2025年医学高级职称考试试题(中医全科)副高、正高附答案

2025年医学高级职称考试试题(中医全科)副高、正高附答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男性，68岁，反复胃脘隐痛3年，空腹时加重，得食则缓，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉沉弱。其辨证当属A.胃阴不足证B.脾胃虚寒证C.肝胃不和证D.湿热中阻证答案：B2.某女，45岁，月经周期紊乱半年，经量时多时少，色淡质稀，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多，舌淡，苔薄白，脉沉细。其治法应为A.滋阴补肾，固冲止血B.温肾扶阳，固冲调经C.疏肝理气，调理冲任D.清热凉血，固经止血答案：B3.患儿3岁，发热2天，体温39.5℃，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，面赤唇红，烦躁口渴，舌红苔黄，脉滑数。其中医诊断是A.感冒（风热犯肺）B.咳嗽（痰热壅肺）C.肺炎喘嗽（痰热闭肺）D.哮喘（热性哮喘）答案：C4.患者突发左侧肢体活动不利2小时，伴言语謇涩，口舌歪斜，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦有力。其病机关键是A.气虚血瘀，脉络痹阻B.肝阳暴亢，风火上扰C.痰热腑实，风痰上扰D.阴虚风动，风痰瘀阻答案：B5.治疗痿证肝肾亏损证，首选方剂是A.虎潜丸B.加味二妙散C.参苓白术散D.圣愈汤合补阳还五汤答案：A6.某男，55岁，长期从事脑力劳动，近1月来入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是A.疏肝泻火，镇心安神B.清化痰热，和中安神C.补益心脾，养血安神D.滋阴降火，交通心肾答案：C7.下列哪项不属于哮病的“夙根”A.痰饮B.瘀血C.伏痰D.宿痰答案：B8.患者关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵明显，屈伸不利，遇寒加重，得温则减，舌淡暗，苔白腻，脉弦紧。其辨证为A.风湿热痹B.痰瘀痹阻证C.痛痹（寒痹）D.着痹（湿痹）答案：C9.治疗郁证痰气郁结证，应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：C10.某女，28岁，产后1周，乳汁甚少，乳房柔软无胀感，神疲食少，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是A.疏肝解郁，通络下乳B.补气养血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散结D.清热疏肝，通乳消肿答案：B11.下列哪项是眩晕肝阳上亢证的典型舌脉A.舌淡，苔白，脉细弱B.舌红少苔，脉细数C.舌暗有瘀斑，脉涩D.舌红苔黄，脉弦数答案：D12.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，舌淡胖，苔白，脉沉细。其治法是A.疏风清热，宣肺行水B.健脾化湿，通阳利水C.温肾助阳，化气行水D.分利湿热，疏理气机答案：C13.治疗痢疾湿热痢，应首选的方剂是A.不换金正气散B.芍药汤C.白头翁汤D.驻车丸答案：B14.某男，60岁，干咳少痰，痰中带血，声音嘶哑，午后潮热，颧红盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其病位主要在A.肺、脾B.肺、肾C.心、肺D.肝、肺答案：B15.下列哪项不属于中风中经络的临床表现A.意识清楚B.半身不遂C.口眼歪斜D.神识昏蒙答案：D16.治疗呕吐脾胃气虚证，应选用的方剂是A.香砂六君子汤B.理中汤C.麦门冬汤D.藿香正气散答案：A17.患者腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，俯仰不便，痛处拒按，舌暗有瘀斑，脉涩。其治法是A.补肾壮阳，温煦经脉B.清热利湿，舒筋止痛C.活血化瘀，通络止痛D.散寒行湿，温经通络答案：C18.某女，35岁，月经周期提前10天，量多色深红，质稠，伴面红口干，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数。其辨证是A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.阴虚血热证答案：C19.治疗瘿病气郁痰阻证，应首选的方剂是A.四海舒郁丸B.海藻玉壶汤C.栀子清肝汤D.天王补心丹答案：A20.患者突发耳鸣如潮，听力下降，伴头痛面赤，口苦咽干，烦躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为A.肾精亏损证B.脾胃虚弱证C.肝火上扰证D.痰火郁结证答案：C二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于胸痹病因的有A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.劳倦内伤E.年迈体虚答案：ABCDE2.眩晕的常见证型包括A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：ABCDE3.下列哪些是哮病发作期的证型A.冷哮证B.热哮证C.寒包热哮证D.风痰哮证E.虚哮证答案：ABCD（注：虚哮证属缓解期）4.胃痛的治疗原则包括A.理气和胃止痛B.审证求因C.整体调节D.辛香温燥E.活血化瘀答案：ABC5.下列属于崩漏常见证型的有A.脾虚证B.肾虚证C.血热证D.血瘀证E.肝郁证答案：ABCD6.肺炎喘嗽的变证包括A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.肺脾气虚D.阴虚肺热E.痰热闭肺答案：AB7.下列哪些是中风中脏腑的临床表现A.神识昏蒙B.半身不遂C.口眼歪斜D.二便失禁E.肢体强痉答案：ADE8.治疗水肿的基本原则包括A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.温阳E.清热答案：ABC9.下列属于郁证痰气郁结证主症的有A.精神抑郁B.胸部闷塞C.胁肋胀满D.咽中如有物梗塞E.吞之不下，咯之不出答案：ABCDE10.下列哪些是痹证的辨证要点A.辨邪气的偏盛B.辨病性的虚实C.辨病程的长短D.辨疼痛的性质E.辨关节的肿胀答案：ABDE11.下列属于消渴并发症的有A.肺痨B.雀目C.耳聋D.疮疖痈疽E.中风偏瘫答案：ABCDE12.产后发热的常见证型包括A.感染邪毒证B.外感证C.血瘀证D.血虚证E.食滞证答案：ABCD13.下列属于内伤发热特点的有A.起病缓慢B.病程较长C.体温多不太高D.发热时作时止E.伴恶寒，得衣被不减答案：ABCD14.治疗黄疸阳黄的方剂有A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.犀角散E.黄芪建中汤答案：ABCD15.下列属于小儿泄泻常证的证型有A.湿热泻B.风寒泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻答案：ABCDE三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患者男性，72岁，有高血压病史15年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发头痛如劈，呕吐2次（为胃内容物），左侧肢体活动不利，言语謇涩，神识朦胧，面红目赤，口噤项强，喉中痰鸣，大便秘结，小便潴留，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。问题：1.中医诊断及证型？2.病机分析？3.治法及代表方剂？4.简要说明急救处理措施。答案：1.诊断：中风（中脏腑，痰火瘀闭证）。2.病机：患者年高肝阳素亢，因情绪激动引动肝风，风火相煽，气血上逆，夹痰夹火上蒙清窍，闭阻经络，故见神识朦胧、头痛呕吐；风火痰热内闭，故见面红目赤、喉中痰鸣、便秘尿潴留；舌红绛、苔黄腻、脉弦滑数为痰火内盛之象。3.治法：息风清火，豁痰开窍。代表方：羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。4.急救措施：①保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰；②监测生命体征（血压、心率、血氧）；③控制血压（避免骤降，维持收缩压180mmHg左右）；④针灸：水沟、十二井、太冲、丰隆等穴，强刺激；⑤必要时中西医结合抢救（如脱水降颅压）。（二）患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短3天。10年来每遇秋冬季节或受凉后咳嗽加重，咳白色黏痰，量中等。3天前因受凉出现咳嗽频作，痰多色黄质黏，不易咳出，胸闷气促，发热（体温38.2℃），口干口苦，小便黄赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺可闻及散在湿啰音。问题：1.中医诊断及证型？2.与喘证的鉴别要点？3.治法及方剂？4.调护建议。答案：1.诊断：咳嗽（痰热郁肺证）。2.鉴别：咳嗽以咳逆有声、咯吐痰液为主症；喘证以呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动为主症。二者可相互影响，咳嗽久则可致喘，喘证多伴咳嗽。3.治法：清热肃肺，豁痰止咳。方剂：清金化痰汤加减（黄芩、栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦冬、橘红、茯苓、甘草）。4.调护：①避风寒，注意保暖；②饮食清淡，忌辛辣油腻，可食梨、枇杷等清热化痰之品；③保持室内空气流通，湿度适宜；④指导有效咳嗽排痰，必要时雾化吸入；⑤监测体温、痰液颜色及量的变化。（三）患者男性，42岁，反复上腹痛5年，加重1周。5年来每因饮食不节或情绪波动出现上腹部隐痛，空腹时明显，得食则缓，伴泛吐清水，神疲乏力，四肢不温。1周前因饮酒后疼痛加剧，痛势绵绵，喜温喜按，大便溏薄，每日2-3次，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。胃镜提示：慢性萎缩性胃炎（活动期）。问题：1.中医诊断及证型？2.结合胃镜结果分析中医病机？3.治法及方剂？4.简述针灸选穴。答案：1.诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。2.胃镜提示慢性萎缩性胃炎（活动期），属中医“胃痞”“胃痛”范畴。患者素体脾胃虚弱，中阳不足，胃失温养，故见隐痛喜温喜按；脾虚失运，水湿内停，故泛吐清水、便溏；舌淡胖、苔白滑、脉沉弱为脾胃虚寒、水湿内停之象。活动期提示邪气较盛，可能兼夹气滞或湿浊。3.治法：温中健脾，和胃止痛。方剂：黄芪建中汤加减（黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）。若泛吐清水明显，加茯苓、半夏、陈皮；便溏加白术、山药。4.针灸选穴：中脘、胃俞、脾俞（均用补法，加艾灸）、足三里、内关。（四）患者女性，30岁，产后3个月，乳汁量少，不足以喂养婴儿，乳房柔软无胀感，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。问题：1.中医诊断？2.辨证分析？3.治法及方剂？4.简述食疗建议。答案：1.诊断：缺乳（气血虚弱证）。2.辨证：产后气血耗伤，或素体脾胃虚弱，化源不足，乳汁生化乏源，故乳房柔软无胀感、乳汁量少；气血不足，不能上荣头面，故面色萎黄；脾失健运，故神疲乏力、纳少便溏；舌淡、脉细弱为气血虚弱之象。3.治法：补气养血，佐以通乳。方剂：通乳丹加减（人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄）。4.食疗建议：①猪蹄汤（猪蹄1只，黄芪30g，当归15g，通草6g，炖汤）；②鲫鱼汤（鲫鱼1条，党参20g，白术15g，王不留行10g，煮汤）；③山药红枣粥（山药、红枣、粳米共煮）。（五）患儿男性，5岁，发热伴皮疹2天。2天前无明显诱因出现发热（体温39℃），伴流涕、咳嗽，眼结膜充血，畏光流泪。1天前耳后、发际出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至头面、躯干，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。舌红，苔薄黄，脉浮数。问题：1.中医诊断及病名？2.与风疹的鉴别要点？3.辨证及治法？4.简述预防调护措施。