住院医师规范化培训《外科》习题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《外科》习题（附参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.哪项不是臂丛神经阻滞常见并发症？（）A、喉返神经麻痹B、空气栓塞C、霍纳综合征D、膈神经麻痹E、全脊髓麻痹正确答案：B答案解析：臂丛神经阻滞常见并发症：局麻药毒性反应、膈神经麻痹、喉返神经麻痹和霍纳综合征；其中锁骨上径路易发生气胸，肌间沟径路易发生高位硬膜外阻滞、全脊髓麻醉。空气栓塞常常是静脉输液或插管的并发症。2.下列各种研究设计类型，哪个因果论证强度最强？（）A、病例对照研究B、随机化对照试验C、横断面研究D、队列研究E、生态学研究正确答案：B3.造成骨折延迟愈合的因素是A、骨折部位血肿B、骨折间有软组织嵌入C、高龄D、糖尿病E、畸形位置固定正确答案：B4.患者女，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次/分，每小时尿量＜20ml，用心血管药时宜首选（）。A、异丙肾上腺素B、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺C、多巴胺D、间羟胺（阿拉明）E、苯肾上腺素正确答案：B答案解析：去甲肾上腺素与多巴酚丁胺联合应用是治疗感染性休克最理想的血管活性药物。5.关于酰胺类局麻药，哪项正确（）A、中间链为羟基B、在肝内被胆碱酯酶分解C、能形成半抗原，引起变态反应D、亲酯基为苯甲胺E、此类药有利多卡因、布比卡因正确答案：E6.男，10岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是A、脊索瘤B、脑膜瘤C、神经鞘瘤D、巨型动脉瘤E、颅咽管瘤正确答案：D答案解析：头颅CT示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，提示动脉瘤。7.尿流率测定的各项参数中，下列指标对临床最有指导意义的是A、平均尿流率B、最大尿流率C、尿流时间D、排尿时间E、尿道压正确答案：B8.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A、以腹胀为主B、以呕吐为主C、有无腹膜炎D、有无血便E、肛门无排气、排便正确答案：A9.成人麻醉面罩中的死腔容量约为（）A、100mlB、400mlC、50mlD、200mlE、300ml正确答案：D10.男性，28岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是（）A、经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗B、支气管碘油造影-纤维气管镜检查C、纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌D、侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CTE、放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查正确答案：D答案解析：侧位胸片一痰找瘤细胞及结核菌一纤维气管镜检查一胸部CT为正确的诊断程序。11.多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分A、10B、9C、8D、7E、6正确答案：E答案解析：Marshall评分反映6个常见器官功能的一个指标，即呼吸系统、肾脏、肝脏、心血管系统、血液系统、神经系统。12.患者男，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。处理正确的是（）。A、胃空肠吻合B、胃癌根治术加左肝外叶切除C、关腹后化疗D、肿瘤局部切除E、胃癌扩大根治术正确答案：C答案解析：患者诊断为胃癌，术中发现胰腺浸润与肝脏的多发转移，属于晚期胃癌，已失去手术时机，故关腹后行化疗。13.有关股疝，哪项是不恰当的？（）A、股管后缘为耻骨梳韧带B、股管前缘为腹股沟韧带C、股管上口为股环，下口为卵圆窝D、股管内缘为陷窝韧带E、股管外缘为股动脉正确答案：E答案解析：股管外缘为股静脉，而非股动脉。14.患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g／L，PT23秒，PLT80×10／L，血肌酐280μmol／L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是A、备血、血浆B、各有关科室会诊C、积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位D、急诊血透治疗E、做好术前准备正确答案：D15.2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是（）A、急性肠套叠B、先天性肛门闭锁C、嵌顿性斜疝D、先天性肠旋转不良E、胎粪性腹膜炎正确答案：A16.根据下列解离常数(pKa)判断，在小肠中吸收最好的药物是（）A、麻黄碱pKa9.4B、磺胺嘧啶pKa6.5C、乙酰水杨酸pKa3.5D、苯巴比妥pKa7.9E、水杨酸pKa3.0正确答案：A17.患者女，31岁。7天前出现臀部疼痛，近2天来局部红肿热痛加重，面积约5cm×5cm，边界清楚，波动感明显，该患者最可能诊断为是（）。A、急性蜂窝织炎B、脓肿C、疖D、痈E、急性淋巴管炎正确答案：B答案解析：局部红肿热痛加重，面积约5cm×5cm，边界清楚，波动感明显，提示脓肿。AD两项，均具有界限不清的特点。C项，疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，面积不符合。E项，急性淋巴管炎表现为深浅不同的管状或网状淋巴管炎。18.下列说法哪个是不正确的（）A、脑血容量与脑血流量的改变一致B、脑血容量是形成颅内压的重要因素C、C02对颅内压的影响来自其对脑血流量的改变D、Pa02在60～135mmHg范围内变动对CBF和ICP不变E、正常颅内压代表了脑静脉窦压和(脑脊液一静脉窦压力)差之和正确答案：A19.阿米巴原虫进入肝的途径是A、从门静脉所属分支入肝B、跳跃转移入肝C、从Glisson纤维鞘入肝D、从淋巴系统入肝E、以上均对正确答案：A20.诊断低钠血症指血清钠少于多少mmolL（）A、125B、130C、140D、115E、120正确答案：B答案解析：考生要掌握低钠血症的定义。21.麻醉中少尿的最常见原因为（）A、输液反应B、有效循环血量不足C、麻醉药对肾功能的损害D、心功能不全E、肾动脉栓塞正确答案：B22.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关A、胰蛋白酶B、磷脂酶AC、胰血管舒缓素D、弹力纤维酶E、以上都是正确答案：E答案解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。23.盲肠癌手术切除范围是（）。A、右半结肠及其系膜和淋巴结B、右半结肠及末端回肠以及所属系膜及淋巴结C、盲肠及回肠末端及其系膜和淋巴结D、盲肠及升结肠及其系膜和淋巴结E、右半结肠、横结肠以及所属系膜及淋巴结正确答案：B答案解析：盲肠癌的手术要求为原发肿瘤整块切除，合理的淋巴结清扫，保留盆腔植物神经，具体的切除范围是包括末端回肠、右半结肠及其系膜和所属淋巴结。24.临床研究项目申报书中必须写明研究地点，不是为了（）。A、估算样本含量B、了解研究对象的依从性C、了解研究对象的诊断是否正确D、了解纳入足够数量研究对象的可行性E、了解资料的收集方式及质量措施正确答案：A25.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步的治疗为A、继续抗感染治疗B、拔除胸腔引流管C、胸廓成形术D、继续胸腔闭式引流术E、变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管正确答案：C答案解析：患者慢性脓胸引流量每日少于50ml即可行胸廓成形术。多项选择题26.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量（）。A、正常B、减少C、时高时低D、无明显变化E、升高正确答案：B答案解析：在血清钠尚未明显降低之前，机体开始代偿，表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的重吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。水重吸收减少，则单位体积尿钠含量下降。27.关于血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是A、主要侵袭四肢B、间歇性跛行是早期症状之一C、受累血管发硬而缩窄D、病变一般自动脉开始E、早期主要是细菌感染引起正确答案：E28.一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是A、骨瘤B、骨样肉瘤C、骨软骨瘤D、成骨细胞瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：C答案解析：患者无任何症状，触之不痛，无疼痛应考虑为良性肿瘤，所以C是正确的。29.在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检A、X线钡剂造影B、锁骨上淋巴结活检C、胸部CTD、食管镜检查E、食管拉网脱落细胞学检查正确答案：E答案解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用于早期食管癌的大规模筛检。30.蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛，以下哪项原因可能性最大（）A、低血压B、恶心、呕吐C、麻醉药不纯D、脑脊液外漏至硬脊膜外腔E、以上都不是正确答案：D31.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见于哪个部位？（）A、吻合口对侧空肠壁B、吻合口部位C、胃与空肠联合溃疡D、吻合口边缘胃侧E、吻合口边缘空肠侧正确答案：A答案解析：胃空肠吻合术后最易发生吻合口溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，而吻合口边缘胃侧少见。32.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为A、右膈下脓肿B、高位肠间脓肿C、右肺部感染D、右膈上脓肿E、腹腔感染正确答案：A答案解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。33.隐睾症最宜手术的年龄是A、7～9岁B、3～6岁C、2岁以前D、14岁以后E、10～13岁正确答案：C答案解析：隐睾症最好在2岁以前、内分泌治疗无效后手术。34.冻伤病程中下述哪项记述不准确：A、冻结时细胞内渗透压升高B、冻伤可引起组织坏死C、进入冻结阶段细胞可以破裂D、冻结时伤处微血管扩张E、局部受冷冻作用时，血管收缩组织缺氧正确答案：D35.创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见下列哪项原因？（）A、感染B、缺血缺氧性肝细胞损害C、应激反应D、全身炎症反应综合征E、内毒素血症正确答案：B答案解析：缺血缺氧是创伤失血性休克患者诱发MODS的主要病理生理基础，创伤失血性休克患者急性肝损害的常见原因也为缺血缺氧。36.患者男，22岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜哪项治疗方法？（）A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定＋石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C答案解析：由题干可知，外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，属于踝部骨折的Ⅱ型，治疗采取内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定。37.男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的A、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流B、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点C、紧贴着肋骨上缘进针D、穿刺时需防止空气进入胸膜腔E、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流正确答案：C38.男，62岁，腰L3椎体肿瘤被当作"腰椎间盘突出症"予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗3个月，为避免误诊，最简便的检查是A、CTB、MRIC、X线平片检查D、脊髓造影E、核素骨扫描正确答案：C答案解析：X线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。而CT、MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检查，因而选择C答案。39.急性外伤性颞顶部硬膜外血肿，最常见的出血来源是()A、脑表面血管出血B、颅骨板障静脉出血C、静脉窦破裂出血D、硬脑膜中动脉破裂出血E、颅骨导静脉出血正确答案：D40.判断创伤病人是否饱胃，下列哪项最重要（）A、进食与受伤的间隔时间B、进食与手术麻醉的间隔时间C、是否伴有休克D、受伤与手术麻醉的间隔时间E、进食量正确答案：A41.下列哪项不符合膝关节结核的临床表现？（）A、单纯滑膜结核或骨结核病程较长B、一旦转变为全关节结核，疼痛加重C、中心型单纯骨结核，早期X线摄片多见溶骨性破坏D、膝关节肿胀呈梭形，也称“鹤膝风”E、严重者可有屈曲或内、外翻畸形正确答案：C答案解析：早期X线上仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。42.对于成人肝血管瘤表述正确的是（）。A、大多数患者有临床症状B、存在恶性变的可能C、激素刺激可使肝血管瘤增大D、为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除E、核素扫描是最敏感和特异的诊断方法正确答案：C答案解析：A项，多数患者无症状。B项，为良性病变，基本无恶变可能。D项，肝血管瘤若小且无症状可不治疗，随访即可。E项，肝脏动脉造影为最好的诊断方法。C项，雌激素可刺激肝血管瘤扩大。43.当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A、辐射B、传导C、出汗蒸发D、对流E、以上都不对正确答案：C答案解析：室温在15～25℃时，辐射是人体主要的散热方式；高温环境下，蒸发是人体主要的散热方式。44.骨巨细胞瘤的X线表现特征是A、外生性，可见明显破坏B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C、位于干骺端，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B45.频数分布的两个重要特征是（）。A、统计量与参数B、集中趋势与离散趋势C、样本均数与总体均数D、标准差与标准误E、样本与总体正确答案：B46.患者，男，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择A、中药B、放疗C、术前放疗+手术切除D、化疗E、手术切除正确答案：C答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。47.患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是A、葡萄球菌B、肺炎球菌C、厌氧菌D、大肠杆菌E、链球菌正确答案：A答案解析：该题考核的知识要点是脓胸的细菌学。在抗生素出现以前，脓胸中发现的主要病原菌为肺炎球菌与肺炎链球菌。随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。近年来，从脓胸中分离出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌，而在儿童患者中最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。48.肝癌破裂出血不恰当治疗方法是（）A、门静脉结扎B、肝动脉结扎C、局部压迫填塞D、肝叶切除术E、肝动脉介入栓塞正确答案：A答案解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70％的血液供应。49.不能观察下述哪个部位的颜色来了解呼吸功能（）A、尿液B、四肢末梢C、手术野D、皮肤E、口唇正确答案：A50.控制性降压期间，脏器可能会对血流进行自身调节，此调节功能最弱的是（）A、心B、肝C、脑D、肺E、肾正确答案：B51.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的A、多发结节多为良性结节B、甲状腺癌均为冷结节C、儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的D、所有囊性结节均为良性结节E、热结节常为高功能腺瘤正确答案：D答案解析：临床发现，部分囊性结节可有恶变，而且当恶性结节巨大，血供不良时，中间坏死可引起囊性结节。52.有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是A、可判断肿瘤侵犯深度B、可观察局部淋巴结大小C、可观察局部淋巴结内部结构D、可观察食管周围组织有无受侵E、可适用于几乎所有食管癌病例正确答案：E答案解析：如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。53.人在安静状态时冠状循环血流占心排血量的（）A、2%B、3%C、1%D、10%E、5%正确答案：E54.下列哪组药物均属酰胺类局麻药？（）A、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因B、利多卡因、布比卡因、丁卡因C、普鲁卡因、利多卡因、丁卡因D、普鲁卡因、罗哌卡因、丁卡因E、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因正确答案：A答案解析：根据中间链的不同，局麻药可分为2类：①酯类局麻药，如普鲁卡因、丁卡因；②酰胺类局麻药，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。55.有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是（）。A、少数患者可发生假性囊肿B、部分患者可见轻度黄疸C、持续性疼痛，阵发性加重D、多数患者可能发生休克E、常继发于胆道疾病正确答案：D答案解析：急性胰腺炎根据病理表现可分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。其中，急性出血坏死性胰腺炎常可出现血压下降及休克表现，而水肿性胰腺炎很少发生休克。56.示指急性化脓性腱鞘炎处理不及时可蔓延至（）。A、桡侧滑