住院医师规范化培训《儿科》试题库（含答案）

住院医师规范化培训《儿科》试题库（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.蚕豆病的发生常常于进食蚕豆后哪一时间段发病（）A、1～3周B、4～7天C、48～72小时D、2～4小时E、24～48小时正确答案：E2.关于急性肾炎的实验室检查，以下哪项是错误的A、ASO滴度与肾炎严重性呈正相关B、急性期常有轻度贫血C、急性期总补体及C3暂时性下降D、尿中可见肾小球性变形红细胞E、急性期尿中白细胞可增多正确答案：A3.5个月男婴，母亲有慢性肝炎，人工喂养，应用鲜牛奶加热浓缩、喷雾、干燥而成，应用时按容量之比为1：4加水成乳汁，其成分同鲜牛奶。其应用的乳制品为A、酸牛奶B、脱脂奶粉C、炼乳D、蒸发乳E、全脂奶粉正确答案：E答案解析：此为全脂奶粉。4.病毒性心肌炎的患儿一般总的休息时间不少于（）。A、6～9个月B、9～12个月C、3～6个月D、1～3个月E、以上均不是正确答案：C答案解析：病毒性心肌炎的患儿急性期需卧床休息，至热退后3～4周基本恢复正常时逐渐增加运动量，恢复期仍需限制活动量，一般总休息时间不少于3～6个月。5.有关小儿脑性瘫痪，下列错误的是（）。A、可有不同程度的脑皮质萎缩和脑室扩大B、病情呈进行性加重C、早产、产伤、围产期窒息、核黄疸等是主要原因D、常合并有精神发育异常E、功能训练和理疗是重要的治疗方法正确答案：B答案解析：脑性瘫痪病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。6.持续性蛋白尿常表明（）。A、肾小球疾病B、直立体位时C、剧烈运动后D、肾肿瘤E、肾小管病变正确答案：A答案解析：A项，肾小球疾病由于肾小球滤过膜通透性增加，或血流动力学改变致蛋白漏出增加，其蛋白尿多为持续性。7.患儿，男，3岁，发烧20天，消瘦、汗多。体检时脑膜炎刺激征呈阳性，心、肺听诊正常，肝脾未扪及。6脑脊液检查：细胞数330×10/L，多核30%，单核70%。糖2.0mmol/L，氯化物90mmol/L，蛋白1.2g/L。最可能的诊断是（）。A、肺炎球菌脑膜炎B、金黄色葡萄球菌脑膜炎C、新隐球菌脑膜炎D、疱疹病毒性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：3岁患儿，发烧20天，消瘦、汗多，提示患儿有结核中毒症状；患儿体检时脑膜炎刺激征呈阳性6，提示患儿脑膜炎可能；患儿脑脊液检查：细胞数330×10/L增高，多核30%，单核70%，以单核细胞增高为主。糖2.0mmol/L降低，氯化物90mmol/L降低，蛋白1.2g/L明显增高，故考虑患儿为结核性脑膜炎。8.下列高危型急淋白血病的危险因素，不包括（）。9A、诊断时WBC＞50×10/LB、免疫分型为前B细胞型C、诊断时已有睾丸白血病D、染色体分析表现有t（4；11）或t（9；22）E、＜12个月的婴儿白血病正确答案：B答案解析：高危型急淋白血病：具备以下任何1项或多项者：①年龄＜12个月的婴儿白血病；②诊断时外周9血白细胞计数≥100×10/L；③染色体核型为t（9；22），有BCR-ABL融合基因，t（4；11），有MLL-AF4融合基因；④早期治疗反应不佳者；⑤初治诱导缓解治疗失败。9.评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为（）。A、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果疾病的人C、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D、一组被金标准确诊者E、到医院就诊的患者正确答案：B答案解析：诊断试验是用来区别病人与可疑有病但实际无病的人，以病人或可疑病人（筛检阳性者）为研究对象。受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群。病例组应包括患有目标疾病的各种临床类型的病例。对照组选择用金标准证实未患有目标疾病者，包括非患者或与目标疾病易产生混淆的疾病。如果要考核待评筛检试验的鉴别诊断价值，正常人一般不宜纳入对照组，因为这样做将无法评价筛检试验的鉴别诊断能力。因此答案选B。10.若某项检查指标的高滴度与某疾病有联系，则诊断标准降低1个稀释度将导致（）。A、灵敏度和特异度均降低B、灵敏度和特异度均增高C、灵敏度增高，特异度降低D、灵敏度降低，特异度增高E、灵敏度增高，特异度不定正确答案：C答案解析：①灵敏度：又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。②特异度：又称真阴性率，指“金标准”确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比。疾病的诊断标准降低将提高灵敏度，从而降低特异度。11.下列哪项不符合急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的表述？（）A、以肺炎链球菌及流感杆菌脑膜炎多见B、脑脊液好转，但体温持续不退或退后复升C、已明确是由于不恰当治疗的结果D、它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症E、积液可以是无菌性渗出液正确答案：C答案解析：发生硬脑膜下积液的机制尚不完全明确，推测原因：①脑膜炎症时，血管通透性增加，血浆成分渗出，进入硬膜下腔；②脑膜及脑的表层小静脉，尤其穿过硬膜下腔的桥静脉发生炎性栓塞，导致渗出和出血，局部渗透压增高，水分进入硬膜下腔形成硬膜下积液。12.男孩，4岁，2天前与流行性脑脊髓膜炎患儿接触。为防止发病，应采取的正确措施为A、检疫14天B、接种流脑荚膜多糖疫苗C、给予肌内注射丙种球蛋白D、检疫7天，并给予SDE、给予脑膜炎双球菌免疫球蛋白正确答案：D13.2岁女孩，身长78cm，体重11kg，智力正常。对该女孩最首要的检查是（）。A、骨龄B、头颅MRIC、头颅CTD、甲状腺激素E、生长激素正确答案：A答案解析：依据小儿体格生长的规律，2岁时身高约为85cm，体重约为12kg，该小儿身高明显偏低，应检查骨龄以明确长骨的发育状况。14.鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞的多少时，可视为肾小球性血尿A、30％B、70％C、10％D、90％E、5％正确答案：A15.关于口服急性中毒患儿洗胃的叙述，正确的是（）。A、强酸中毒用弱酸洗胃B、常用的洗胃液为2%肥皂水C、常用的洗胃液为温开水或生理盐水D、常用的洗胃液为1:3000的高锰酸钾溶液E、每次灌入量不超过胃容量的1/4正确答案：C答案解析：催吐法不成功或患儿有惊厥、昏迷而须清除毒物时使用。强酸或强碱中毒可致胃穿孔，切忌洗胃，可用弱酸或弱碱中和的方法。洗胃常用的溶液有温开水或生理盐水，多采用Y型管回流洗胃，先抽出胃内容物，再经胃管注入洗胃液，每次灌入量不超过胃容量的1/2，反复灌洗，直至流出液清澈无味。16.与抗体合成几乎无关的细胞成分是A、B淋巴细胞B、浆细胞C、CD4+T淋巴细胞D、调节性T细胞E、NK细胞正确答案：E答案解析：T、B细胞(包括调节性T细胞)对抗体合成有至关重要的作用。17.风湿热的好发年龄是（）。A、青春期B、成年人C、3岁以下D、4～5岁E、5～15岁正确答案：E答案解析：风湿热的发病可见于任何年龄，最常见为5～15岁的儿童及青少年，3岁以内的婴幼儿极为少见。一年四季均可发病，以冬春季多见，无性别差异。18.新生儿娩出1分钟时心率140次／分，呼吸25次／分，不规则，四肢活动差，稍屈曲，弹足底无反应，全身青紫。Apgar评分可评为A、7分B、6分C、5分D、4分E、3分正确答案：D19.麻疹出疹期临床特征包括是（）。A、体温开始下降，呼吸道症状加重B、体温常继续升高、呼吸道症状加重C、口腔开始出现Koplik斑D、皮疹首先从胸部出现，然后蔓延至面部及四肢E、皮疹开始按出疹顺序消退，并伴有脱屑正确答案：B答案解析：典型麻疹出疹期持续3～5天。皮疹顺序：耳后发际→额面部→躯干和四肢。为玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹间皮肤正常，可融合成片。出疹时体温升高，咳嗽加剧，肺部少量啰音，颈淋巴结和脾脏可轻度肿大。20.关于急性肾炎的实验室检查，以下错误的是（）。A、急性期常有轻度贫血B、急性期总补体及C3暂时性下降C、尿中可见肾小球性变形红细胞D、急性期尿中白细胞可增多E、ASO滴度与肾炎严重性呈正相关正确答案：E答案解析：E项，ASO滴度只能反证患儿是否有过链球菌感染，与急性肾炎严重性及最终预后无关。21.新生儿败血症最常见的并发症是（）。A、化脓性脑膜炎B、腹膜炎C、脓气胸D、骨髓炎E、肝脓肿正确答案：A答案解析：新生儿血脑屏障发育尚未完善，且屏障功能薄弱，细菌易扩散入脑，故而最常见的并发症为化脓性脑膜炎。22.8岁儿童，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便。查体：精神差、腹部稍胀、无压痛，脐周触及包块。首选辅助检查（）。A、腹部CTB、B超C、胃肠钡餐D、空气灌肠E、腹部平片正确答案：B答案解析：8岁患儿，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便，查体：脐周触及包块，故考虑患儿存在消化道梗阻，且梗阻位置较高，位于十二指肠以上。腹部B超检查为首选的无创检查，可辅助判断梗阻部位及梗阻原因。23.儿童反复腹痛最常见的器质性疾病是（）A、消化性溃疡B、慢性肠炎C、炎症性肠病D、慢性胃炎E、肠蛔虫正确答案：D24.急性肾炎哪种肾小球细胞增生最显著？（）A、肾小球足细胞B、肾小球血管间质细胞C、肾小球毛细血管内皮细胞D、肾小球囊脏层上皮细胞E、肾小球囊壁层上皮细胞正确答案：C答案解析：急性肾炎肾小球在光镜下呈弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变，故肾小球毛细血管内皮细胞增生最显著。25.下列哪部分比例占婴儿能量代谢的50％～55％A、运动B、生长发育C、排泄D、基础代谢E、食物特殊动力学作用正确答案：D26.下列因素中，葡萄糖储备不足的原因为A、低出生体重儿B、母亲产前用过地塞米松C、生后应用氨茶碱D、小于胎龄儿E、发热正确答案：D答案解析：葡萄糖储存不足：主要见于①早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少；②围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低；④其他：如低体温、败血症和先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。27.男孩，4岁，因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力正常，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、急性播散性脑脊髓炎C、急性脊髓炎D、脑干脑炎E、急性小脑共济失调正确答案：E28.婴儿体液总量占体重的A、35％B、78％C、70％D、90％E、55％正确答案：C29.男孩，8岁，因左上腹疼痛8天，伴黄疸2天入院，神纳差、厌油、尿黄似橙汁，诊断为急性黄疸型甲型肝炎，经2周治疗病情好转，但黄疸不退，肝功能检查示：ALT、AST明显好转。患儿临床分型为A、重型B、淤胆型C、复发型D、慢性E、迁延性正确答案：B30.溺水后的主要并发症不包括A、电解质紊乱B、胃肠道出血C、脑水肿D、感染E、肺水肿正确答案：B31.欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效”，宜采用的统计分析方法是（）。A、卡方检验B、秩和检验C、回归分析D、方差分析E、t检验正确答案：B答案解析：秩和检验适用于：①总体分布类型未知或非正态分布数据；②有序或半定量资料；③数据两端无确定数值。32.女，5岁，因发热伴头痛2天，2小时内惊厥1次入院。病前有脓疱疮病史。体检：神清，神经系统检查精神萎靡，脑神经无异常，颈阻(+)，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(-)，脑电图慢波增多。最可能的诊断是A、急性播散性脑脊髓炎B、结核性脑膜炎C、颅内出血D、化脓性脑膜炎E、病毒性脑炎正确答案：D33.霍乱临床少见的表现是（）。A、腹泻B、脱水C、代谢性酸中毒D、呕吐E、发热正确答案：E答案解析：霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因。典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致外周循环衰竭和急性肾衰竭。一般不发热，仅少数有低热。34.最能反映小儿营养状况的体格指标是（）A、胸围B、牙齿C、体重D、身长E、头围正确答案：C35.以下哪项是甲泼尼龙冲击的副作用A、高血压B、粒细胞减少C、血尿D、肝功能损害E、脱发正确答案：A36.患儿，女，2岁半，诊断为痉挛型脑瘫，经功能训练仍有严重下肢痉挛，可考虑使用何种药物减低肌张力A、巴氯芬B、苯海索C、氟哌啶醇D、苯巴比妥E、左旋多巴正确答案：A37.与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是A、血清蛋白降低B、血清铁降低C、转铁蛋白饱和度降低D、红细胞游离原卟啉降低E、总铁结合力增高正确答案：D答案解析：缺铁性贫血时，血清蛋白降低、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、红细胞游离雇卟啉升高、总铁结合力增高。红细胞游离原卟啉（FEP）是指红细胞中未与铁结合的原卟啉，当发生缺铁性贫血时，由于体内铁含量减少，使得FEP相对增加。故选D。38.狼疮性肾炎最常见的病理类型是（）。A、轻微肾小球疾病B、局灶性节段性病变C、未分类的肾小球肾炎D、弥漫性增殖性肾炎E、硬化性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：肾脏受累不仅是小儿系统性红斑狼疮最常见和最严重的危及生命的主要原因之一，也是影响远期预后的关键，狼疮性肾炎最常见的病理类型为弥漫性增殖性肾炎。39.吉兰-巴雷综合征主要的临床特征为（）。A、周期性非对称性弛缓性肢体瘫痪B、非进行性对称性弛缓性肢体瘫痪C、进行性对称性弛缓性肢体瘫痪D、进行性非对称性弛缓性肢体瘫痪E、周期性对称性弛缓性肢体瘫痪正确答案：C答案解析：吉兰-巴雷综合征又称吉兰-巴雷综合征，是主要侵犯脊神经和（或）颅神经的炎性脱髓鞘性周围神经病。主要临床特征是进行性对称性多发性弛缓性脊神经麻痹，多伴有颅神经受累。40.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）A、10、30B、15、30C、15、20D、10、15E、10、20正确答案：B答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。41.鼻部变态反应症状的发生主要与哪些细胞的激活有关A、淋巴细胞B、肥大细胞C、嗜酸性粒细胞D、浆细胞E、杯状细胞正确答案：B42.男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为（）A、30％以下B、30％～40％C、50％～60％D、70％～80％E、80％以上正确答案：C43.惊厥持续状态是指（）。A、抽搐超过半小时，间歇期意识不清B、惊厥持续时间超过半小时C、抽搐间期无清醒期D、抽搐超过1小时，间期无清醒期E、惊厥持续时间超过1小时正确答案：A答案解析：热性惊厥发作持续时间超过半小时，或反复发作，发作间歇期意识不恢复，持续超过半小时，称为惊厥持续状态。44.人群感染脑膜炎双球菌后多表现为A、上呼吸道感染B、败血症C、感染性休克D、菌血症E、脑膜炎正确答案：A45.风湿性心肌炎的心电图变化最常见为（）。A、T波平坦或倒置B、ST段下降C、一度房室传导阻滞D、室性期前收缩E、窦性心动过速正确答案：C答案解析：C项，风湿性心肌炎心电图以P-R间期延长最为常见，其多提示一度房室传导阻滞。46.不符合新生儿常见的特殊生理状态的是（）。A、生理性黄疸B、新生儿粟粒疹C、新生儿湿肺D、假月经E、乳腺肿大正确答案：C答案解析：常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疸。②“马牙”和“螳螂嘴”：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，数周后可自然消退；两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁。③乳腺肿大和假月经：新生儿出生后体内的雌激素和孕激素很快消失，而催乳素却维持较长时间，故导致乳腺肿大，2～3周消退。部分女婴由于生后来自母体的雌激素突然中断，出生后5～7天阴道流出少许血性或大量非脓性分泌物，可持续1周。④新生儿红斑：生后1～2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自然消失。⑤粟粒疹：是由于皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，脱皮后自然消失。47.不符合甲亢临床表现的是A、活动时心率加快，休息则心率正常B、老年患者可不出现高代谢症候群C、可伴有肌病D、易发生房性心律失常E、可发生低钾性麻痹正确答案：A答案解析：此题属于理解判断题，考查考生对甲状腺功能亢进症临床表现的理解和实际的应用。甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力：兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌痛，可发生低钾性麻痹：月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的