杭州医疗保险协议书

杭州医疗保险协议书甲方：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：乙方：名称：杭州市医疗保险管理服务中心地址：杭州市[具体地址]联系电话：[联系电话]鉴于甲方希望获得医疗保险相关服务，乙方作为杭州市医疗保险的管理服务机构，具备提供相应服务的资质和能力。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方参加杭州医疗保险事宜达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在杭州医疗保险服务中的权利义务关系，确保甲方能够依法享受医疗保险待遇，乙方能够规范、高效地履行医疗保险管理服务职责。二、标的物或服务具体描述1.医疗保险服务内容乙方负责为甲方提供基本医疗保险、大病保险等相关服务，包括但不限于医保参保登记、缴费核定、待遇审核与支付、医疗费用结算、医疗服务监管等。2.医保待遇范围涵盖门诊医疗费用报销、住院医疗费用报销、特殊病种门诊医疗费用报销等。具体报销范围、比例及限额按照杭州市现行医疗保险政策执行。3.就医范围甲方可在杭州市范围内的定点医疗机构就医，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、二级及以上综合性医院、专科医院等。乙方将定期公布定点医疗机构名单，并根据实际情况进行调整。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议及杭州市医疗保险政策规定享受相应的医疗保险待遇。有权对乙方的医疗保险服务进行监督，提出意见和建议。有权查询本人的医保参保信息、缴费记录、待遇享受情况及医疗费用结算明细等。2.义务按照杭州市医疗保险政策规定及时足额缴纳医疗保险费。如实提供个人身份信息、健康状况、就医情况等相关资料，不得隐瞒或虚报。在就医时，应主动出示有效身份证件和医保卡，遵守定点医疗机构的就医规定和医保报销流程。妥善保管医保卡，不得转借他人使用。如医保卡遗失或被盗，应及时挂失并补办。（二）乙方权利义务1.权利有权审核甲方提交的医保报销申请材料，对不符合规定的申请予以拒绝。有权对甲方的就医行为和医疗费用进行核查，如发现违规行为，有权按照规定进行处理。有权根据杭州市医疗保险政策调整和实际工作需要，对本协议的相关内容进行修订和完善，但应提前通知甲方。2.义务按照本协议及杭州市医疗保险政策规定，及时、准确地为甲方办理医保参保登记、缴费核定、待遇审核与支付等业务。向甲方宣传解释杭州市医疗保险政策，提供相关咨询服务。定期公布医疗保险政策信息、定点医疗机构名单、医保报销流程等，方便甲方了解和查询。对甲方的医保信息严格保密，不得泄露甲方的个人隐私。四、费用及支付方式1.医疗保险费甲方应按照杭州市医疗保险政策规定的缴费标准和方式，按时足额缴纳医疗保险费。缴费方式包括单位代扣代缴、个人自行缴纳等。2.医保待遇支付乙方在审核通过甲方的医保报销申请后，按照规定的报销比例和限额，将医保待遇支付给甲方或相关医疗机构。支付方式包括银行转账、现金支付等。具体支付方式由乙方根据实际情况确定。五、违约及争议解决（一）违约责任1.若甲方未按照本协议及杭州市医疗保险政策规定履行义务，如未按时足额缴纳医疗保险费、虚报就医信息等，乙方有权暂停其医保待遇，并要求甲方补缴欠费及承担相应的违约责任。甲方应按照乙方的要求限期整改，整改完成后，乙方将根据实际情况恢复其医保待遇。2.若乙方未按照本协议及杭州市医疗保险政策规定履行义务，如未及时办理医保业务、未准确支付医保待遇等，乙方应承担相应的违约责任，采取措施予以纠正，并赔偿甲方因此遭受的损失。3.任何一方违反本协议约定给对方造成损失的，应承担赔偿责任。赔偿范围包括直接损失和间接损失，但因不可抗力等法定免责事由导致的损失除外。（二）争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（盖章）之日起生效，有效期为[具体期限]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[延续期限]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜