基础护理学护理程序试题及答案

基础护理学护理程序试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）1.护理程序的第一步“评估”应在A.病人入院时进行B.病人出院时进行C.病人入院及出院时进行D.自病人入院时开始直至病人出院为止答案：D。评估是护理程序的第一步，贯穿于从病人入院到出院的整个护理过程。在病人入院时要收集基础信息，住院期间持续评估病情变化，出院时评估康复情况等，所以是自病人入院时开始直至病人出院为止。2.下列属于主观资料的是A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速答案：C。主观资料是病人自己感觉到的不适或描述的症状，如腹部胀痛是病人主观表述的感受。而体温、面色、心动过速等是可以通过客观检查或观察得到的，属于客观资料。3.护理诊断的组成部分不包括A.名称B.定义C.相关因素D.护理措施答案：D。护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。护理措施是针对护理诊断制定的具体行动方案，不属于护理诊断的组成部分。二、多项选择题（每题5分，共3题）1.收集资料的方法包括A.观察B.交谈C.查阅记录D.护理体检答案：ABCD。收集资料的方法有多种，观察可以通过视、触、嗅、听等方式获取病人的信息；交谈是与病人及其家属交流获取主观资料；查阅记录如病历、检验报告等能获取病人的既往病史等信息；护理体检则是通过身体检查获取客观体征。2.属于现存护理诊断的组成部分有A.名称B.定义C.相关因素D.诊断依据答案：ABCD。现存护理诊断是对个人、家庭或社区现存的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。它由名称、定义、相关因素和诊断依据组成。名称明确问题的类型，定义解释名称的内涵，相关因素说明导致问题产生的原因，诊断依据是支持护理诊断的证据。3.护理程序的特点包括A.以护理对象为中心B.有特定的目标C.具有科学性和系统性D.具有动态性答案：ABCD。护理程序以护理对象为中心，围绕满足护理对象的需求开展工作；有明确的目标，如解决护理对象的健康问题、促进康复等；它是基于科学的理论和方法构建的，具有系统性，各个步骤相互关联、相互影响；同时护理程序是动态的，会根据护理对象的病情变化、健康需求等不断调整。三、判断题（每题6分，共5题）1.护理程序只适用于医院内的病人。答案：错误。护理程序不仅适用于医院内的病人，也适用于社区护理、家庭护理等各种护理场所的服务对象，如社区居民、居家养老的老人等，只要是需要护理服务的个体或群体都可以运用护理程序。2.主观资料就是病人的主诉。答案：正确。主观资料主要是通过与病人交谈获得的，也就是病人自己诉说的症状、感受、经历等，即病人的主诉。3.一个护理诊断只针对一个护理问题。答案：正确。每个护理诊断都有明确的名称，是对一个特定的健康问题或生命过程反应的描述，所以一个护理诊断只针对一个护理问题。4.护理计划一旦制定就不能更改。答案：错误。护理计划具有动态性，需要根据病人的病情变化、治疗效果、新出现的健康问题等不断进行调整和修改，以确保护理措施的有效性和针对性。5.评价是护理程序的最后一步，意味着护理程序的结束。答案：错误。评价虽然是护理程序的最后一步，但它并不意味着护理程序的结束。通过评价可以发现护理过程中存在的问题，然后对护理计划进行调整和改进，重新进入护理程序的下一个循环，以更好地满足病人的健康需求。四、简答题（每题10分，共2题）1.简述护理程序的步骤。答案：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。评估是收集护理对象的健康资料，包括生理、心理、社会等方面；诊断是对评估获得的资料进行分析，确定护理对象现存的或潜在的健康问题；计划是针对护理诊断制定护理目标和护理措施；实施是将计划中的护理措施付诸实践；评价是将护理对象的健康状况与预期目标进行比较，判断护理效果，若未达到目标则重新评估、诊断、计划和实施。2.简述护理诊断与医疗诊断的区别。答案：护理诊断与医疗诊断有以下区别。诊断的侧重点不同，护理诊断侧重于对护理对象现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的判断，而医疗诊断侧重于对疾病的本质做出判断。诊断的执行者不同，护理诊断由护士做出，医疗诊断由医生做出。诊断的稳定性不同，护理诊断随护理对象的健康状况变化而变化，具有动态性，医疗诊断在疾病确诊后相对稳定。诊断的目的不同，护理诊断的目的是为了制定护理计划，满足护理对象的健康需求，医疗诊断的目的是为了制定治疗方案。五、讨论题（每题20分）讨论在临床护理中如何正确运用护理程序提高护理质量。答案：在临床护理中正确运用护理程序提高护理质量可从以下几个角度入手。从评估角度来看，全面准确的评估是基础。护士要运用多种方法收集资料，不仅要关注病人的身体状况，如生命体征、症状等，还要了解其心理状态、社会支持系统、生活习惯等。例如，对于一位患有糖尿病的病人，除了评估血糖、饮食控制等情况，还要了解其是否因疾病产生焦虑情绪，家庭是否能给予足够的支持等。只有全面评估，才能发现病人潜在的健康问题，为后续的诊断和计划提供准确依据。在诊断环节，要准确判断护理问题。护士需要具备扎实的专业知识和临床经验，对收集到的资料进行分析和综合判断。同时，要遵循护理诊断的规范和标准，确保诊断的准确性和规范性。对于复杂的病例，可以组织护理团队进行讨论，共同确定护理诊断。例如，对于一位长期卧床的病人，可能存在“有皮肤完整性受损的危险”“躯体活动障碍”等护理诊断，护士要准确识别并记录。计划制定方面，要以护理诊断为依据，制定切实可行的护理目标和护理措施。护理目标要具体、可衡量、可实现、相关联、有时限（SMART原则）。护理措施要具有针对性和可操作性，要考虑病人的个体差异和实际情况。例如，对于一位术后病人，护理目标可以是“术后3天内疼痛缓解，能自主翻身”，护理措施可以包括按时给予止痛药物、协助翻身等。实施过程中，护士要严格按照护理计划执行护理措施，同时要密切观察病人的反应和病情变化。要注重与病人的沟通和交流，取得病人的配合和信任。例如，在为病人进行输液时，要向病人解释输液的目的、注意事项等，让病人了解护理操作。如果在实施过程中发现问题，要及时调整护理计划。评价是护理程序的重要环节，通过评价可以检验护理效果。护士要定期对护理目标的达成情况进行评价，如果未达到目标，要分析原因，是护理措施执行