骨折病（股骨转子间骨折）健康教育与康复指导

骨折病（股骨转子间骨折）健康教育与康复指导股骨转子间骨折系指股骨颈基底到小转子下平面区域内的骨折，为老年人常见的骨折。该部位因血液供应丰富，极少不愈合，但常可引起髋内翻畸形。股骨转子间骨折属于中医学的“骨折病”范畴。一、病因及诱因由于间接暴力使股骨连续性或完整性受到损坏，瘀阻经络、气滞血瘀、气血运行不畅所致，以髋部肿胀、疼痛、活动障碍为主要临床表现，病位在股骨近端。二、常见证候要点1.血瘀气滞证骨折初期，伤后1～2周，局部肿胀压痛。舌红，苔黄，脉弦涩或弦数。2.瘀血凝滞证骨折中期，伤后2～4周，伤处疼痛拒按，动则加剧，功能活动障碍。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。3.肝肾不足证骨折后期，伤后4周以上，头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。三、健康教育和康复指导（一）生活起居1.病室宜舒适、安静，可定时开窗通风，避免受凉。2.体位：卧床休息，请将患肢保持抬高外展（＜30°）中立位，可在两大腿间放置一垫枕（如三角垫），防内收。3.长期卧床，年老体弱者，可在床上进行上半身锻炼，如扩胸活动、有效咳嗽、深呼吸、叩背等，以锻炼肺功能，防止坠积性肺炎的发生。4.卧床者，家属可帮忙进行患肢按摩，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成。（二）饮食指导辨证施膳：1.血瘀气滞证宜食行气止痛、活血化瘀之品，如田七、白萝卜、山楂等。多饮温开水。忌食鸡汤、排骨汤、牛肉、滋补及煎炸之品。食疗方：田七瘦肉汤、白萝卜瘦肉汤。2.瘀血凝滞证宜食活血化瘀之品，多进食高蛋白食物，满足骨痂生长的需要，如排骨、鸽子、鸡蛋。食疗方：骨头汤、鸽子汤。3.肝肾不足证宜食滋补肝肾、补益气血之品，适量食用榛子、核桃等坚果类食物以补充钙质及微量元素，如鱼、肉、核桃等。食疗方：核桃骨头汤。术后饮食：按骨科三期饮食进行调护。1.术后早期（术后1～2周）宜食活血化瘀、行气健脾之品，如田七、淮山药、白萝卜等。适当食新鲜蔬菜及水果，多饮温开水。忌酸辣、肥腻、滋补之品。食疗方：田七瘦肉汤、淮山瘦肉汤。2.术后中期（术后3～4周）宜食活血化瘀之品，满足祛瘀生新的需要，如鸽子、剥皮鸡、鸡蛋等高蛋白食物。食疗方：鸽子汤、剥皮鸡汤。3.术后后期（术后5周以上）宜食滋补肝肾、补益气血之品，如黄芪、杜仲、核桃等。忌过于饱食后运动。食疗方：黄芪骨头汤、核桃粥。（三）用药护理1.内服中药中药汤剂宜饭后温服。2.注射给药使用抗感染药物时注意观察用药反应，如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。3.外用中药的使用用药后如出现发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时报告医护人员。过敏体质者慎用。（四）情志调理1.中医认为：“思伤脾”“怒伤肝”“恐伤肾”，脾主运化，肝主疏泄，应消除紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。2.采取积极健康的心态，聆听轻音乐，学习一些自我放松的方法。3.以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，取得最佳疗效。（五）康复指导1.康复训练应在医师（康复师）的指导下进行。2.行手术内固定者，术后第一天可行股四头肌舒缩、踝关节屈伸、足趾屈伸、扩胸及有效咳嗽等活动；术后第二天视患者病情及耐受程度，扶患者坐床边活动；第三天可在理疗师协助下扶拐或助行器离床活动，患肢不负重直到骨折愈合。3.功能锻炼以自感稍微疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原则，循序渐进。（六）高危情景的识别与应对1.若患肢局部肿胀明显，肢端