2023年执业医师技能考试步骤及必考内容

在引导员引导下，在进入考场前，核对考生身份，交实践技能考分登记手册后进

入以下程序：

第一站：----内容：病史采集与病例分析

方式：笔试

环节：抽考试题号f进入考场（1-数人）f领考题、考试22分钟f交卷f

侯考大厅等待考官判分

第二站：一一内容：操作、医风、体检

方式：边操作边口答

环节：抽考试题题号一进入考场（1-数人）22分钟一大项目一小项目一医

德医风一考官判分

第三站：----内容：体检、X线片、心电图

方式：电脑

环节：抽考试题题号一进入考场一电脑考试22分钟

考试结束一一三天后告知单位考试是否通过

一个月后发实践技能考试合格证

第一站考试：

（一）病史采集

病史采集题是根大纲规定的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。

回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。

1.问病史：涉及以下5部分

◎病因、诱因

◎重要症状的特点

◎随着症状

◎全身状态，即发病后一般状态

◎诊疗通过

2.即往史

◎相关病史

◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）

3.问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分

4.围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，

如：24岁女发热咳血结核的也许性较大，而45岁男发热咳血则考虑为

肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，

总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手

今年的考试增长了几个症状：

皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常

性疾病

便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等

肿块：重要了解颈部肿块和腹部肿块

其它不再细述

二）病历分析

病历分析例题

一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、

诊断依据和进一步检查。

1.诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气

炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及

辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外

科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定

要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一

些疾病的基本特性是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现

昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意

诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出

血性休克症状，要加以注意。

2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序相应列出。

上面提到的一些具体疾病特性就是诊断的重要依据。

3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特性写出几种疾病，一般有三、四种,

假如你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。

4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：

胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）

心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤（脾破

裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线

5.治疗：重点写治疗原则，也要有主次。注意不要忘掉支持治疗，及一些防

止复发、健康教育等项目

第二站考试：

（一）体格检查：

现谈一下各项检查中应注意的一些问题

呼吸：检查时要注意让处在患者未意识到的状态

脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟

血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开

浅表淋巴结：

1）注意顺序：耳前一耳后一乳突区等等

2）描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等

3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点

如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；

腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么？

颈部淋巴结肿大破溃见于什么？

皮肤检查一一今年新增内容：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及

出血就足够了

甲状腺/气管：

1）注意前后手法的区别

2）检测侧页时要注意固定

3）考试中也许会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？

气管移位的因素（回答要注意：

1患侧移位见于胸膜疾病，

2对侧移位见于血、气、液胸）

血管检查：

注意几个音，

几个脉及各自出现的因素及特点；

检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。

胸部：

视诊：重点看呼吸频率及节律

触诊：增长了乳房触诊，要注意

1）顺序

2）乳房的固定

3）胸大肌检查和乳头检查

胸部触诊要注意：

1）用指侧缘

2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下

3）要注意胸廓的扩张度。

要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么？

叩诊：

1）一定要注意叩畛手法

2）注意不同体位手法不同

3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界

4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么：

听诊：要注意

1）耳机声音不要放太大，会听不清

2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、

喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要运用部

位的导向作用。

心脏:

视诊:

注意心前区有无隆起及凹陷

心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动？在哪些

情况下会出现。

叩诊：

叩诊时可以慢点叩，迟延时间，考官少问你点问题

1）拟定锁骨中线

2）顺序要清楚

3）特殊心形的意义要了解

听诊：

1）听诊区的位置和顺序

2）心脏杂音，要反复听，也许考试时会问心脏杂音传导的方向特点

3）舒张期/收缩期杂音的意义

4）奔马律的意义

腹部检查：

视诊：

1）注意胃肠型和蠕动波的区别

2）看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点）

3）腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同

触诊：重点在肝脾触诊

1）手法

2）要与患者配合好，嘱其呼吸

3）了解触及肝下缘也许是什么问题？（两个方面：O1肝大02肝位置下

移）

听诊：移动性浊音出现说明什么？脊肋角叩击痛说明什么？

神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点

肛门直肠：

先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观测手指附着物特性：了解各检查体位特

点，何时应用何体位。

（二）操作

1）消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小

儿皮肤、粘膜处用何消毒。

2）戴手套：一定要掌握

3）电除颤：1电极位置2用湿盐水纱布包电极3注意安全，旁人不要接触

4）简易呼吸器的使用：注意放置位置，加玉的频率和周期

5）心电图机：知道几个电极导联的连接就行了（电极颜色相相应）

6）换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的对的粘法；换药时敷料粘在

伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；

了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）

7）手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一

下隔离衣穿法

8）手术区辅巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区

9）吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的潮化；吸氧流量（4-5L）

10）吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒

11）胃管：要知道适应症；胃管插入多深；如何断定进入胃内

12）导尿：知道男女尿道长度；消毒不能耗普通消毒剂；先关闭尿管，插

入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应症和采用何种尿管。

体格检查考官提问内容执业医师实践技能考试

1、正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5T.0厘米，范围以直

径计算为2.0-2.5厘米。

2、心前区异常搏动：

胸骨左缘第2肋间搏动：见于肺动脉高压，有时也可见于正常青年人；

胸骨左缘第3-4肋间搏动：见于右室肥大；

剑突下搏动：见于各种因素引起的右室肥大时，亦可见于腹积极脉瘤。

胸骨右缘第2肋间及其附近部位或胸骨上窝溥动：见于升积极脉瘤或积极脉

弓瘤。

3、心室肥大时心尖搏动变化：

左室增大：心尖搏动向左下移位；

右室增大：心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位；

左、右心室皆增大：心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大。

4、如触到震颤则可肯定心脏有器质性病变，常见于某些先天性心脏病及心

脏瓣膜狭窄时。舒张期心尖部可触及心前区震颤常见于二尖舞狭窄。

5、梨形心见于二尖瓣狭窄；

6、心界向左下扩大见于左心室增大。常见于积极脉瓣关闭不全、高血天性

心脏病，故又称积极胧型心。

7、左心界的构成：

8、听到心脏杂音如何描述？部位、时期、性质、传导、强度，体位、呼吸

和运动对杂音的影响。

9、心脏杂音分6级。2/6级收缩期杂音。

10、奔马律：病理性S3、S4,心率＞100次/分时称为奔马律。

11、水冲脉：由于脉压增大所致。重要见于积极脉瓣关闭不全，也可见于动

脉导管未闭，甲状腺功能亢进，严重贫血。

12、积极脉瓣关闭不全出现水冲脉、交替脉、射枪音、毛细血管搏动征。

13、腹部视诊内容：腹部外形、膨隆、凹陷、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型

和蠕动波。

14、全腹膨隆见于肥胖、妊娠或腹水、腹内巨大包块、腹腔积液、腹内积气。

15、门脉高压时，于脐部可见簇曲张静脉向四周放射，如水母头状，又称海

蛇神头；下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁两侧，脐以下的腹壁曲张

静脉血流方向也转向上；上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张，血流均

转向下方。

16、反跳痛由于腹膜壁层受炎症累及，当忽然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛，

多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜时，也见于原发性腹膜炎C

17、腹部包块：位置、大小、形态、质地、玉痛、搏动、移动度。

18、炎性包块：圆形且表现光滑；肿瘤包块：形态不规则，表面不平且坚硬。

19、肝-颈静脉回流征：右心衰竭时引起肝淤血肿大，用手压迫可使颈静脉

怒张更明显。

20、正常成人的肝，一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的瘦人，于深吸气时

可于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，

但瘦高者剑突根部下可达5cm.

21、重度脾肿大，脾表面光滑者见于慢粒、慢性疟疾和骨髓纤维化症；表面

不平滑而有结节者见于淋巴肉瘤和恶性组织细胞病。

22、肾脏检查：季肋点、上输尿管、中输尿管，肋脊点、肋腰点。

23、肾下垂：在深吸气时触到1/2以上的肾脏。

24、移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动。腹腔内游离腹水在1000ml

以上。

25、液波震颤需有3000-4000ml以上液量才干查出。

26、卵巢囊肿，其浊音于仰卧时常在腹中部，鼓音区则在腹部两侧；卵巢囊

肿的浊音不呈移动性。尺压实验可鉴别。

27、正常肠鸣音：4-5次/分；

肠鸣音活跃：肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高

亢。急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血；

肠鸣音亢进：次数多且肠鸣音响亮、高亢：机械性肠梗阻；

肠鸣音减弱：明显少于正常，或数分钟才听到1次：老年性便秘、腹膜炎、

电解质紊乱、胃肠动力低下等；

肠鸣音消失：连续3-5分钟未听到肠呜音。急性腹膜炎或麻痹性肠梗隹。

28、动脉性杂音常在中腹部或腹部一侧；静脉性杂音常出现于脐周或上腹部。

速记穿脱隔离衣的打油诗

穿衣：右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖，系好领口扎袖口，折襟系腰

半屈肘。

脱衣：松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手，解开领口退双袖，对肩折领挂衣

钩。

一.谐音记忆法:

(1).“怕黑”“帕”金森综合症是“黑质”的病变.

（2）.“能文能武”一一“舞”蹈病是纹状案的病变

（3）.起始密码：AUG,联想“哎（A）哟（U）急（G）了,开始（起始）吧”

二.类比记忆：

（1）.瘢痕组织：“三少一多”.水分和炎细胞少，CAP少，成纤维细胞少，

胶原纤维多.

（2）.肉芽组织：“三多一少”.CAP多，成纤维细胞多和肌纤维母细胞多，

炎性细胞多，胶原纤维少.

（3）.大叶性肺炎病变各期：1.充血水肿期（「2天），2.红色肝样变期［3~4

天），3.灰色肝样变期（5飞天）

4.溶解消散期（1周后）

记忆要点：颜色渐浅充血---红色----灰色----溶解）

三.口决记忆：

儿童类风湿多关节型特点：多关节，小到大，先游走，后固定，搞破坏，多

变形.

四.联想记忆：

（1）.细胞信号转导的重要途径：G蛋白介导的信号转导途径，酪氨酸蛋白

激酶介导的信号转导途径，鸟谷酸环化酶信号转导途径

核受体及其信号转导途径.

提醒语：“G.酪.鸟.核”——飞（鸟）一不小心落（酪）到了鸡（G）吃食

用的盒（核）子上.

（2）.常见的G+菌：链球菌，葡萄球菌，厌氧菌，白喉杆菌，分支杆菌（结

核分支杆菌，麻风分支杆菌），肺炎双球菌，炭疽杆菌.（链不掩风白费炭）

提醒语：链（链球菌）不（葡）掩（厌）风（分支杆菌）白（白喉杆菌）费

（肺炎双球菌）

炭（炭疽杆菌.）

头痛病自我检查口诀

（一）莫恼唐僧紧箍咒，头痛医头真谬误。头痛常是无名痛，非热非寒无缘

故。革命工作不断步，用眼用脑要酌度。头痛诱因三十六，首防劳心眼要护。看

文献，（要）移移眼，工作紧，（要）松松劲。七成头痛（是）欠休整，劳逸结

合自然停。关键词：压迫性头痛

（二）偏头痛，有先兆，又眼花，又疲劳。疼痛发作半边脑，尔后痛来如山

倒。有的人，没口福，可可香肠如畏途。有的人，反映苦，大呕大吐胃胀鼓。止

痛药片莫乱服，头痛医头最糊涂。征兆来时服“麦角”服药时间要宜早。病人忌

口应择食，谨防二次被“蛇咬”。关键词：脉动式头痛麦角胺。

（三）一种头痛要注意，非亲非故造访频，此类病痛莫小觑，颅内变化有险

情。运动咳嗽打喷嚏，均能引起痛加剧，建议快快照CT,有无脑瘤在颅壁？

（四）三叉神经痛，抽搐两边脸，刷牙吃东西，芒刺如星点。眼镜配不准，

压迫眼神经，患了青光眼，头痛也难免，药物副作用，伴生脑内痛，此时莫惊恐,

用药酌量减，颈后有疼痛，高（血）压是元凶。患了鼻窦炎，头脑受牵连，丰年

好大雪，温差要常检。咀嚼脸生疼，是为颗（动）脉炎，全身酸且痛，发热体重

减。次等寻常病，不会出危险。最怕脑出血，茫茫都不见。若患高血压，牢记i要）

上保险。关键词：三叉神经痛

防中风歌诀：中风不是风，脑塞阻神经，中风是大病，具有忽然性。若想防

中风，警惕蛛马迹：口斜流口水，肢体有麻痹。说话有困难，人语不解意；眩晕

又嗜睡，因素非劳累，头痛兼恶心，并非曾宿酬，此皆中风兆，防“风”应臣、靠，

适度降血压，求医为首要。关键词：中风

四仪歌：

（一）腹痛因素自测：一年数遭肚子痛，十有八九是小症，腹痛排泄莫紧

张，五谷轮回最寻常C

忽然袭来无名痛，摧眉折腰气不顺，半晌不见和谐转，止痛药片不管用，此

时急速去医院，肠胃损伤非等闲。阑尾发炎只一刀，贻误治病人“报销自检

腹痛忌笼统，认清位置测病种。上下左右四分仪，中心圆点是肚脐，按位判症有

讲究，胆病肝病居上右。

（二）自测肝炎：肚子右上方，肝脏及胆囊，姨脏和隔阂，挂肚又牵肠。

此仪有疼痛，痛感在腹腔。

隐隐有闷痛，痛感绵又长，可疑似肝病，肝病有多样。一则曰甲肝，饮食要

设防。二日酒精肝，饮酒太过量。乙肝亦多见，传播更隐藏。喘气吃力否？脚上

可肿胀？黄疸兼黄尿，宜查“大三阳”。

（三）自测胆囊炎：胆囊有症候，痛在右上方，剧烈发作前，气股又气胀，

长则三二年，短则十数天，怕吃油炸物，白菜也难尝。疼痛剧难忍，十倍于肝炎,

冒汗兼呕吐，体温四十度，痛肩又痛背，恶寒来相顾，胆汁受阻滞，宜速排结石。

（四）自检盲肠炎：冲龄到壮年，易患盲肠炎，次病虽易治，迟延亦危险，

稍微不小心，酿成腹膜炎，小病害性命，劝君莫迁延。肚脐右下腹，疼痛如锥剪，

历时数小时，痛状不舒缓，此时可确诊，保证不差偏，及时动手术，永远不复犯。

关键词：盲肠炎

心电图口诀

房性早搏心电表现：房早P与窦P异P-R三格至无级代偿间歇多不全可

见房早未下传心房扑动心电表现：房扑不于房速同等电位线P无踪大F呈锯齿

状形态大小间隔匀QRS不增宽F不均称不纯

心房颤动心电表现：心房颤动P无踪小f波乱纷纷三百五至六百次P-R

间期极不均QRS当正常增宽合并差传导

房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不见

P-R小于点一二

心梗急救歌诀急吐心梗不要慌，一方面镇痛并吸氧。烦躁不安用安定，室

颤猝死注意防。利多卡因是首选，静注静点要适量。溶栓抗凝及早上，心脏介

入效最强。心脏减负心得安，减慢心率防耗氧。心衰重要减负荷，初期缓上洋

地黄。静卧大便要通畅，不要急于下病床。

1心音听诊口诀

正常心音

第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。

第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。

窦性心动过速：贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上

腺素心率过。

窦性心动过缓：颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质

强壮心率缓。

两心音同时增强：常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲

亢发热亦相同。

第一心音增强：室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，

房室阻滞“大炮样”。

第二心音增强：P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺

动脉压高起来，动脉硬化亦常在。

第一心音减弱：二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。

第二心音减弱：动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。

钟摆律：钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂：一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械

延迟而形成。

第二心音分裂：通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。

窦性心律不齐：窦性心律稍不齐，心音正常戌周期。吸气加快呼气慢，健康

儿童菲疾病。

早搏：期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分

说。

心房颤动：房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比

心率低。

生理性杂音：生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多

见要牢记。

二尖瓣关闭不全：二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左

腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。

二尖瓣狭窄：二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进P2强，开瓣音

响伴震颤。

积极脉狭窄：积极脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯股。递增递减颈部传，A2减

弱伴震颤。

积极脉瓣关闭不全：主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，

二区较清前倾声，呼末屏气易听见。

肺动脉瓣狭窄：肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，P2

减弱伴震颤。

肺动脉瓣相对性关闭不全：肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧

吸清，二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相对性关闭不全：三尖瓣区有缩呜，杂音性质似吹风。多数相对关不

全，很少数为器质性。

房间隔缺损：房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，P2分

裂多无颤。

室间隔缺损：室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收

缩期震颤。

动脉导管未闭：连续杂音有特性，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左

二肋附近听。

心包摩擦音：连续杂音有特性，注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见，心梗包

炎尿毒加。

休克急救歌诀：休克病理分三期，心源性者最紧急。患者平卧头略低，扩容

吸氧是第一。除聚防栓低分子，胶晶液体宜交替。血管舒缩活性剂，用之得当显

神奇c纠酸化瘀药效显，且能解除心脏抑C

激素保护细胞膜，抗毒升压可应激。各型休克辨仔细，重在病因要除去。

药理学记忆口诀

1、克制胃酸分泌药：

One,胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组

织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；

Two、壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。

Three,H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2受

体结合，Ml受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能Ml受体，H+泵克制药（奥美

拉嘎）克制壁细胞H+-K+-ATP酶，皆能克制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。

2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和嘎吗洛尔都可以治疗青光眼，这些药

物作用机制不同，都有相同的药理效应。

One、拟胆碱药毛果芸香碱：为M受体兴奋剂直接兴奋瞳孔括约肌上的M受

体使瞳孔缩小；

Two、毒扁豆碱：为胆碱酯酶克制剂，克制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积,

作用于瞳孔括约肌上的M受体，同样引起瞳孔缩小。

这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水

回流通畅，故能减少眼内压。

Three.脱水药甘露醇：通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血

浆转移而产生脱水作生，减少青光眼患者眼内压。

Four,受体阻断药嘎吗洛尔能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调

节痉挛等不良反映。

3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类

One、作用于髓株升支粗段髓质部和皮质部的利尿药：利尿强度最大：速尿、

利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反映

Two、作用于髓拌升支粗段皮质部的利尿药：利尿强度中档：氢氯嘎嗪，易

致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；

Three、作用于远曲小管和集合管的利尿药：利尿作用较弱：螺内酯、氮苯

喋喘有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。

由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和

不良反映大体相同。

4、青霉素的抗菌谱

“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。

通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的

故事。

涉及溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌

和炭疽杆菌等。

5、镇痛药的重要药物功效和副作用

“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。”

6,局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床

使用防过敏。”

7、头泡菌素的名称可记为：

坐林拉定安便，服刑梦多可罗，他的曲颂赛吾派头，比吾痞啰。分别相应：

一代中的头抱嗤林、头苑拉定、头布氨节

二代中的头抱哄辛、头布孟多、头抱克洛

三代中的头袍他定、头泡曲松、头泡嘎乌、头狗哌酮

四代中的头泡毗乌、头抱匹罗

8、氯霉素的抗菌谱可记为：

老眼（昏花），（儿女）厌养，伤（心）寒（心）复伤（心）寒（心），你

可知？

分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立

克次体。

9、大发作：卡马西平，苯妥英苯巴比妥林米酮小发作：乙琥胺

10、阿托品化看扩瞳唇干舌燥面转红心率堵快罗音失到此用药减或停

生理学记忆口诙

影响氧离曲线的因素：将pH值转化为［H+］来记忆：［H+］,pC02,温度，2、

3-DPG升高，

均使班离曲线右移。

微循环的特点：低、慢、大、变；

影响静脉回流因素：血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）；

激素的一般特性：无管、有靶、量少、效高；

糖皮质激素对代课作用：升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作生：保钠、保水、排钾等等。

植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩

大尿滞留，胃肠蠕动受克制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃

肠动，还可松驰括约肌。

通气/血流比值记忆：血液一一河水，进入肺泡的氧气一一人，血液中的

红细胞——载人的船，

通气/血流比值加大时即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，

来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，

就不能所有到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。

通气/血流比值减小时一一即意味着通气局限性，而血流相对有余，喻为：

“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺

炎、肺实变等。

心室肌细胞的电活动特点与机制：01234,钠钾钙钾原，内外内外泵

解释：心室肌动作电位分为五期即0期（除极相）和1、2、3、4期（复极

相），0期钠内流，1期钾外流，2期钙内流（和钾外流），3期钾外流，4期

依靠Na+_K+泵活动复原。

生物化学记忆口诀

人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）

1.“一两色素本来淡些“（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、

赖氨酸、蛋氨酸、级氨酸）。

2.“写一本胆量色素来“（缴氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、

色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。

3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮二”一两色素本来老”

（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生

酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

酸性氨基酸；天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

碱性氨基酸：赖精组----没什么好解释的，（Lys、Arg.His）o

芳香族氨基酸在280nm处有最大吸取峰

色老笨一一只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定

要记清，色＞酪＞苯丙，今年西医考题T9.

一碳单位的来源：肝胆阻塞死一一很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、

色氨酸、丝氨酸）。

酶的竞争性克制作用：按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：

1.“竞争”需要双方一一底物与克制剂之间；2.为什么能发生“竞争”-

一两者结构相似；3.“竞争的焦点”一一酶的活性中心；4.“克制剂占据酶活

性中心，，一一酶活性受抑。

糖醛酸，合成维生素C的酶：古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖

酸内酯氧化酶）

DNA双螺旋结构的特点：右双螺旋，反向平行碱基互补，氢键维系主链在外,

碱基在内

维生素A总结：V,A视黄醇或醛，多种异构分顺反。萝卜蔬菜多益善，因

其具有V.A原。重要影响暗视觉，缺少夜盲看不见，还使上皮不健全，得上干

眼易感染。促进发育抗氧化，氧压低时更明显。

DNA双螺旋结构：DNA,双螺旋，正反向，互补链。A对T,GC连，配对时,

靠氢键，，十碱基，转一圈，螺距34点中间。碱基力和氢键，维持螺旋结构坚。

（AT2,GC3是指之间二个氢键GC间三个.螺距34点中间即3.4）

RNA和DNA的对比如下：两种核酸有异同，腺鸟胞磷能共用。RNA中为核

糖，DNA中具有胸。

维生素B6：B6兄弟三，此哆醛、醇、胺。他们的磷酸物，脱竣又转氨。

三羚酸循环：乙酰草酰成柠檬，柠檬又成-胡琥酰琥酸延胡索，苹果落在草

丛中。

-氧化：氧化是重点，氧化对象是脂酰，脱氢加水再脱氢，硫解切掉两4碳,

产物乙酰COA,最后进入三循环。

酮体：酮体一家兄弟三，丙酮尚有乙乙酸，再加-羟丁酸，生成部位是在肝,

肝脏生酮肝不用，体小易溶往外送，容易摄入组织中，氧化分解把能功。

细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子非脂易化载体道，积极钠泵出入胞必

需脂肪酸亚麻油

诊断学记忆法

心原性水肿和肾原性水肿的鉴别：心足肾眼颜，肾快心原慢。（开始部位）

心坚少移动，软移是肾原。（发展速度）蛋白血管尿，肾高眼底变。（水肿性质）

心肝大杂音，静压往高变。（随着症状）

各热型及常见疾病：败风驰化脓肺结，［败血症，风湿热，驰张热，化脓性

炎症，重症肺结核］

只身使节不规则。［支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则

热］

大寒稽疾盂间歇，［大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热］［疟疾，急

性肾盂肾炎，间歇热］

布菌波状皆高热。［布鲁菌病，波状热］［以上热型都是指高热］

百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

咯血与呕血的鉴别：呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，

血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除

非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。

关于心电轴：尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天，

重右偏！

（以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正

负的代数和查心电图医生专门的图表！

钾离子对心电图的影响之简朴记忆：我们可以将T波当作是钾离子的TENT

（帐篷）,血钾浓度减少时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时,

T波也升高。

问诊中现病史内容：起病时间缓急因。重要症状演变情，随着症状不要忘，

诊治通过要具体，精神饮食两便情。

外科学记忆口诀

乳房的淋巴回流：外中入胸肌，上入尖锁上，两者皆属腋。内侧胸骨旁,

吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。进一步胸肌间或

尖，前者又称Rotter结。

烧伤病人初期胃肠道营养：少食多餐，先流后干，初期高脂，逐渐增糖，蛋

白量宽.

烧伤补液：先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。

烧伤新九分法：头颈面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；躯干会阴

27(9%*3)；臀为5足为7,小腿大腿13,21(9%*5+1%)e

手的皮肤管理：手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正

中占去三指尖半。

肱骨螺上骨折：肱^上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺

挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端梃屈

肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦

不同。

休克可以概括为：“三字四环节五衰竭”

三字一一缩，扩，凝，即：微血管收缩，微血管扩张，弥散性血管内凝血。

四环节一一即：休克发生的因素、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭一一即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

休克的治疗原则：上联一一扩容纠酸疏血管；下联一一强心利尿抗感染；横

批—激素；

感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”，“休”一一补

充血容量，治疗休克“感”一一控制感染“激”一一糖皮质激素的应用“慢”

一一缓慢输液，防止出现心功不全“活”一一血管活性物质的应用“乱”一一

纠正水、电解质和酸碱紊乱

肱骨螺上骨折：肱霞上折多儿童、伸屈两型前者众。后上前下斜折线、尺

挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈

肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦

不同。

问病史的提纲：因症变，治疗鉴，饮食睡眠大小便。因（病因）症（症

状）变，（变化进展）治疗鉴（鉴别诊断）。

颈椎病速记口诀：

脊髓型：下肢先紧麻走路如踩花胸腹如束带手麻握力差反射均亢进病

理征有俩[Hoffmann.Babinski]

神经根型：颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵

拉麻木、感觉反射要检查

椎动脉型：头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见耳鸣、

视物也不清动脉照影怜断明

交感神经型：偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病面麻耳聋听力差

判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280〜320mosm/L,

计算时取平均值300niosm/L）相比所得的比值，它是一个没有单位但却可以反映

物质浓度的一个数值。

溶液渗透压二（比例浓度X10X1000X每个分子所能离解的离子数）/分子量。

如0.9%NaCl溶液渗透压=（0.9X10X1000X2）/58.5=308m0sm/L（794.2kPa）

该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1,故该溶液张力为1张。

又如5%NaHC03溶液渗透压二（5X10X1000X2）/84=1190.4m0sm/L

（3069.7kPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4,故该溶液张力为4

张。

对以上复杂的计算过程，不规定学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种

表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：C1XV1=C2XV2.然后列出课本上已标明

相应张力的几种常用溶液：

10%(NaCl)ll张(临床上可按10张计算)，0.9%(NaCl)l张，5%(NaHC03)

4张，

10%(KC1)9张，10%(GS)0张(无张力，相称于水)，并指出，临末上

多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几

种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究

为什么10%NaCl张力是10张这一复杂的计算过程。

4、举例说明混合溶液张力的计算例2、10%NaCl(10ml)+10%GS(90ml),

请问该组溶液张力。同学们不久可以根据C1XV1X2XV2列出算式：10X10=X

X100,X=1张，

例3、10%NaCl(20ml)+5%NaHC03(25ml)+10%GS(255ml),请

问该组溶液张力。10X20+4X25=XX300,X=1张。

例4、欲配制一组300ml,2/3张液体，现已使用5%NaHC03(15ml),还需

10%NaCl多少毫升。10XX+4X15=2/3X300,X=14ml,那么，再加入10%GS271

(270)ml后即可配制成所需液体(300-15-14=271ml,GS为0张)

5、2：1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等

渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2：1液感到十分困难，为了便

于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简朴的计算公式(推算过程较为复杂,

不必阐述)

配制2：1液Mml,则需10%NaCl=M/15mla,5%NaHC03=M/12ml

一b,

10%GS=M-a-bml

例5、配制2：1液300ml,需10%NaC、5%NaIIC03、10%GS各多少毫升。

10%NaCl=300/15=20ml,5%NaHC03=300/12=25ml,10%GS=300-20-25=255ml,

这样，似乎很玄的2：1液通过一个简朴的公式便可快速配制出来。

腹肌：腹外斜肌插口袋儿；腹内斜肌扇子面儿；腹横肌，裤腰带儿；前部贴

着一直板儿。注：插口袋一指腹外斜肌肌束方向。扇子面一指腹内斜肌肌束方向。

裤腰带一指腹横肌肌束方向。一直板一指腹直肌。

腹股沟管四壁：前面盖着口袋盖儿；后面贴着裤腰片儿；上边顶着横斜梁儿;

下边踩着沟韧带儿。

注：口袋盖一口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片一裤腰带指

腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。横斜樊一指腹横肌、腹内斜肌弓状下

缘和联合腱。沟韧带一指腹股沟韧带。

急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓过敏性鼻炎症状：痒、涕、

水、塞

中耳炎：痛、孔、脓、聋

内科学记忆口诀

新旧血压单位换算：血压mmHg,加倍再加倍，除3再除10,即得kpa

值。例如：收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再余以

10,即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3,减半再减半，可得mmHg值。其实，

不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。

题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就0K了。

冠心病的临床表现：

平时无体征，发作有表情，焦急出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，

偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

急性心衰治疗原则：端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，

激素结扎来放血，激素，镇静，吸氧。

心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常，过劳剧变承担重，贫血甲亢肺栓塞，治

疗不妥也心衰。

右心衰的体征：三水两大及其他，三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿

大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫缙

洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度

房室阻，预激病窦不应当。

房性早搏心电表现：房早P与窦P异，P-R三格至无级；代偿间歇多不

全，可见房早未下传。

心房扑动心电表现：房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F波呈锯齿

状；形态大小间隔匀，QRS波群不增宽，F不均称不纯。

心房颤动心电表现：心房颤动P无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；

P-R间期极不均，QRS波群当正常，增宽合并差传导。

房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏，QRS波群同室上；P必逆行或

不见，P-R小于点一二。

阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋池黄，升压电复抗失常（注：

“刺迷”为刺激迷走神经）

继发性高血压的病因：两肾原醛嗜络瘤、皮质动脉和妊高。两肾一一肾实

质性高血压、肾血管性高血压；原醛一一原发性醛固酮增多症；嗜辂瘤一一嗜辂

细胞瘤；皮质一皮质醇增多症；动脉一积极脉缩窄；妊高一妊娠高血压。

心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。

心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言；痛一一心绞痛；流一一积

极脉瘤夹层分离；腑一一急腹症；肺一一急性肺动脉栓塞；言一一急性心包炎。

心梗的并发症：心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞

后期综合症。

积极脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕

二尖瓣狭窄：症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：

可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少,

肺部感染多。

积极脉瓣狭窄：症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先

兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血

栓胃出血。

生理记忆法

1、简明归纳记忆法

如微循环的特点归纳为：低、慢、大、变;

影响静脉回流因素归纳为：血量、体位加三泵（（心、呼吸、骨骼肌）；

激素的一般特性为8个字：无管、有靶、量少、效高；

糖皮质激素对代说作用是：升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用为：保钠、保水、排钾等等。

2、穿针引线记忆法

以生理活动发生时间（或地点）的先后顺序来分析记忆。

如心肌细胞动作电位产生及机理可按去极化0期，复极化1、2、3、4期顺

序来记忆；

CNS中兴奋传递过程可按地点顺序，归结记忆为：突触前神经原递质释放，

弥散通过突触间隙，与突触后神经原受体结合产生兴奋效应等等。

3、对比分析记忆法

如兴奋与克制；去极化与超级化；负反馈与正反馈；EPSP与IPSP；突触

后克制与突触前克制；心肌生理特性与骨骼肌、平滑肌生理特性；兴奋在CNS

传递特点与在神经纤维上传导特点等等。

4、化整为零记忆法

如刺激神经引起肌肉收缩过程较复杂，可分解为神经冲动产生和传导，神

经肌肉接头兴奋传递和骨骼肌细胞兴奋收缩耦联3个部分来记忆。

5、口诀记忆法

如植物性神经对内脏功能调节可编成如下口跳：交感兴奋心跳快，血压升高

汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受克制，副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌,

瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌

解剖记忆法：股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）在股三角内的排列

正好构成van（行李车）这个英语单词

连接椎骨的韧带重要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后

纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短”

眼球的结构：一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中

膜、内膜）

生化：

“酶的竞争性克制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：（1）

“竞争”需要双方一一底物与克制剂之间；（2）为什么能发生“竞争”一一两

者结构相似；（3）“竞争的焦点”一一酶的活性中心；（4）“克制剂占据酶

活性中心”----酶活性受抑

人体八种必须氨基酸：“写一本胆量色素来”（缄氨酸、异亮氨酸、苯丙氨

酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸），此为谐音记忆，非常有效。

脑血栓临表：1、年令跨度大；2、静态发病多；3、急骤，多完全，常痉

挛，癫痫；4、半数起病时不同限度的意障，重则昏迷；5、少头痛，常三偏，

失语，症状取决供血区；6、心原性栓塞；

7、脂肪性栓塞

SLE诊断要点：面盘光，关口精血浆，肾免抗。

人体八种必须氨基酸：鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。

妇科解剖关系：小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管。

腹积极脉的分支：肾上中肾动加睾丸［女性为卵巢动脉］,肠上肠下腹腔干

肺的下界：锁中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋

间。

心理学的分析重点：感觉和感知；情感和情绪；性格和人格；心理治疗和

心理征询；马嘶落的需求学说；艾槟豪绅的人格问卷。

进出入肺门的重要结构：（肺动脉------动，肺静脉------静和支气管一

——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上

到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由

于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒犯错。

假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支------便是左右肺根从前

往后排列顺序）；英语称“ComradeQin”（同志秦------动、支、静，即自上

到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦------支、动、静，右肺根从上

往下排列顺序）

呼吸系统趣味记忆：

与慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爰惜阔小姐”：“爱”一一肺癌：“惜”

——矽肺及其他尘肺；“阔”一一支气管扩张；“小”一一支气管哮喘；“姐”

——肺结核。

慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC.

与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）

冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.

控制哮喘急性发作的治疗方法：两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两碱

——茶碱类药物、抗胆碱能类药物；激素一一肾上腺糖皮质激素；色甘酸一一

色廿酸二钠；肾上一一拟肾上腺素药物；抗钙——钙拮抗剂；酮替芬一一酮替

芬

重度哮喘的解决：一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂.一利—补液；二

纠一一纠正酸中毒、纠正电解质紊乱；氨茶碱一一氨茶碱静脉注射或静脉滴注；

氧疗一一氧疗；两素一一糖皮质激素、抗生素；兴奋剂一一2受体兴奋剂雾

化吸入

感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”：“休”一一

补充血容量，治疗休克：“感”一一控制感染；“激”一一糖皮质激素的应用；

“慢”一一缓慢输液，防止出现心功不全；“活”一一血管活性物质的应用；“乱”

一一纠正水、电解质和酸碱紊乱

肺结核的鉴别诊断：“直言爱阔农”；“直”一一慢性支气管炎；“言”

一一肺炎；“爱”一一肺癌；“阔”一一支气管扩张：“农”一一肺脓肿

急性腐蚀性胃炎的解决：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防

穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。

昏迷因素：“AEIOU,低低糖肝暑”A.脑动脉瘤，E.精神神经病，L传

染病，0.中毒，U.尿毒症低低血糖；低低jtk,cl；糖糖尿病；肝肝

性脑病；暑中暑

休克的治疗原则：上联一一扩容纠酸疏血管；下联一一强心利尿抗感染；

横批——激素

还珠格格与降糖药

OHA有如下几类：1.磺胭类：刺激胰岛素分泌，降糖作用好；2.双胭类：

不刺激胰岛素分泌，减少食欲；3、葡萄糖甘酶克制剂：等等。记忆第一类药

物时可如此联想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁服是第一代。而格列本腺（优降

糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。

11、流行性感冒：流感病毒呈球形，分为三型甲乙丙.甲型病毒易易变异，

产洋亚型致流行.上感症状多较轻，令身中毒症状重.鼻塞流涕与干咳，寒热头

痛酸痛困.老幼体弱防肺炎，隔离护理对症则

12、急性上呼吸道感染

症状一一鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。体征一一鼻分泌多黏膜

肿，咽喉充血肺无异。

实验室检查-病毒多见细菌少，细菌感染高中粒。（中性粒细胞增多）

治疗一一伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。

13、急性支气管炎

上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热，干湿罗音呈分散。透

视只见纹理粗，白C升高或不变。数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。

14、慢性支气管炎

咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断。两肺罗音纹理粗，痰检细菌有球杆，（球

菌、杆菌）大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰，发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保

暖。

15、支气管哮喘

胸闷伴喘重气喘，缓时正常发忽然。过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。（嗜

酸性粒细胞增高）解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。（寻找过敏原）

16、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

支气管哮喘：

支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺充满干罗音。肺

野清楚或气肿，有效平喘宜解释。

心源性哮喘：

心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫细红泡痰。肺底较多湿罗音。左

心增大肺淤血，治疗关键应强心。

17、肺炎

肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点。高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤。白

细胞高痰有菌，致密阴影呈大片。消散病期多罗音，阴影变淡至全散。肺球首选

青霉素，（肺球指肺炎球菌）阴杆休克宜多联。［革兰氏阴性菌引起的休克肺炎

应多种抗生素联合用药）胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减。

18、肺结核

1、表现：乏力消瘦发病慢，午后潮热咳血痰。涂片培养结核菌，0T强阳助

诊断。浸润干酪或空洞，纤维钙化X线见。

2、分型原发型：I型原发哑铃灶，（原发综合征，胸片中的哑铃型病灶）

肺门淋巴见幼年。（常见于幼儿少年期）血行播散型：H型浸润干燥型，