引起颅内压增高的原因可分为以下几类：（1）颅内占位性病变，如肿瘤、血肿、脓肿等，占据颅内空间，使颅内内容物体积增加；（2）脑体积增加，如各种原因引起的脑水肿；（3）脑脊液增多，如脑脊液分泌过多、吸收障碍或循环受阻导致脑积水；（4）脑血流量增加，如高血压、脑血管畸形、严重颅脑损伤等可使脑血流量增多，导致颅内压升高。4.急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压答案：ABCD。解析：急性肾小球肾炎起病较急，主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。血尿常为首发症状，可表现为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿一般为轻、中度；水肿多从眼睑开始，晨起明显，可逐渐蔓延至全身；高血压多为轻、中度，主要与水钠潴留、血容量增加有关。5.以下属于恶性肿瘤的有（）A.脂肪瘤B.骨肉瘤C.白血病D.淋巴瘤答案：BCD。解析：脂肪瘤是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤；骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，恶性程度高；白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病；淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。（三）判断题1.急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。（）答案：正确。解析：急性阑尾炎初期常有上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型症状。2.脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。（）答案：正确。解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。3.小儿前囟闭合的时间是1-1.5岁。（）答案：正确。解析：小儿前囟出生时约1.0-2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁时闭合。4.类风湿关节炎主要侵犯小关节，呈对称性分布。（）答案：正确。解析：类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，主要侵犯手、足等小关节，且多呈对称性分布。5.所有的先天性心脏病都有青紫症状。（）答案：错误。解析：先天性心脏病可分为左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和无分流型（无青紫型）。左向右分流型先天性心脏病在正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现青紫，当剧烈哭闹、屏气或任何病理情况致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫；右向左分流型先天性心脏病由于存在异常通道，使大量静脉血流入体循环，故出现持续性青紫；无分流型先天性心脏病由于心脏左右两侧或动、静脉之间无异常通路和分流，故无青紫表现。（四）简答题1.简述肝硬化的临床表现。答：肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，临床上将其分为肝功能代偿期和失代偿期，但两期界限常不明显。（1）肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。患者营养状态一般，肝轻度肿大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻、中度肿大。肝功能检查结果正常或轻度异常。（2）肝功能失代偿期：症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。-肝功能减退的临床表现：-全身症状：一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重者衰弱而卧床不起。皮肤干枯，面色黝暗无光泽（肝病面容），可有不规则低热、夜盲及水肿等。-消化道症状：食欲减退甚至畏食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心和呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食易引起腹泻，患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。上述症状的产生与肝硬化门静脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌丛失调等有关。半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。-出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。患者常有不同程度的贫血，是由营养不良、肠道吸收障碍、胃肠失血和脾功能亢进等因素引起。-内分泌紊乱：主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，致使雌激素在体内蓄积，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能，致使雄激素和糖皮质激素减少。由于雄、雌激素平衡失调，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者有月经失调、闭经、不孕等。患者面部、颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌，认为均与雌激素增多有关。在肝功能减退时，肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多。前者作用于远端肾小管，使钠重吸收增加，后者作用于集合管，使水的重吸收增加。水钠潴留使尿量减少和水肿，对腹水的形成和加重起重要促进作用。（3）门静脉高压的临床表现：-脾大：脾因长期淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。晚期脾大常伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。-侧支循环建立和开放：门静脉压力增高时，来自消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻，使门-体静脉交通支开放并扩张，血流量增加，主要的侧支循环有：①食管胃底静脉曲张：系门静脉系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉、奇静脉等沟通开放，常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，导致曲张静脉破裂出血，出现呕血、黑便及休克等表现；②腹壁静脉曲张：门静脉高压时脐静脉重新开放，与副脐静脉、腹壁静脉等连接，在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，以脐为中心向上及下腹延伸，脐周静脉出现异常明显曲张者，外观呈水母头状；③痔静脉扩张：系门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、下静脉沟通，有时扩张形成痔核，破裂时可引起便血。-腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列因素有关：①门静脉压力增高：使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔；②低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致使血液成分外渗；③淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，使肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加；⑥有效循环血容量不足：使得肾交感神经活动增强，前列腺素、心房肽等活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。大量腹水使腹部膨隆，状如蛙腹，有时显著抬高膈肌，出现端坐呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。2.简述冠心病的主要危险因素。答：冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，其主要危险因素如下：（1）不可改变的危险因素：-年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，但近年来，冠心病的发病有年轻化趋势。-性别：男性发病率高于女性，女性在绝经期后发病率明显增加，这可能与雌激素具有抗动脉粥样硬化作用有关。-遗传因素：家族中有在年轻时患冠心病者，其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症是这些家族成员易患本病的因素。（2）可改变的危险因素：-血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）增高，高密度脂蛋白（HDL）尤其是它的亚组Ⅱ（HDL₂）降低，载脂蛋白A（ApoA）降低和载脂蛋白B（ApoB）增高都被认为是危险因素。此外，脂蛋白（a）[Lp（a）]增高也可能是独立的危险因素。-高血压：血压增高与本病关系密切。60%-70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3-4倍。收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。-吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2-6倍，且与每日吸烟的支数呈正比。被动吸烟也是危险因素。-糖尿病和糖耐量异常：糖尿病患者中不仅本病发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速。本病患者糖耐量减低者也十分常见。-其他危险因素：-肥胖：标准体重（kg）=身高（cm）-105，体重超过标准体重的20%为肥胖。肥胖者易患本病，向心性肥胖者具有较大的危险性。-缺少体力活动：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。-进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐：这些饮食习惯可导致血脂异常、血压升高等，增加冠心病的发病风险。-性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型性格者：A型性格者冠心病的发病率较B型性格者高。-口服避孕药：长期口服避孕药可使血压升高、血脂异常、糖耐量异常，同时改变凝血机制，增加血栓形成机会，从而增加冠心病的发病风险。三、基本技能部分（一）单项选择题1.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。解析：目前心肺复苏指南推荐，成人心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。2.采集血标本时，错误的操作是（）A.血清标本应避免震荡，防止溶血B.全血标本采集后注入抗凝管，轻摇匀C.血培养标本应在使用抗生素前采集D.生化标本应在空腹时采集答案：A。解析：血清标本是不加抗凝剂的，采集后需避免震荡会导致红细胞破裂溶血，但题干表述不准确，血清标本震荡不一定就会溶血，关键是不能发生红细胞破裂。全血标本采集后注入抗凝管，需轻摇匀防止血液凝固；血培养标本应在使用抗生素前采集，以提高阳性率；生化标本应在空腹时采集，以避免饮食因素对检验结果的影响。3.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D。解析：无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为24小时。4.下列关于导尿术的说法，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.操作前要向患者解释目的和注意事项C.导尿管插入深度，男性为20-22cm，女性为4-6cmD.若导尿过程中误入阴道，应立即拔出重新插入答案：D。解析：若导尿过程中误入阴道，应更换导尿管后重新插入，而不是立即拔出原导尿管重新插入，以防止感染。5.测量血压时，袖带过窄会使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大答案：B。解析：测量血压时，袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，会使测得的血压偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得的血压值偏低。（二）多项选择题1.下列属于静脉输液目的的有（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.输入药物，治疗疾病D.供给营养物质，促进组织修复答案：ABCD。解析：静脉输液的目的包括：补充水分及电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调；增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量；输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的；供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。2.关于吸痰法的操作要点，正确的有（）A.吸痰前应检查吸引器性能B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰时先吸气管内痰液，再吸口腔痰液D.储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过瓶的2/3答案：ABC。解析：吸痰前应检查吸引器性能，确保其正常工作；每次吸痰时间不超过15秒，以免引起患者缺氧；吸痰时先吸气管内痰液，再吸口腔痰液，防止交叉感染；储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过瓶的3/4。3.下列关于皮内注射的说法正确的有（）A.常用于药物过敏试验B.进针角度为5°C.注射部位为前臂掌侧下段D.拔针后需用棉球按压针眼答案：ABC。解析：皮内注射常用于药物过敏试验、预防接种及局部麻醉的先驱步骤；进针角度为5°；注射部位常选择前臂掌侧下段；皮内注射拔针后不可用棉球按压针眼，以免影响结果的观察。4.下列属于外科手术洗手目的的有（）A.清除指甲、手、前臂的污垢和暂住菌B.抑制微生物的快速再生C.杀灭手部的一切细菌D.防止术后感染答案：ABD。解析：外科手术洗手的目的是清除指甲、手、前臂的污垢和暂住菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生，以防止术后感染。但不能杀灭手部的一切细菌。5.下列关于伤口换药的说法正确的有（）A.换药时间应根据伤口情况和愈合情况而定B.换药时应严格遵守无菌操作原则C.先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口D.换药后应观察伤口情况，做好记录答案：ABCD。解析：伤口换药时间应根据伤口情况和愈合情况而定，如清洁切口术后2-3天换药一次，如无感染可至拆线时再换药；换药时应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染；换药顺序为先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口；换药后应观察伤口情况，包括伤口大小、深度、有无红肿、渗血、渗液等，做好记录，以便及时调整治疗方案。（三）判断题1.戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套的外面。（）答案：正确。解析：戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面，以保持手套的无菌状态。2.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用。（）答案：正确。解析：氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。3.肌肉注射时，应选择肌肉丰厚、远离大神经和大血管的部位。（）答案：正确。解析：肌肉注射时，应选择肌肉丰厚、远离大神经和大血管的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等，以避免损伤神经和血管。4.灌肠时，如患者感觉腹胀或有便意，应降低灌肠筒高度，减慢流速，并嘱患者深呼吸。（）答案：正确。解析：灌肠时，如患者感觉腹胀或有便意，可能是灌肠液流速过快或压力过高，此时应降低灌肠筒高度，减慢流速，并嘱患者深呼吸，以放松腹肌，减轻腹压，使灌肠液顺利流入。5.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）答案：正确。解析：为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，以免引起患者胃部不适和呕吐。（四）简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，操作步骤如下：（1）评估现场环境安全：在实施心肺复苏前，首先要确保现场环境对施救者和患者都是安全的，避免在危险环境中进行操作，如远离漏电区域、火灾现场等。（2）判断意识和呼吸：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者有无应答。同时，观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，用面颊部贴近患者口鼻感受有无气流，判断时间不超过10秒。若患者无应答且无呼吸或仅有叹息样呼吸，应立即呼救并启动急救系统。（3）胸外按压：-患者体位：将患者仰卧于硬板床或地上，如患者躺在软床上，应在其身下垫一硬板。-施救者体位：施救者跪在患者一侧，两膝分开，与肩同宽，身体保持正直，两肩位于患者胸骨正上方。-按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。-按压方法：用一只手掌根部紧贴按压部位，另一手掌重叠其上，手指交叉，抬起手指不接触胸壁。双臂伸直，肘关节固定不屈，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，按压深度至少5cm，但不超过6cm；按压频率至少100次/分，但不超过120次/分。每次按压后要让胸廓充分回弹，放松时手掌根部不要离开按压部位。按压与放松时间大致相等。（4）开放气道：采用仰头抬颏法开放气道。施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使患者下颌角与耳垂连线和地面垂直。若怀疑患者有颈椎损伤，应采用托颌法开放气道，即双手手指放在患者下颌角处，向上托起下颌，避免头部后仰和旋转。（5）人工呼吸：-口对口人工呼吸：施救者用按于患者前额的手的拇指和示指捏紧患者鼻翼，深吸一口气后，用口唇严密地包住患者口唇，平稳地吹气，每次吹气时间持续1秒以上，确保胸廓起伏。吹气完毕，松开捏鼻翼的手，观察患者胸廓回落情况。-若有简易呼吸器，连接氧气后，将面罩紧扣患者口鼻，挤压呼吸囊，每次送气400-600ml，频率为10-12次/分。-按压与呼吸比为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行。（6）判断复苏效果：每5个循环（约2分钟）后，在不超过10秒的时间内判断患者呼吸、心跳是否恢复，观察患者面色、口唇颜色、瞳孔大小及对光反射、颈动脉搏动等情况。若患者恢复自主呼吸和心跳，可停止心肺复苏，但仍需密切观察患者生命体征；若未恢复，应继续进行心肺复苏，直至专业急救人员到达或患者出现明显的死亡征象。2.简述静脉输液过程中常见的故障及处理方法。答：静脉输液过程中常见的故障及处理方法如下：（1）溶液不滴：-针头滑出血管外：表现为注射部位肿胀、疼痛，无回血。处理方法是拔出针头，更换针头后重新选择血管进行穿刺。-针头斜面紧贴血管壁：表现为溶液滴入不畅或不滴，但有回血。处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止。-针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血。此时切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，应拔出针头更换针头重新穿刺。-压力过低：由于患者周围循环不良或输液瓶位置过低所致。表现为溶液滴入不畅，有回血。处理方法是适当抬高输液瓶的位置或放低肢体位置。-静脉痉挛：由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。表现为溶液不滴，有回血。处理方法是局部进行热敷以缓解静脉痉挛。（2）茂菲滴管内液面过高：-如果滴管侧壁有调节孔，可夹住滴管上端的输液管，打开调节孔，待滴管内液体降至露出液面，见到点滴时，再关闭调节孔，松开上端的输液管即可。-如果滴管侧壁无调节孔，可将输液瓶取下，倾斜输液瓶，使插入瓶内的针头露出液面，溶液缓缓流下直至滴管内露出液面，再将输液瓶挂回输液架上继续输液。（3）茂菲滴管内液面过低：-如果滴管侧壁有调节孔，可夹住滴管下端的输液管，打开调节孔，当滴管内液面升至所需高度时，关闭调节孔，松开下端输液管即可。-如果滴管侧壁无调节孔，可夹住滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体流入滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开下端输液管。（4）茂菲滴管内液面自行下降：可能是滴管上端输液管与滴管的衔接松动、滴管有裂隙或漏气，致使滴管内液体不断自行下流。处理方法是检查滴管各接头部位是否松动，有无裂隙或漏气，必要时更换输液器。（5）输液过程中出现空气栓塞：-原因：输液管内空气未排尽、导管连接不紧密、加压输液时无人守护等，使空气进入静脉。-表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒