《医学影像技术》课件-冠状动脉CTA检查技术

主讲教师：张闻涛泰山护理职业学院《医学影像技术》冠状动脉CTA检查技术Medicalimagingtechnology目录《医学影像技术》01冠状动脉CTA02扫描方法03图像后处理与排版打印01CoronaryCTA冠状动脉CTA冠状动脉CTA《医学影像技术》冠状动脉CTA专门用于检查冠状动脉的CT检查。通过静脉注射造影剂，借助多层螺旋CT的快速扫描和图像重建技术，可清晰显示冠脉变异、通畅性及支架/搭桥术后情况。其临床准确率高达90%，能有效观察动脉硬化、钙化、狭窄及闭塞。冠状动脉CTA技术适用于哪些人群，又有哪些人不适合做呢？冠状动脉CTA《医学影像技术》冠状动脉CTA的适应证冠状动脉CTA的禁忌证冠状动脉CTA《医学影像技术》（一）适应证与禁忌证《医学影像技术》适应证临床怀疑冠状动脉病变，症状不典型，可在行冠状动脉造影前作为筛查。冠状动脉疾患①冠状动脉CTA是重要的复查方法，能清晰显示术后血管的情况。冠状动脉支架或搭桥术患者②如主动脉夹层、肺动脉栓塞动脉瘤、血管狭窄、发育异常等。全身大血管疾患③（一）适应证与禁忌证《医学影像技术》—禁忌证—严重心律失常者（如房颤、期前收缩）。急性心肌梗死、失代偿性心功能不全等不稳定情况。甲状腺功能亢进未治愈患者和有对比剂肾病高风险患者（肾功能不全）。有严重的碘对比剂过敏反应。妊娠期及备孕者。（二）相关准备及注意事项《医学影像技术》检查前12小时内不服含咖啡因饮料，不做剧烈运动，多饮水。与被检者进行有效沟通，让其了解检查的全过程，能够配合检查，消除紧张因素，有利于心率的稳定。确认被检者是否为窦性心律且心率整齐，通常64层螺旋CT机要求心率≤70次/分。（二）相关准备及注意事项《医学影像技术》静息心率过快或心律不齐者应在临床医生指导下服用药物控制心率，达到上述标准。对于焦虑的被检者可肌注安定。必要时在检查前3～5分钟含服硝酸甘油1片和给予吸氧。02Scanningmethod扫描方法扫描方法《医学影像技术》扫描模式的选择扫描时相的选择冠状动脉CTA扫描的特有部分直接影响图像的质量和检查的效果扫描方法《医学影像技术》扫描时相的选择就是把图像数据采集和受检者心电图关联起来。一个心动周期定义其时相为从0到100%以哪个时间点为采集数据的中心时间这个点在RR间期的百分数就是采集时相以75%为中心时间点采集数据，所得数据为75%时相采集时间本次数据采集的时间分辨率。扫描方法《医学影像技术》在一个心动周期内，冠状动脉各个分支的运动速度是不同的。通常选择在心脏搏动速度相对较慢的时刻进行图像数据采集。冠状动脉有两个阶段运动速度相对较慢1.心脏舒张后期2.心室的等容舒张期扫描方法《医学影像技术》1.心脏舒张后期在心电图上即TP段的后半段，此阶段心室压力和心房压力基本不变，心室容积轻度增加，心房和心室处于相对稳定状态。一般在心率70次/min以下时选择这个时相。扫描方法《医学影像技术》2.心室的等容舒张期即T波的后半段，此阶段心房压力基本不变，心室压力变化轻微，心室容积不变。心房和心室也处于相对稳定状态，一般心率大于70次/min选择这个时相进行数据采集。扫描方法《医学影像技术》扫描模式的选择是心脏冠状动脉扫描特有的。1.回顾性扫描方式2.前瞻性扫描方式这种扫描方式采用的是全心动周期数据采集，采用小螺距，采集数据量很大，采集完成后可以任意时相重建。1.回顾性扫描方式优点成功率较高，由于是全时相采集，后期可以任意时相重建，也可以做心功能分析。缺点辐射剂量较高。扫描方法《医学影像技术》扫描时根据心电图提前预判扫描时R波出现后的心电图规律，然后按照预设扫描时相范围进行数据采集。优点辐射剂量较低，如果心率比较低，而且规律，甚至可以只采集一个时相的数据，但扫描完成后不能重建其他时相。缺点成功率不如回顾性扫描方式，尤其是在心律不齐或者心率突然出现变动的情况下。2.前瞻性扫描方式扫描方法《医学影像技术》扫描方法《医学影像技术》扫描体位、呼吸方式扫描范围70扫描参数同胸部常规平扫，使受检者仰卧，双上肢自然上举抱头。自肺尖至较低侧肋膈角下2~3cm。管电压80-120kV，管电流常采用自动毫安秒技术或100~300mAs。冠状动脉CTA的扫描方法。扫描方法《医学影像技术》冠状动脉CTA的扫描方法《医学影像技术》03Imagepost-processingandtypesettingprinting图像后处理与排版打印（一）图像后处理《医学影像技术》立体直观显示冠脉起源、走行及大血管相关位置关系。/VR（容积再现）观察管壁钙化、管腔狭窄、冠脉支架形态位置、搭桥术后桥血管位置及走行。（一）图像后处理《医学影像技术》/MIP（最大密度投影）将三维冠脉图像沿着不同的方向进行投影，突出显示血管中的最高密度区域。能够清晰地显示冠脉的整体结构，直观显示管腔内结构；便于分辨强化的管腔、钙化及非钙化性斑块。（一）图像后处理《医学影像技术》将三维冠脉数据投影到一条沿冠状动脉的曲面上，按血管的实际路径进行切片重建。CPR（曲面重组）能够准确地展示冠状动脉的具体位置，帮助清晰评估冠脉狭窄的长度和位置，尤其适用于显示复杂的血管病变。（一）图像后处理《医学影像技术》将三维数据按照不同的平面切片进行重建，可以在冠状面、矢状面、水平面等多个方向上观察血管结构。MPR（多平面重建）通过不同切面显示，帮助更全面地了解冠脉的解剖结构及病变情况。尤其是对于复杂病变或小血管的分析。（二）图像排版与打印《医学影像技术》心脏与血管CT图像排版与打印应遵循全面排版与重点