住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.小儿常见的损伤中以下描述正确的是()A、脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤B、儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残C、小儿组织细嫩损伤不易修复D、小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹E、小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等正确答案：E2.室间隔缺损伴有明显肺动脉高压时（）。A、X线胸片显示肺野纹理明显增粗B、肺动脉段明显缩小C、心脏以左心室增大为主D、主动脉段明显扩张E、心脏以右心室增大为主正确答案：E答案解析：室间隔缺损伴有明显肺动脉高压时，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，致右室压力增高，心脏以右室增大为主。3.一小孩只会说短句，能跑，会折纸，能与小朋友做交往游戏，其最可能的年龄是（）。A、4岁B、6岁C、7岁D、1岁E、2岁正确答案：E答案解析：根据小儿神经精神发育的进程，小儿在2岁时，会说2～3个字构成的句子，手的动作更准确，会折纸，会跑、跳，且2岁时不再认生，能与父母分开，此时能与小朋友做交往游戏。综上，该小儿最可能的年龄为2岁。4.胰腺癌最好发的部位是()A、胰头部B、异位胰腺C、胰腺尾部D、各部分发生率基本相同E、胰腺体部正确答案：A5.胃肠道重复畸形最常见的部位是（）。A、空肠B、回肠C、食管D、胃E、十二指肠正确答案：B答案解析：消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。6.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于A、16～24个月婴儿B、4～10个月婴儿C、2～4个月婴儿D、10～14个月婴儿E、14～16个月婴儿正确答案：B答案解析：肠套叠是婴儿期一种特有疾病，偶见成人或新生儿，1岁以内最多见，尤其以4～10个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。7.（）是临床上最常见的先天性手部畸形。A、短指畸形B、多指畸形C、缺指畸形D、巨指畸形E、并指畸形正确答案：B答案解析：多指畸形又称重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生，是临床上最常见的手部先天性畸形。8.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是（）。A、物理疗法B、行关节融合术C、避免负重D、加强活动E、固定于功能位正确答案：E答案解析：当急性炎症消退或伤口愈合，即可开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但当化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时应保持患肢于功能位，使其强直于功能位，防止畸形。晚期可根据需要行人工关节置换。9.下面有关颅底骨折的处理原则中，哪项是正确的A、颅底骨折应在适当时候予以重建修复或固定B、合并鼻腔或外耳道出血时，应立即冲洗和堵塞止血C、绝大多数脑脊液漏的漏口会在伤后1～2周内愈合，无需早期手术修补D、对合并的脑脊液漏要立即行手术修补，以防发生感染E、合并视神经损伤时只能对症处理，一般不需要手术治疗正确答案：C10.4～6个月婴儿食物中铁的来源为（）。A、肝脏B、菜水C、蛋黄D、水果E、配方米粉正确答案：E答案解析：4～6个月婴儿需添加含铁配方米粉作为辅食，从而补充其所需的铁。11.常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为()A、局限于直肠远端B、自肛门向上延展至乙状结肠远端C、自肛门向上延展至脾区D、自肛门向上延展至全部结肠E、仅限于直肠末端3～4cm正确答案：B12.不符合膀胱炎的尿液检查结果的是A、可见闪光细胞B、三杯试验，脓细胞见于第三杯C、颗粒管型(++)D、脓细胞(+++)E、可见大圆上皮细胞正确答案：C13.黑色素瘤定性为A、良性B、交界性肿瘤C、炎症D、原位癌E、恶性正确答案：E答案解析：黑色素瘤（恶性黑色素瘤）是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。最常发生的部位是足底部、外阴及肛门。黏膜及内脏也可发生。大多由交界痣恶变而来。黑痣如发生迅速增大、溃破、发炎及出血，常是恶变的象征。瘤细胞可呈各种形态，多边形、梭形、小圆形，甚至印戒状。核大，核仁明显，胞质内含黑色素颗粒。此瘤预后极差。14.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做A、单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术B、麦克凡法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A15.脾破裂时可出现下列X线征象，但应除外A、胃向右前方移位B、胃与横结肠间距离增宽C、左膈升高，结肠脾曲下移D、出现气液平面E、胃大弯有受压现象正确答案：D16.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、医疗机构B、省级卫生行政部门C、省级行政管理部门D、医疗机构按照法律法规制定E、国家卫生健康委员会正确答案：E答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。17.小儿先天脑积水中，体征中最少见的是A、视神经乳头水肿B、智力障碍C、双眼“落日征”D、易激惹E、头颅异常增大正确答案：A18.下列腹部X线检查结果可作为确诊新生儿坏死性小肠结肠炎依据的是（）。A、立位片见较多液平面B、门静脉积气C、肠间隙增宽明显D、肠曲形态不规则，肠壁僵硬E、以上均可正确答案：B答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线主要表现为麻痹性肠梗阻、肠壁间隔增宽、肠壁积气、门静脉充气征、部分肠袢固定（表明该段肠管病变严重）、腹水和气腹。其中肠壁积气和门静脉充气征为该病的特征性表现，可与一般麻痹性肠梗阻相鉴别。19.呼吸衰竭的定义是（）。A、PaO2＜8.0kPa（60mmHg）和PaCO2＞8.0kPa（60mmHg）B、PaO2＜6.65kPa（50mmHg）和PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）C、PaO2＜8.0kPa（60mmHg）和PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）D、Pa02＜6.65kPa（50mmHg），或伴有PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）E、PaO2＜8.0kPa（60mmHg），或伴有PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）正确答案：E答案解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，动脉血氧分压（PaO2）低于8.0kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于20.患儿，男，13岁。胸背部疼痛10天，右下肢无力5天加重伴左下肢无力2天，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛，该患儿最可能的诊断是（）。A、急性脊髓炎B、吉兰-巴雷综合征C、急性脊髓灰质炎D、进行性脊肌萎缩症E、脊髓肿瘤正确答案：E答案解析：13岁患儿，胸背部疼痛10天，查体：第6胸椎压痛，提示患儿脊柱病变；患儿右下肢无力5天加重伴左下肢无力2天，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，有截瘫、自主神经功能障碍及感觉障碍平面，考虑为脊髓病变；患儿瘫痪从一侧开始，加重累及对侧且脊柱压痛明显，故考虑脊髓占位。21.患儿男，5个月。阵发性哭闹，血便72小时。腹部B超检查提示肠套叠，临床采取手术切除坏死肠段。术后5小时，患儿出现频繁抽搐发作，最可能的原因是A、合并颅内感染B、低钠血症C、低钙血症D、热性惊厥E、低镁血症正确答案：C22.患儿，男，6岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强，固定分裂。最可能的临床诊断是（）。A、室间隔缺损B、法洛四联症C、大血管错位D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：P2增强见于肺血流量增多或肺静脉压力增高，固定分裂见于分流量较大的房间隔缺损。23.不符合高渗性脱水的是（）。A、失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主B、多见于新生儿，高热供水不足，大量出汗C、烦躁不安，肌张力增高、惊厥D、口渴不明显、四肢冷、休克E、尿少、比重高正确答案：D答案解析：ACE三项，在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素分泌增多，肾脏重吸收较多的水分，结果使尿量减少，尿比重增高。B项，新生儿和幼婴由于肾小管重吸收功能发育尚不够完善，在排泄同等量溶质时所需水量较成人为多，当入水量不足或失水量增加时，易超过肾脏浓缩能力的限度，发生高渗性脱水。不显性失水及出汗丢失的均为低渗液体，高热时不显性失水增加，故高热供水不足，大量出汗时易发生高渗性脱水。D项，由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。24.新生儿缺氧缺血性脑病治疗，下列正确的是（）。A、都需要用多巴胺B、控制输液量60～80ml/（kg·d）C、都需要供氧D、都需要用脱水剂E、都需要纠正酸中毒正确答案：B答案解析：A项，出现低血压可用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物使血压维持在正常范围，以保证充足、稳定的脑灌注；C项，维持良好的通气功能，保持PaO2＞6.65～9.31kPa（50～70mmHg），根据情况选择供氧；D项，出现颅内高压症状可用脱水剂，以预防和治疗脑水肿；E项，纠酸应以改善通气为主，在此基础上方可使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。25.婴儿能量代谢中，下列部分比例最大的是（）。A、生长发育B、运动C、食物特殊动力学作用D、基础代谢E、排泄正确答案：D答案解析：婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60%，所占比例最大。26.有关儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的A、骨干骨折对位必须在1/3以上B、干骺端骨折至少应有3/4左右对位C、短缩不能超过2cmD、向侧方成角不能超过150E、分离及旋转移位均应完全纠正正确答案：D答案解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。27.女性，7岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征A、拇指不能内收B、伸掌指关节障碍C、拇指不能外展D、虎口部皮肤感觉消失E、伸腕障碍正确答案：B答案解析：桡神经深支是运动神经，在前臂支配桡侧伸腕短肌，旋后肌，伸指肌，小指伸肌，尺侧伸腕肌，拇长展肌，拇长、短伸肌和示指伸肌。28.脊髓空洞症最为典型的感觉障碍是A、节段性感觉障碍B、本体感觉障碍C、分离性感觉障碍D、深感觉障碍E、浅感觉障碍正确答案：C29.患儿，男，2岁，至今不能独站和行走，体检见剪刀步，膝腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，诊断为脑性瘫痪。其类型为（）。A、共济失调型B、混合型C、强直型D、痉挛型E、手足徐动型正确答案：D答案解析：根据运动障碍的性质，脑性瘫痪可分为痉挛型、手足徐动型、肌张力低下型、强直型、共济失调型、震颤型和混合型。2岁患儿，至今不能独站和行走，体检见剪刀步，膝腱反射亢进，双侧巴氏征阳性等锥体系受累导致的运动障碍表现，故考虑患儿为痉挛型脑性瘫痪。30.患儿，女，出生体重3.2kg。有胎儿窘迫史，生后1min及5min评分分别为3分和6分。生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列检查不是必需的是（）。A、头颅超声波检查B、呼吸、心率、血压监测C、血钙D、血清总胆红素和结合胆红素E、血糖正确答案：D答案解析：依题意得，患儿，有胎儿窘迫史，评分示窒息，生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停，首先考虑为新生儿缺氧缺血性脑病。应监测呼吸、心率、血压，查头颅超声鉴别颅内出血，查血钙、血糖鉴别代谢性脑病、低血糖脑病。31.男孩，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案（）。A、先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗B、睾丸酮治疗C、先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术D、等待自发下降E、绒毛膜促性腺激素治疗正确答案：C答案解析：隐睾症治疗方案：1岁内的睾丸有自行下降可能，若1岁以后睾丸仍未下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素每周肌注2次，每次500U，总剂量为5000～10000U。若2岁以前睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下，若睾丸萎缩，又不能被拉下并置入阴囊，而对侧睾丸正常，则可将未降睾丸切除。双侧腹腔内隐睾不能下降复位者，可采用显微外科技术，作睾丸自体移植术。32.诊断试验的灵敏度是指（）。A、受度人群中真阴性的百分率B、某病患者的诊断试验为真阳性的比例C、受试人群中真阳性的百分率D、真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比E、某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例正确答案：B答案解析：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为阳性的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。33.患者，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。34.女孩，7岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是A、小儿肠痉挛B、急性阑尾炎C、胆道蛔虫D、原发性腹膜炎E、泌尿系结石嵌顿正确答案：E35.有关小儿肠套叠的描述，下列错误的是（）。A、肥胖小儿多见B、胃泌素升高是发病的重要原因C、是小儿最常见的急腹症之一D、随年龄增长，发病率逐渐下降E、少数患儿无阵发性哭吵正确答案：B答案解析：肠套叠的病因及其发病机制至今尚未完全明了。一般将肠套叠分为原发型与继发型两种。约95%的小儿肠套叠属于原发型，在腹腔内发生肠套叠的肠段及其附近肠管找不出显著的器质性因素。36.生后20天婴儿，吃奶后呕吐5天，进行性加重，呕吐呈喷射样，呕吐物不含胆汁，味酸臭。查体：于剑突下偏右处可触及橄榄形肿块，该患儿的初步诊断为A、先天性肥厚性幽门狭窄B、幽门痉挛C、贲门痉挛D、胃扭转E、胃食管反流正确答案：A37.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、经依法批准或者备案的B、经临床证明可以使用的C、所在医疗单位允许使用的D、有经营权的单位销售的E、正式生产的正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。38.男，12岁。患髋关节结核，未坚持恰当的抗结核治疗，病初为间歇性关节疼痛，后突然出现剧烈持续性关节痛，难以步行，此时最可能是（）。A、全关节结核B、并发化脓性关节炎C、股骨颈骨折D、股骨头坏死E、髋关节滑膜嵌顿正确答案：A39.患儿，男，早产，（胎龄32周），出生体重1.6kg。娩出时脐带绕颈，Apgar评分：1min3分，5min6分，10min8分。生后仍有缺氧，给予CPAP0.294kPa[吸入氧气浓度（FiO2）0.5]，X线摄胸片示肺膨胀不全。pH7.25，PaO27.5kPa，BE－10mmol/L（－10mEq/L）。于生后第2天小儿出现激惹，前囟饱满，呼吸不规则，黄疸较明显，经颅脑超声波检查诊断为脑室周-脑室内出血Ⅱ～Ⅲ级。分析促使本例发生颅内出血的因素，下列关系不大的是（）。A、凝血功能低下B、缺氧、酸中毒使脑血管自主调节功能丧失C、生发层基质血管网的特点D、CPAP治疗E、出生时窒息、缺氧对毛细血管损害正确答案：D答案解析：CPAP治疗与颅内出血关系不大。40.生理性体重下降常在几天内应恢复到出生时的体重？（）A、5dB、3dC、2周D、7～10dE、3周正确答案：D答案解析：小儿在出生后由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等原因，可出现暂时性体重下降，即生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～10天应恢复到出生时的体重。41.外伤性迟发性脑内血肿的定义是A、外伤3h发生的脑内血肿B、外伤12h后发生的脑内血肿C、外伤24h后发生的脑内血肿D、外伤72h后发生的脑内血肿E、伤后首次头颅CT检查阴性，间隔一段时间后再次CT检查发现的脑内血肿正确答案：E42.男，1岁半。生后发现左颈部乒乓球大小软块，无痛，入院前2天感冒低热，左颈部包块突然增大。查体：左颈部包块6cm×6cm×3cm，界清，表面皮肤正常，囊性张力较高，穿刺为不凝暗红血性液体。诊断首先考虑为（）。A、囊性淋巴管瘤伴出血B、囊状水瘤C、血管瘤D、腮囊肿出血E、淋巴瘤正确答案：A43.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是A、妥善包扎B、患肢抬高C、防止感染D、可靠固定E、观察血运正确答案：E44.先天性心脏畸形的形成主要在（）。A、胚胎第6～8周B、胚胎第4～8周C、胚胎第2～8周D、胚胎第3～8周E、胚胎第2～4周正确答案：C答案解析：心脏胚胎发育从胚胎第2周开始，约于第4周起有循环作用，到第8周四腔心形成。因此，胚胎第2～8周是心脏发育的关键时期，也是先天性心脏畸形的形成时