T-CAWAORG 016-2024 安宁疗护症状护理服务规范编制说明

《安宁疗护症状护理服务规范》

团体标准编制说明

标准起草工作组

2024年8月

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一、工作简况

（一）任务来源

安宁疗护症状护理服务规范自2023年10月起，由十堰市人民医院、

湖北医药学院护理学院、湖北文理学院附属襄阳市中心医院、国药东

风总医院、仙桃市第一人民医院、湖北医药学院公管学院等单位共同

预研、编制，并于2024年1月通过中国老年保健协会立项论证，正式立

项，立项标准号为:T/CAWAORG016-2024。

（二）编制背景和目的意义

安宁疗护是指以生命终末期患者和家属为中心，以多学科协作模

式进行的实践，为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关

怀等服务，控制患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒

适、安详、有尊严地离世，达到逝者安详、生者安宁。

随着人口老龄化的加剧以及疾病谱的变化，慢性疾病和生命终末

期疾病患者的数量不断增加。特别是在社区中，对于这些患者的护理

需求日益凸显。为提高生命终末期患者的生命质量，自2017年起，国

家卫生健康委先后启动三批安宁疗护试点工作，发布《安宁疗护中心

基本标准（试行）》《安宁疗护实践指南（试行）》。根据《中共中

央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》关于“稳步扩大安宁疗

护试点”的要求，第三批安宁疗护试点工作提出重点支持社区和居家

安宁疗护服务发展，建立机构、社区和居家相衔接的安宁疗护服务机

制。然而，当前社区护理服务在安宁疗护症状护理方面存在标准不统

一、服务质量参差不齐的问题。为了提高社区安宁疗护的质量，满足

患者和家属的需求，有必要编制一套科学、规范的症状护理服务标准。

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1.提高安宁疗护质量：规范社区安宁疗护症状护理服务，明确护

理流程和标准，有助于提高安宁疗护的专业性和准确性，确保患者得

到优质、有效的护理。

2.满足生命终末期患者需求：为处于生命末期的患者提供全面、

舒适的护理服务，缓解其身体和心理上的痛苦，提高患者的生活质量。

3.增强患者家属支持：给予家属正确的指导和支持，帮助他们更

好地应对亲人的疾病和离世，减轻心理负担。

4.促进资源合理配置：明确服务内容和要求，合理调配人力、物

力等资源，提高资源利用效率。

5.推动社区护理发展：完善社区护理服务体系，提升社区护理在

安宁疗护领域的能力和水平，促进社区护理的专业化发展。

6.提升社会满意度：提高社区安宁疗护服务的质量和效果，增强

社会对社区护理的认可和满意度，促进社会和谐发展。

（三）编制过程

2023年10月，由十堰市人民医院联合中国老年保健协会召开项目

研究工作会，初步成立了标准工作小组。

2023年11月，标准工作组组织线上会议，研究相关标准的推进工

作和工作计划。

2023年11月-12月，标准工作组开展标准的技术内容调研，并根

据前期研究成果分析，运用标准化经典原理与科学方法，明确标准范

围，针对安宁疗护症状护理的定义、基本要求、评估工具、评估时机、

护理要点、注意事项、转介等关键问题进行深入研究，经广泛讨论

、充分论证，形成工作组草案稿。

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2023年12月16日，标准起草组参与了中国老年保健协会组织的标

准立项论证会，汇报的标准编制的必要性、目的和意义，以及标准草

案的框架和主要内容。

2024年1月12日，通过立项论证，中国老年保健协会发布了《安宁

疗护症状护理服务规范》团体标准立项的通知（立项标准号为

:T/CAWAORG016-2024）。

2024年3月28日，根据立项论证专家的意见，编写工作组开展了

标准研制工作讨论会，开展社区等基层医疗机构等利用相关方对《

安宁疗护症状护理服务规范》需求的补充调研。

2024年5月20日，组织了标准草案的线上工作讨论会，进一步针

对标准框架和技术内容展开技术研讨，征求各相关方意见。

2024年8月19日，编写工作组根据研讨意见，开展《安宁疗护症

状护理服务规范》评价补充调研，并研制形成《安宁疗护症状护理

服务规范》团体标准征求意见稿及编制说明。

二、标准编制原则与主要技术依据和内容

（一）标准编制原则

1)适用性原则。本标准的编制充分考虑与我国现行法律法规

和安宁疗护服务政策等相符合性，充分考虑可操作性，便于标准的实

施。

2)规范性原则。本标准经过了科学的研究，进行了预先设计，

在制定标准过程中遵守制定程序和编写规则。

（二）主要技术依据和内容

在研制过程中，本标准主要参考了《安宁疗护中心基本标准和管

理规范（试行）》（国卫医发（2017）7号）、《安宁疗护实践指南（

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试行）》（国卫办医发（2017）5号）、《关于开展第三批安宁疗护试

点工作的通知》（国卫办老龄函〔2023〕128号）、《安宁疗护服务规

范》（DB32/4577-2023）等文件。

本标准主要技术内容框架包括以下部分：

章节

编编

号章标题号节标题主要技术内容

本标准规定了社区、居家安宁疗护

服务的基本要求、评估和护理

1范围//本标准适用于各级安宁疗护服务机

构开展社区、居家安宁疗护服务实

践

本标准规范性引用文件包括DB22/T

3293-2021养老机构安宁疗护服务规

规范性范、DB21/T3346-2020安宁疗护基

2引用文//本服务规范、DB1401/T12-2021居家

件安宁疗护服务规范、DB23/T3396-

2022安宁疗护服务规范、T/CNAS01-

2019成人癌性疼痛护理

本标准术语包括疼痛、恶心、呕吐

术语和、发热、呼吸困难、便秘、腹泻、

3//

定义压力性损伤、失禁性皮炎、营养不

良、睡眠障碍、疲乏、口干的定义

提供社区、居家安宁疗护症状护理

4.1/服务的人员应接受过规范的安宁疗

护培训

首次接诊时应由2名接受过安宁疗护

4.2/培训的医护人员进行筛查及生存期

评估，其中医生为主要评估者

居家安宁疗护患者发生病情变化、

4.3/

4基本要求需进行医疗决策时应进行动态评估

4.4/综合评估时应以患者的主诉为依据

安宁疗护症状护理应以提升生活质

4.5/

量和死亡质量为目标

应对患者和主要照顾者进行安宁疗

4.6/

护症状相关知识教育

6

KPS≤50分，且预期生存期≤3个月的

临终患者，可由居家安宁疗护转为

4.7/

住院安宁疗护，也可转介至安宁疗

护中心或相关医疗机构

规定了安宁疗护服务时疼痛、恶心

、呕吐、发热、呼吸困难、便秘、

5.1评估方法与工具腹泻、压力性损伤、失禁性皮炎、

营养不良、睡眠障碍、疲乏、口干

症状的评估方法与工具

5评估

规定了安宁疗护服务时疼痛、恶心

、呕吐、发热、呼吸困难、便秘、

5.2评估时机腹泻、压力性损伤、失禁性皮炎、

营养不良、睡眠障碍、疲乏、口干

症状的评估时机

规定了安宁疗护服务时疼痛、恶心

、呕吐、发热、呼吸困难、便秘、

6.1护理要点腹泻、压力性损伤、失禁性皮炎、

营养不良、睡眠障碍、疲乏、口干

症状的护理要点

6护理

规定了安宁疗护服务时疼痛、恶心

、呕吐、发热、呼吸困难、便秘、

6.2注意事项腹泻、压力性损伤、失禁性皮炎、

营养不良、睡眠障碍、疲乏、口干

症状的护理注意事项

7.1癌痛患者转介提出了癌痛患者转介的情形

恶心、呕吐患者

7.2提出了恶心、呕吐患者转介的情形

转介

7.3发热患者转介提出了发热患者转介的情形

呼吸困难患者转

7.4提出了呼吸困难患者转介的情形

介

7转介7.5便秘患者转介提出了便秘患者转介的情形

7.6腹泻患者转介提出了腹泻患者转介的情形

压力性损伤患者

7.7提出了压力性损伤患者转介的情形

转介

失禁性皮炎患者

7.8提出了失禁性皮炎患者转介的情形

转介

营养不良患者转

7.9提出了营养不良患者转介的情形

介

6

睡眠障碍患者转

7.10提出了睡眠障碍患者转介的情形

介

7.11疲乏患者转介提出了疲乏患者转介的情形

7.12口干患者转介提出了疲乏患者转介的情形

主要指标说明如下：

1.基本要求