《医学影像技术》课件-脊柱增强扫描技术

主讲教师：聂晓莹泰山护理职业学院《医学影像技术》脊柱增强扫描技术Medicalimagingtechnology目录《医学影像技术》01适应证02扫描前准备03增强扫描04图像后处理01Indications适应证适应证《医学影像技术》如骨折、关节滑脱等,特别是观察骨片的情况、金属异物的位置以及脊髓的损伤情况。1.椎骨外伤适应证《医学影像技术》如椎间盘退行变性；脊椎及附件骨质有无增生、硬化，椎间隙是否增宽或变窄。2.椎间盘疾病椎间盘有无真空现象，有无膨出、突出及脱出，以及椎间盘膨出、突出、脱出的分型。适应证《医学影像技术》3.各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变。4.脊柱发育变异如先天性侧弯畸形、后凸畸形等。5.脊柱感染性疾病6.脊柱良恶性肿瘤包括特异性及非特异性感染，如脊柱化脓性感染、脊柱结核、强直性脊柱炎等。如椎体血管瘤、软骨瘤、骨髓瘤及转移性肿瘤等。02Preparationbeforescanning扫描前准备扫描前准备《医学影像技术》扫描前应询问病史，了解患者所携带的有关影像学检查资料及相关检查结果。脊柱外伤致脊柱滑脱或脊髓损伤患者在移动时应在临床医生的协助下将患者平移过床，以免加重病情。1.了解病情扫描前准备《医学影像技术》2.做好解释工作向患者说明扫描过程与注意事项，消除顾虑和紧张情绪，以配合检查。扫描前准备《医学影像技术》对扫描范围内患者身上的金属异物如皮带、金属拉链、钮扣或膏药等均应去除，以免产生伪影。3.去除金属异物脊柱扫描时脊柱应摆放在床面正中，保持脊柱的生理曲度，扫描过程中应保持体位不动。4.体位摆放颈椎扫描时使双肩尽量下移，避免肩部与颈椎重叠，同时扫描时应避免做吞咽动作。扫描前准备《医学影像技术》扫描前准备《医学影像技术》对于需要使用碘对比剂的被检者，应询问有无碘对比剂使用禁忌症，并会同被检者或被检者家属签署知情同意书。5.增强扫描和血管造影检查6.做好非扫描部位的放射防护。总结《医学影像技术》检查前的准备工作脊柱增强扫描技术的适应证03Enhancedscanning增强扫描增强扫描《医学影像技术》（1）对比剂的浓度及用量常选用规格为300~370mg/ml的非离子型对比剂。成人用量为2.0ml/kg（婴幼儿用量不超过1.5ml/kg）。增强扫描《医学影像技术》（2）注射方式及流率使用高压注射器，经肘正中浅静脉注射对比剂，注射方法采用团注，注射速率为3.0~3.5ml/s。增强扫描《医学影像技术》（3）延迟时间注射对比剂后40~45s开始扫描,静脉期为60~90s，延迟期为90~120s。可采用团注追踪或测试团注扫描方式，团注追踪的阈值设置为100~120Hu，监测层面选择脊柱病变所对应的供血动脉和静脉属支。对于血管性病变脊柱感染及良恶性肿瘤等情况（4）螺距参数（P）小于1，管电压120~140kV，管电流250~350mAs。04Imagepost-processing图像后处理图像后处理《医学影像技术》1.窗宽、窗位调节脊柱CT扫描图像可采用骨窗和软组织窗显示，骨窗的窗宽为1200~1500Hu，窗位为500~700Hu，软组织的窗宽为300~350Hu，窗位为40~45Hu。椎间盘采用软组织窗显示，其窗宽为250~300Hu，窗位为35~40Hu。图像后处理《医学影像技术》2.图像重组将脊柱容积采集的原始数据，重建层厚为0.625~1.0mm，重建间隔为50%，用骨、软组织函数分别重建，以MPR、CPR及VR等后处理分别重组。可显示脊柱冠状、矢状及任意斜面图像，显示病变周围关系，确定有无侧弯与后凸畸形。多平面重组MPR可显示病变不在同一平面的毗邻与受侵关系。曲面重组CPR可显示椎体及附件的立体构象、精确定位骨折及骨折片的对位对线关系，对选择手术方案具有指导价值。容积再现VR图像后处理《医学影像技术》3.测量与标注图像的测量技术包括CT值、距离、大小和角度等，是图像后处理中常用的技术。标注也是图像处理的重要环节，如病变大小、位置、形态、测量相关径线等多种标注方式。脊柱的侧弯程度、兴趣区的出血情