住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟练习题及参考答案

住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟练习题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.2μmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是A、光照治疗B、抗生素疗法C、肌注苯巴比妥钠D、换血疗法E、应用利尿剂正确答案：A答案解析：本患儿血清总胆红素达15mg/dl（正常高限值），结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低血清未结合胆红素的常用方法。换血指征为血清总胆红素大于20mg/dl。2.我国社会主义医德基本原则提出的时间是A、1981年B、1965年C、1949年D、1954年E、1996年正确答案：A3.前足痛的最有效康复策略应包括（）？A、心理治疗B、扳机点注射C、跖骨头手术切除D、休息、冰按摩E、矫正生物力学因素正确答案：E4.胸骨后甲状腺肿的治疗首选A、抗甲状腺药物B、放射性碘C、复方碘剂D、甲状腺手术E、普萘洛尔正确答案：D答案解析：甲状腺肿向胸骨后延伸生长形成胸骨后甲状腺肿，易压迫气管和食管，还可能压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉怒张，应及时施行甲状腺手术。故选D。5.关于手癣下列说法不正确的是A、瘙痒B、感染部位在手掌、指间C、皮损多对称发生D、常伴有甲损害，伴灰黄增厚E、临床上与足癣相似，但分型不明显正确答案：C答案解析：手部真菌感染常局限于患处，多不对称发生，故C是错误的。6.以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是9A、休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显B、白细胞≥16×10/L，血糖>11.1mml/L，血钙＜1.87mmol/L，血尿素氮和肌酐增高C、腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加D、PaO2＜8kPa(60mmHg)应考虑ARDSE、早期合并多器官功能障碍，死亡率很高正确答案：C7.B超不能显示的乳房肿块是（）A、＜2cmB、＜3cmC、＜1cmD、＜2.5cmE、＜3.5cm正确答案：C答案解析：B超的诊断精确性有限，其对于直径＜1cm的肿块不能发现。8.高血压脑出血破裂的血管多为A、大脑基底动脉B、锁骨下动脉C、内囊动脉D、大脑中动脉E、豆纹动脉正确答案：E9.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A、慢性持续性房颤B、反复发作的肺栓塞C、二尖瓣腱索断裂D、Ⅰ级高血压E、频发室性期前收缩正确答案：C答案解析：二尖瓣腱索断裂常见的原因为二尖瓣脱垂，二尖瓣出现粘液样变性，脱垂的二尖瓣叶腱索间部分膨出，瓣叶变长面积增大，同时腱索变细，变长，扭曲，纤维化而增厚，由于腱索异常，二尖瓣应力不均，腱索张力增加时可导致腱索断裂，最易引起急性左心衰竭。10.一出血患者，出血时间2分钟，凝血时间19分钟，凝血酶原时间12秒，活化部分凝血酶原时间58秒，加正常血清后活化部分凝血酶原时间34秒，加正常吸附血浆后活化部分凝血酶原时间40秒。最大可能诊断是A、血友病甲B、血友病乙C、第Ⅺ因子缺乏症D、弥散性血管内凝血(DIC)E、凝血酶原缺乏症正确答案：A答案解析：APTT延长：先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏症；后天性凝血因子缺乏；继发性、原发性纤溶亢进、DIC；血液循环中有抗凝物质。BT：超过9min为异常；CT延长：血友病等。一般来说血友病患者出血时间正常但凝血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长。能被正常新鲜血浆或硫酸钡吸附血浆纠正者为血友病甲，能被正常血清纠正，但不被硫酸钡吸附血浆纠正者为血友病乙。因此本题选A。11.颅脑损伤的常见迟发症状不包括（）？A、记忆缺陷B、情绪不稳C、睡眠/觉醒紊乱D、上肢感觉异常E、头痛正确答案：D12.急性白血病引起贫血最重要的原因是A、出血B、红系增殖受白血病细胞干扰C、无效红细胞形成D、造血原料缺乏E、红细胞寿命缩短正确答案：B答案解析：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓中大量白血病细胞增生累积，使正常造血受到抑制，使外周血红细胞减少而引起贫血。答案为B。白血病患者的出血多由血小板减少引起，而与贫血无关。无效红细胞形成也称原位溶血，常见于骨髓增生障碍综合征、巨幼细胞贫血、造血原料缺乏所致的贫血常见于缺铁性贫血和巨幼细胞贫血。红细胞寿命缩短所致的贫血常见于溶血性贫血。13.男，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，可诊断为A、髋关节退行性变B、继发髋关节结核C、创伤性关节炎D、骨折畸形愈合E、股骨头缺血性坏死正确答案：E14.受压局部深层皮肤有破坏，累及真皮的压疮属于？A、Ⅲ度B、Ⅴ度C、Ⅰ度D、Ⅱ度E、Ⅳ度正确答案：D答案解析：累及真皮的压疮属于Ⅱ度压疮。15.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是A、血小板输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼龙静脉注射E、氨肽素口服正确答案：E答案解析：本题考点是ITP急症处理，包括急症处理的适应证（血小板低于20×10/L者；出血严重广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将手术或分娩者）。处理措施有血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。本例ITP患者发生脑出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，对脑出血无特殊意义，其他治疗均可应用。故选E。916.骨折的治疗最正确的原则是A、复位、固定和功能锻炼B、局部与全身治疗兼顾C、骨与软组织并重复位D、一般要求解剖复位E、坚持固定与活动相结合正确答案：A答案解析：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并局部与全身治疗兼顾、医疗措施与患者主动配合等观点。17.男性，25岁。无症状，近日婚前检查发现HBsAg(+)，来医院进一步做了HBV两对半，患者最关心的是有无传染性。下列指标中，代表有传染性的是A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc正确答案：C答案解析：HBeAg阳性，说明HBV在复制，因而代表有传染性，而抗-HBs为有保护力的抗体，抗-HBe和抗-HBc也为抗体，虽然没有保护力，但不代表有传染性，而只有HBsAg阳性，不能肯定代表有传染性。18.判定是否为毒蛇咬伤，首要依靠A、特殊的牙痕B、全身表现C、局部有瘀斑、水疱或血疱D、局部伤情E、伤口周围明显肿胀正确答案：A答案解析：是否为毒蛇咬伤主要依靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有1对或3～4对毒牙痕迹，且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水疱或血疱，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。19.一慢性乙型肝炎患者，化验乙肝五项指标，HB-sAg(+)，抗HBc。(+)，HBeAg(+)，ALT120U/L，其临床意义为A、病毒有复制，肝脏有损伤B、病毒无复制，无传染性C、有传染性D、肝脏有损伤，无传染性E、病毒有复制，有传染性，肝脏有损害正确答案：E答案解析：患者为乙肝大三阳，表示有病毒复制，强传染性，ALT是肝脏有损伤的指标。HBV五项血清标志物联合检测的临床意义见下表。HBV五项血清标志物联合检测的临床意义20.与腓神经损伤有关的是（）A、踝跖屈外翻力减弱B、踝外翻损伤C、第一趾蹼麻木D、足跖面麻木E、内踝下方腓骨肌腱感觉缺失正确答案：C21.关于腹股沟直疝，下列哪项错误A、疝内容物不进入阴襄B、疝襄颈位于腹壁下动脉外侧C、多见于老年男性，常为双侧耻骨结节外上方半球形包块D、很少嵌顿E、疝襄位于精襄后内方正确答案：B22.生理性心悸不包括A、自主神经功能紊乱B、应用麻黄碱C、精神过度紧张D、剧烈运动E、饮酒正确答案：A答案解析：生理性心悸:（1）强烈活动或精神紧张后健康人在强烈体力活动或精神紧张后常觉心悸。这是由于心肌收缩力增强所致。（2）摄入兴奋性食物大量吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡，可引起植物神经功能兴奋出现心悸。（3）药源性心悸应用某些药物：如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺素片的人，常有心悸。且常和摄入量大小及个体敏感性有关。23.符合肺气肿A型表现的是？A、年龄较轻B、桶状胸不明显C、PaO2明显降低D、全小叶型肺气肿E、PaCO2常明显升高正确答案：D答案解析：肺气肿A型又称PP型或红喘型，为全小叶型肺气肿，多见于老年人，体质消瘦，呼吸困难、喘息明显而无发绀，有桶状胸、语颤减弱、过清音、呼吸音减弱等肺气肿的体征，通气功能虽有损害，但不如支气管炎型那么严重，残气量占肺总量比值增大，肺泡通气量正常甚至通气过度，因此PaO2降低不明显，PaCO2正常或降低。故选D。24.国家对下列药品实行特殊管理，除了A、放射性药品B、麻醉药品C、精神药品D、医疗用毒性药品E、抗生素正确答案：E25.乳癌根治术后一般不做常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质量。其下列放疗指征中，属于放疗相对适应证的是A、病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者B、阳性淋巴结占淋巴结总数1/2以上或有4个以上淋巴结阳性和T3病例C、病理证实胸骨旁淋巴结阳性者D、原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，腋窝淋巴结阳性者E、腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T1～2者正确答案：E26.坠落径符合（）损伤的特点。A、变速运动B、匀速运动C、减速运动D、自由落地运动E、加速运动正确答案：C答案解析：坠落径符合减速运动损伤的特点。27.关于颅脑外伤的叙述，错误的是（）？A、我国的年发病率为55.4/10万人口B、女性发病多于男性C、最常发生于15～24岁以及75岁以上D、原发的损伤是在创伤突发时的组织损伤E、继发的损伤是原发的损伤后所发生的生物化学或生理损害正确答案：B28.下列属于第二代头孢菌素的抗生素是A、头孢唑林B、噻甲酸肟头孢菌素C、头孢哌酮D、头孢噻肟E、头孢呋辛正确答案：E29.关于妄想，下列何种说法最正确A、是种十分荒谬的信念B、是不符合事实的信念C、是病人坚信不移的信念D、是一种可以说服的错误信念E、是一种病态的信念正确答案：E30.医疗机构配制药剂必须具有下列条件，但不包括？A、必须有《医疗机构制剂许可证》B、必须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准C、必须是本单位临床需要并且在市场中出售能获得利润的D、必须配备依法经过资格认定的药学技术人员E、必须具有能够保证制剂质量的设施、管理制度、仪器和卫生条件正确答案：C31.按照《突发公共卫生事件应急条例》规定，以下是接到突发公共卫生事件报告的地方人民政府、卫生行政主管部门应当采取的行为，除了A、及时报告调查情况B、按规定报告C、采取必要的控制措施D、发布突发事件的信息E、立即组织力量调查核实正确答案：D32.对胸长神经损伤者体格检查时常存在的情况是（）A、肩外展时翼状肩更明显B、休息时肩胛骨上内缘向上移位C、由Ⅺ脑神经支配的肌肉无力D、翼状肩在臂的任何位置上都不会改变E、对墙壁推起将加重肩胛骨内缘展起如翼状正确答案：E33.高血压急症治疗应选用的快速降压药物是A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、硝苯地平D、硝普钠E、依那普利正确答案：D答案解析：高血压急症首选静脉降压，静点硝普钠，通过扩张动静脉达到快速降低血压的作用。34.保护患者的隐私权是医师在执业活动中必须（）A、履行的法定义务B、审方配药的内容C、告之患者的义务D、关注的社会责任E、重视的权利正确答案：A35.《中华人民共和国传染病防治法》列入管理的传染病分甲、乙、丙三类共计（）A、37种B、35种C、34种D、33种E、36种正确答案：A36.对医术与医德之间关系错误的理解是A、"大医精诚"B、"医乃仁术"C、临床医学决策同时也是伦理决策D、有能力做的就应该去做E、前沿医学技术应用于临床必须有医德参与正确答案：D37.异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可采取的现场急救方法是（）。A、纤维喉镜下异物取出术B、间接喉镜下异物取出术C、气管切开术D、直接喉镜下异物取出术E、站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利用增加腹压或胸压排出异物正确答案：C答案解析：喉部异物现场急救：①婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时，可试行站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利用增加腹压或胸压排出异物。②间接喉镜下异物取出术适用于声门上区的异物，成人或较大儿童能配合者。③直接喉镜下异物取出术适用于儿童及成人的各类异物。④纤维喉镜下异物取出术适用于小的喉异物。⑤异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可先行气管切开术。38.计划生育技术服务机构中的医师资格取得及管理执行（）A、《中华人民共和国执业医师法》B、《中华人民共和国婚姻法》C、《中华人民共和国妇幼保健法》D、《中华人民共和国人口与计划生育法》E、《计划生育技术服务管理条例》正确答案：A39.腹部闭合性损伤中，损伤发生率最高的是A、结肠破裂B、脾破裂C、胰腺损伤D、肝破裂E、直肠破裂正确答案：B答案解析：脾脏损伤的发生率在腹部创伤中可高达40%～50%；在腹部闭合性损伤中，脾脏破裂占20%～50%。40.乳腺癌出现表面皮肤凹陷，即所谓"酒窝征"，其形成机制是A、癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管B、癌肿侵入乳腺管使其收缩C、癌细胞浸润大片皮肤D、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E、以上都不是正确答案：D41.慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性还是血栓闭塞性脉管炎的最主要依据A、体格检查B、超声多普勒测定C、肢体血流图D、血样免疫学指标检测E、动脉造影正确答案：E答案解析：动脉粥样硬化性闭塞和血栓闭塞性脉管炎有典型的X线表现：前者可见大中动脉广泛受累，不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动脉扩张、扭曲，平片下可见钙化影；后者主要为中小动脉的节段性闭塞，病变近、远侧血管壁光滑。42.雷电击时最常出现（）A、心肌和传导系统损害B、发生意识丧失、心跳和呼吸骤停C、低血容量性休克D、发生急性肾衰竭E、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸正确答案：B答案解析：雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如不及时复苏则会死亡。43.早期诊断婴幼儿上颌骨骨髓炎依赖于A、病史和临床表现B、X线检查C、CT检查D、RI检查E、病理检查正确答案：A答案解析：婴幼儿上颌骨骨髓炎依据病史和临床表现不难诊断。X线检查对早期者诊断意义不大对，对晚期者可显示病侧上颌骨骨质疏松、破坏和死骨形成。44.10岁男孩，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前2周感冒过，曾伴有咽喉痛。体查：发育营养可，颈、下颌浅表淋巴结可及花生米大小多个，咽（-），心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm/h，ASO>250U/ml。最可能的诊