7月住院医师规范化培训《整形外科》复习题+参考答案解析

7月住院医师规范化培训《整形外科》复习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下述不属于断层皮片的是（）。A、表皮和中厚断层真皮皮片B、表皮和浅层真皮C、表皮和部分厚度的真皮D、表皮E、表皮和真皮乳头层正确答案：D答案解析：断层皮片是指含有表皮和一部分不同厚度的真皮的皮片，依真皮厚度可分为薄断层皮片（亦称刃厚皮片、超薄皮片）、中厚断层皮片和厚断层皮片。2.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、标准差正确答案：A答案解析：A项，率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，它表示某事件发生的频率；强度型指标是单位时间内某事件发生的频率，它与频率型指标的区别在于“单位时间”的限定。其本质实为频率强度，即概率强度的近似值。B项，构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示；构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或强度。统计分析时常见的错误是以构成比代替率来说明问题。C项，相对比型指标是指两个有关联的指标A与B之比，实际应用中简称比。D项，均数是描述数值变量资料集中趋势的指标。E项，标准差是描述数值变量资料离散程度的指标。3.小口畸形是口裂比正常者小，造成其畸形的主要原因是A、创伤、感染所致B、烧伤后引起C、先天发育畸形D、先天性与后天性两种因素引起E、肿瘤切除手术后所致正确答案：D答案解析：先天性与后天性两种因素均可引起小口畸形。4.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。5.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、疑难病例讨论记录B、手术及麻醉记录单C、会诊意见D、上级医师查房记录E、死亡病例讨论记录正确答案：B答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。6.女性，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的原因是A、喉头水肿B、切口出血压迫C、双侧喉返神经损伤D、气管塌陷E、甲状腺危象正确答案：A7.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）。A、十二指肠B、结肠C、直肠D、小肠E、阑尾正确答案：E答案解析：胃肠道类癌综合征是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。8.男性，27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体：P110次／分，BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重，当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。直肠指检：可触及浮动的前列腺。目前，宜采取的处置措施是A、继续留置导尿管观察B、立即行膀胱造瘘术C、纠正休克行尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合修补；休克不易纠正行膀胱造瘘D、立即行膀胱造影E、B超和CT检查正确答案：C9.有关腹股沟疝的叙述，不恰当的是（）。A、腹股沟管下壁为腹股沟韧带B、直疝疝囊在精索后内方C、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D、斜疝嵌顿机会较多E、斜疝多见于儿童及青壮年正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口较小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易产生嵌顿。腹股沟直疝多见于老年患者，自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，外环口不扩大，一般不进入阴囊，疝囊位于精索后内方。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。10.胆总管探查指征中，下列错误的是（）。A、有梗阻性黄疸病史者B、胆囊萎缩者C、术中胆囊管造影发现胆管结石D、胆总管扩张E、胆总管摸到异物或块状物者正确答案：B答案解析：胆总管探查的指征：①有梗阻性黄疸病史。②典型胆绞痛伴畏寒、高热者。③胆总管结石或扩张者。④术中扣及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。⑤术中造影显示胆管有结石者。⑥术中见胆管直径大于11.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，其临床特点不包括A、临床表现在部分患者可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查正确答案：D答案解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。腰穿检查有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以与脑震荡鉴别，同时，能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的患者，应禁忌腰穿检查，以免促发脑疝。CT扫描检查对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断，并能清楚地显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害。12.泌尿系感染最常见哪种致病微生物？（）A、变形杆菌B、葡萄球菌C、衣原体和支原体D、肠球菌E、大肠杆菌正确答案：E答案解析：泌尿系统感染包括肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎在内的一系列疾病的总称，最常见于上行感染，上行感染最常见的病原菌为革兰阴性杆菌，例如大肠杆菌等。13.女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。实验室检查血钙升高。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进B、甲状旁腺功能亢进C、甲状旁腺功能低下D、尿石症E、甲状腺功能低下正确答案：B14.食管癌的转移途径最主要是下列哪项？（）A、肝脏转移B、胸膜转移C、血行转移D、肺内转移E、淋巴转移正确答案：E答案解析：食管癌转移主要经淋巴途径：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分又及肺门。血行转移发生较晚。因此答案选E。15.患者男，47岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000ug/L，哪项治疗方法最有效？（）A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植正确答案：A答案解析：患者腹痛，右肝有一占位性病变，AFP升高，考虑原发性肝癌诊断。对于原发性肝癌首选的最有效的治疗方法是手术切除。16.诱发尿路感染的因素主要有A、梗阻因素，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力B、机体抗病能力减弱C、医源性因素，易引入致病菌而诱发或扩散感染D、女性尿道较短，容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生E、以上都是正确答案：E答案解析：由于泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点，使致病菌在正常情况下不易停留、繁殖，故不易引起感染。但是，一旦泌尿、生殖系统发生病理改变，感染的防御功能被破坏，致病菌乘虚而入，从而诱发感染。17.下睑肿瘤的早期淋巴结转移通常出现在A、颌下淋巴结B、颏下淋巴结C、颌下和耳下腮腺区的淋巴结D、锁骨上淋巴结E、颈深部淋巴结正确答案：A答案解析：下睑肿瘤的早期淋巴结转移通常出现在颌下淋巴结。18.某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件，医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正确答案：E答案解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。19.影响皮肤基底细胞癌复发的最重要因素是（）。A、既往是否经过放射治疗B、手术切除距肿瘤边缘正常组织的范围C、肿瘤的组织学亚型D、患者的年龄、性别E、肿瘤生长的时间正确答案：B20.下列哪个血管在解剖和位置上变异最大？（）A、甲状腺最下动脉B、甲状腺上动脉C、甲状腺下动脉D、甲状腺上静脉E、甲状腺中静脉正确答案：A答案解析：甲状腺的血供通常由甲状腺上、下动脉供给，但偶尔会有甲状腺最下动脉，此动脉为变异动脉。21.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（）。A、中央型B、周围型C、原发型D、混合型E、继发型正确答案：D答案解析：下肢深静脉血栓根据形成的解剖部位可分为三型：①中央型，髂股静脉血栓形成。②周围型，包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成。③混合型，即全下肢深静脉血栓形成，为下肢深静脉血栓形成最常见的类型。22.男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为A、急性胰腺炎B、急性肠扭转C、肾绞痛D、急性阑尾炎E、急性胆囊炎正确答案：B23.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A、诊断、治疗一体化B、创伤小，痛苦轻C、可避免不必要的开腹D、可直观直接地获取诊断依据E、以上均正确正确答案：E24.CharCot三联征是A、发热，腹胀，腹痛B、发热，黄疸，腹胀C、发热，腹痛，腹泻D、发热，腹痛，呕吐E、发热，腹痛，黄疸正确答案：E25.成人外循环中等流量的灌注量一般是（）。22222A、0.5～1.0L/min·mB、1.0～1.5L/min·mC、1.5～2.5L/min·mD、2.5～3.5L/min·mE、3.5～4.5L/min·m正确答案：C答案解析：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.5～2.5L/min·m一般可达到要求。26.下列有关休克说法不正确的是A、外科病人经常遇到的是低血容量性休克B、休克的本质为机体低灌注C、全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加D、休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应E、低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加正确答案：C答案解析：全身血管阻力增加的原因大部分是由于内脏血管阻力的增加。27.急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是A、干骺端处明显深压痛B、白细胞计数增多C、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌D、全身中毒症状严重E、局部持续性剧痛，患肢不愿活动正确答案：C答案解析：在急性化脓性骨髓炎的诊断中，局部分层穿刺具有早期诊断的价值。28.下列哪项是构成医患信托关系的根本前提？（）A、医患交往中加入一些特殊因素B、现代医学服务是完全可以信赖C、患者在医患交往中处于被动地位D、医师的敬业精神E、患者求医行为中包含对医师的信任正确答案：E答案解析：医患关系的本质是一种信托关系。信任在先，托付在后。病人看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把病人的利益放在优先地位。医患信托关系的根本前提是患者求医行为中包含对医师的信任。29.下列哪项不属于医德的基本范畴？（）A、医德权利与医德义务B、医德笃行与医德情感C、医德审慎与医德保密D、医德尊重与医德自主E、医德情感与医德良心正确答案：D答案解析：医学道德的基本范畴包括：①权利与义务；②情感与良心；③笃行和荣誉；④审慎与保密。30.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A、伴有下肢溃疡B、贫血C、伴有黄疸D、<4岁E、脾大不严重正确答案：D31.在颈椎病的各种类型中发生率较高的是（）A、椎动脉型颈椎病B、交感型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、神经根型颈椎病E、混合型颈椎病正确答案：D32.下列哪些不是癌前病变A、炎性息肉B、上皮不典型增生C、萎缩性胃炎D、黏膜白斑E、交界痣正确答案：A33.下列流行病学研究方法中，证明病因假设最可靠的是（）。A、动物实验B、病例对照研究C、队列研究D、实验流行病学E、现况研究正确答案：D答案解析：流行病学研究方法论证病因假设的强度由高到低依次为：随机化对照试验＞实验流行病学＞队列研究＞病例对照研究＞横断面调查。34.下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施？（）A、积极治疗静脉曲张B、积极治疗深静脉栓塞C、治疗足癣D、避免外伤E、抬高患肢，应用弹性绷带正确答案：E答案解析：一般说来抬高患肢，应用弹性绷带，属于小腿慢性溃疡的保守治疗措施。因此答案选E。35.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用（）。A、保健药品B、麻醉药品C、有禁忌证的药品D、副作用大的药品E、消毒药剂正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。36.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位B、近折端向前下移位，远折端向后上移位C、近折端向后下移位，远折端向前移位D、近折端向后上移位，远折端向前下移位E、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位正确答案：C37.胚胎期形成唇裂畸形的时期是（）。A、第12～14周B、第6～8周C、第2～4周D、第8～12周E、6个月以上正确答案：B答案解析：组织胚胎学公认各面突发生和融合的时间是胚胎第6～8周。在这段时间内的各种内外因致面突发生融合异常或不融合，就发生了各种不同类型的畸形。38.下列关于小细胞癌的特点，叙述错误的是（）A、恶性程度高，生长快B、大多为周围型癌C、又称为燕麦细胞癌D、预后较差E、对放射和化学疗法较敏感正确答案：B39.以下各项腹外疝中，最常见的是（）。A、脐疝B、股疝C、切口处疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝正确答案：D答案解析：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊，临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性，右侧。因此答案选D。40.污染伤口是指（）A、伤口有致病菌存在，尚未发生感染B、伤口有致病菌存在，已发生感染C、伤口被锐器割伤D、伤口分泌物较多，而炎症不明显E、损伤时间较长，伤口已化脓正确答案：A答案解析：伤口可分为清洁伤口（无菌手术切口）、污染伤口（伤口有致病菌存在，尚未发生感染）和感染伤口。41.男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是A、开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压B、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压C、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压D、颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压E、颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压正确答案：D42.断流术的优点不包括A、可明显降低门静脉压力B、肝功能要求不高C、术后肝性脑病发生率低D、既能控制出血，又可保持向肝血流E、手术简便易推广正确答案：A答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高。43.某患者骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）A、立即以金属导尿管导尿B、立即以橡皮导尿管导尿并留置C、立即施行尿道修补D、立即行尿道会师E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液正确答案：E44.有关胆总管的解剖，下列错误的是（）。A、十二指肠后段后方为门静脉B、直径0.6～0.8cmC、胰腺段位于胰头的实质中D、长约7～9cmE、十二指肠上段位于肝动脉右侧正确答案：A答案解析：十二指肠后段后方为下腔静脉，左侧有门静脉和为十二指肠动脉。45.下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常