临床护理病情观察试题及答案

临床护理病情观察试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是A.生命体征B.瞳孔反应C.对疼痛刺激的反应D.皮肤的温度答案：C。解析：对疼痛刺激的反应是判断昏迷深浅度最可靠的指标。浅昏迷时对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，深昏迷时对各种刺激均无反应。生命体征主要反映生命的基本状况；瞳孔反应可提示脑部病变等情况，但不是判断昏迷深浅度的最可靠指标；皮肤温度与昏迷深浅度关系不大。2.患者出现双侧瞳孔散大，多见于A.氯丙嗪中毒B.吗啡中毒C.颅内压增高D.有机磷农药中毒答案：C。解析：颅内压增高可导致双侧瞳孔散大。氯丙嗪中毒可使瞳孔缩小；吗啡中毒也会使瞳孔缩小呈针尖样；有机磷农药中毒同样表现为瞳孔缩小。3.观察患者的一般情况不包括A.发育和营养B.表情和面容C.药物疗效D.姿势和体位答案：C。解析：一般情况观察包括发育和营养、表情和面容、姿势和体位等。药物疗效不属于一般情况观察范畴，它是对治疗效果的评估。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.病情观察的方法包括A.视诊B.听诊C.触诊D.嗅诊答案：ABCD。解析：病情观察方法有视诊，通过眼睛直接观察患者的一般情况、局部表现等；听诊，利用听觉听取患者身体内部的声音，如呼吸音、心音等；触诊，用手触摸患者身体以了解某些情况，如肿块、温度等；嗅诊，通过嗅觉辨别患者的呼吸气味、分泌物气味等。2.对体温的观察应注意A.体温的高低B.热型C.发热的伴随症状D.体温的波动范围答案：ABCD。解析：观察体温时，体温的高低是基本信息；热型有助于判断疾病类型，如稽留热、弛张热等；发热的伴随症状，如有无寒战、咳嗽等，对疾病诊断有重要意义；体温的波动范围也能反映病情变化。3.意识障碍的类型有A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷答案：ABCD。解析：意识障碍分为嗜睡，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题；意识模糊，患者定向力障碍，思维和语言不连贯；昏睡，患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激可唤醒但很快又入睡；昏迷，是最严重的意识障碍，分浅昏迷和深昏迷。三、判断题（每题6分，共30分）1.观察患者病情时，只需关注患者的症状和体征，无需考虑患者的心理状态。（×）解析：在病情观察中，患者的心理状态也非常重要。心理状态可能影响患者的治疗依从性和康复情况，如焦虑、抑郁等情绪可能会加重病情。2.成人正常脉率为60-100次/分。（√）解析：这是成人正常脉率的范围，脉率会受多种因素影响，如运动、情绪等。3.双侧瞳孔不等大提示脑疝形成。（√）解析：双侧瞳孔不等大是脑疝的重要体征之一，脑疝时脑组织移位压迫动眼神经等可导致瞳孔变化。4.观察患者尿量时，只需记录24小时总尿量，无需关注排尿次数和尿液性状。（×）解析：观察尿量不仅要记录24小时总尿量，排尿次数、尿液性状如颜色、透明度、有无泡沫等也都对病情判断有重要意义。5.病情观察只需要护士进行，医生不需要参与。（×）解析：病情观察是医护人员共同的职责，医生和护士都需要密切观察患者病情，以便及时调整治疗方案。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述病情观察的意义。答：病情观察具有重要意义。首先，病情观察可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据。通过对患者症状、体征等的观察，能够准确判断疾病的类型和严重程度，从而制定合理的治疗和护理方案。其次，病情观察可以有助于判断疾病的发展趋向和转归，及时发现病情的变化，为调整治疗措施提供依据。再者，病情观察可以及时发现患者现存的和潜在的健康问题，采取有效的护理措施，预防并发症的发生，促进患者的康复。最后，病情观察可以为护理科研积累资料，推动护理学科的发展。2.简述观察患者呼吸应注意的内容。答：观察患者呼吸应注意以下内容。一是呼吸的频率，正常成人呼吸频率为12-20次/分，频率异常可能提示不同疾病，如呼吸过速常见于发热、疼痛等，呼吸过缓可见于颅内压增高等。二是呼吸的节律，如潮式呼吸、间停呼吸等异常节律可能与脑部病变等有关。三是呼吸的深度，浅快呼吸和深慢呼吸都可能有不同的临床意义，如糖尿病酮症酸中毒时可出现深大呼吸。四是呼吸的声音，如有无鼾声、哮鸣音等，鼾声可能提示气道梗阻，哮鸣音多见于支气管哮喘等。五是呼吸的形态，如胸式呼吸和腹式呼吸的情况，某些疾病可能导致呼吸形态改变。五、讨论题（每题20分）讨论在临床护理中如何全面、准确地观察患者病情。答：在临床护理中全面、准确地观察患者病情需要从多个方面入手。从观察方法角度来看，要综合运用视诊、触诊、听诊、嗅诊等多种方法。视诊可以观察患者的一般情况，如面色、精神状态、姿势等；触诊能了解患者身体的温度、有无肿块、肌肉紧张度等；听诊可听取呼吸音、心音、肠鸣音等；嗅诊能辨别患者呼吸、分泌物等的气味。例如，通过视诊发现患者面色苍白，结合触诊发现患者皮肤湿冷，听诊心率加快，嗅诊无特殊气味，综合判断患者可能处于休克前期。从观察内容角度来说，要关注患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，这些是反映患者基本生命状况的重要指标，任何一项异常都可能提示病情变化。还要观察患者的意识状态，如嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍对判断病情严重程度至关重要。此外，患者的症状和体征也不能忽视，如疼痛的部位、性质、程度，有无咳嗽、咳痰及其性状等。同时，患者的心理状态也需要观察，心理压力可能影响患者的治疗依从性和康复进程。从观察的连续性角度来讲，病情是动态变化的，护士需要持续观察。在患者入院时进行全面评估，之后按照一定的时间间隔进行观察，如对危重症患者可能需要每15-30分钟观察一次生命体征，普通患者可每天进行常规观察。在患者进行特殊治疗或护理操作前后也要加强观察，如手术后要密切观察伤口情况、生命体征等。从多学科协作角度而言，护士要与医生、其他护士、医技人员等密切沟通。医生可