2025年Brunnstrom分期练习卷

2025年Brunnstrom分期练习卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题2分，共20分）1.Brunnstrom运动学分期主要用于评估哪种神经系统损伤后的运动功能恢复情况？A.周围神经损伤B.脊髓损伤C.中枢神经系统损伤D.先天性神经发育障碍2.下列哪项不是Brunnstrom分期1期（驰缓期）的主要特征？A.肌张力消失B.关节活动度受限C.可能出现病理反射D.出现共同运动模式3.当上肢处于Brunnstrom分期3期时，典型的运动表现是？A.肢体完全无主动活动B.出现屈肘和伸腕的协同运动C.肌张力呈迟缓状态D.关节活动达到正常范围4.Brunnstrom分期中，标志痉挛开始增加并出现共同运动的阶段是？A.1期B.2期C.3期D.4期5.下列哪项技术通常不作为Brunnstrom分期早期（1-2期）抑制异常运动模式的首选方法？A.Bobath疗法B.诱导分离运动C.PNF手法牵伸D.任务导向性活动6.患者右上肢出现屈肘、屈腕、旋前以及手指屈曲的协同运动，无主动伸肌活动，此时最可能的Brunnstrom分期是？A.1期B.2期C.3期D.4期7.随着Brunnstrom分期进展，共同运动的模式会发生怎样的变化？A.保持不变B.越来越复杂C.逐渐减少并消失，分离运动逐渐出现D.变得更加微弱8.在Brunnstrom分期5期，患者的主要运动问题是？A.肌张力过高，共同运动模式难以控制B.肌张力完全消失C.运动控制良好，协调性正常D.关节活动度严重受限9.使用Brunnstrom分期评估时，观察者主要关注以下哪方面信息？A.感觉功能恢复程度B.认知功能变化C.肌肉力量大小D.异常运动模式和肌张力特点10.Brunnstrom分期6期通常被描述为？A.恢复到正常神经运动功能水平B.出现永久性的运动功能障碍期C.痉挛完全消失期D.共同运动模式最活跃期二、判断题（每题1分，共10分）1.Brunnstrom分期将上肢和下肢的分期阶段划分完全一致。（）2.所有Brunnstrom分期3期的患者，其共同运动的方向都是完全相同的。（）3.肌张力在Brunnstrom分期中始终是逐渐增加的。（）4.病理反射在Brunnstrom分期1期可能已经存在。（）5.当患者处于Brunnstrom分期4期时，可以开始进行抗阻训练以增强肌力。（）6.Brunnstrom分期主要用于预测患者的完全康复时间。（）7.处理Brunnstrom分期4期的患者时，重点在于打破异常的共同运动链。（）8.随着分期进展，患者的手指可以完成独立屈伸活动。（）9.Brunnstrom分期理论也适用于儿童脑瘫的康复评估。（）10.患者的Brunnstrom分期进展速度与其年龄无关。（）三、填空题（每空1分，共15分）1.Brunnstrom分期是基于______提出的运动学评估方法，主要用于评估中枢神经系统损伤后______功能的恢复。2.Brunnstrom分期1期的典型特征是______，肌张力表现为______。3.在Brunnstrom分期2期，可以观察到______开始出现，肌张力逐渐______。4.当患者进入Brunnstrom分期3期，标志性运动是出现______，此时肌张力达到______。5.Brunnstrom分期4期的主要特点是有意识地诱发______，但受______影响较大。6.随着分期进展至5期，共同运动逐渐减弱，______开始变得明显，但可能伴有______。7.Brunnstrom分期6期通常表示运动功能恢复的______，但可能仍存在______。8.评估Brunnstrom分期时，观察上肢常见的共同运动模式包括屈肘屈腕和______。四、名词解释（每题3分，共12分）1.Brunnstrom分期2.共同运动模式3.病理反射4.分离运动五、简答题（每题5分，共10分）1.简述Brunnstrom分期2期和3期的主要区别。2.根据Brunnstrom分期，阐述在康复治疗中如何选择早期干预的目标。六、病例分析题（共13分）患者，男性，65岁，因“右侧脑出血术后1个月”入院康复。主诉：右侧上肢活动不便，肌张力高，感觉麻木。观察发现：右侧上肢屈肘、屈腕、手指屈曲呈屈曲状态，试图伸肘时出现肩关节内收内旋的协同运动，无法完成手指的独立伸开动作。肌张力评定显示右上肢呈4+级。请问：1.根据上述表现，请判断患者右上肢目前最可能处于Brunnstrom分期的哪个阶段？请说明判断依据。（6分）2.针对该分期阶段的患者，简述在康复训练中应遵循的主要原则，并列举至少两种可能的训练方法。（7分）试卷答案一、选择题1.C2.D3.B4.B5.C6.B7.C8.A9.D10.B解析思路1.Brunnstrom分期是针对中枢神经系统损伤后运动功能恢复的评估方法，主要用于观察和描述因皮质脊髓束受损后，大脑运动中枢与肢体之间的联系中断，导致原始运动模式被释放的现象。周围神经损伤主要影响神经肌肉接点，其运动模式改变与Brunnstrom分期机制不同。脊髓损伤虽然也是中枢性损伤，但Brunnstrom分期更侧重于大脑损伤后的运动模式重组。先天性神经发育障碍是发育过程中的问题，而非后天损伤后的反应。2.Brunnstrom分期1期（驰缓期）的主要特征是肌张力消失或极低，肢体表现为完全弛缓，缺乏主动活动意愿，关节活动度受限主要由于关节本身结构问题或疼痛，病理反射通常在损伤早期就已存在或随损伤程度出现，而共同运动模式是在分期2期开始出现的，因此D选项不是1期的特征。3.Brunnstrom分期3期（痉挛加剧期）的典型特征是出现明显的共同运动模式，但此时的共同运动是受意志控制的。例如，上肢可见屈肘和伸腕同时发生的协同运动，这是由大脑试图通过激活共同运动模式来引起肢体运动的体现。4.Brunnstrom分期2期（痉挛开始期）的主要特征是肌张力开始增加，病理反射阳性，并开始出现微弱的、不规则的共同运动模式，这是大脑试图重新组织运动控制通路的表现。5.PNF（神经肌肉促进法）的手法牵伸通常用于增加关节活动度和激活特定肌群，更适用于Brunnstrom分期中后期或肌张力已相对稳定的阶段。Brunnstrom分期早期（1-2期）抑制异常运动模式的首选方法通常是抑制性神经肌肉促进（PNF的另一种手法）、诱导分离运动或Bobath疗法等，旨在早期打断异常模式。6.描述的“屈肘、屈腕、旋前以及手指屈曲的协同运动，无主动伸肌活动”是Brunnstrom分期2期的典型特征，特别是在上肢，这代表了原始的、受控的或不受控的共同运动模式的释放。7.随着Brunnstrom分期进展，共同运动的模式会逐渐减少并变得受意志控制，分离运动（如能够独立活动单个手指）逐渐出现和增强，共同运动不再是主导运动模式。8.Brunnstrom分期5期（部分分离运动期）的主要特点是有意识地诱发分离运动变得可能，但共同运动模式仍然存在，并且会受到情绪、疲劳等因素的影响，导致运动控制不稳定和肌张力过高（痉挛）的问题。9.使用Brunnstrom分期评估时，观察者主要关注的是患者肌肉的主动和被动活动模式，特别是异常运动模式的类型、程度、出现的顺序以及肌张力的变化特点，这些都是Brunnstrom分期的核心要素。10.Brunnstrom分期6期通常被描述为恢复了一个功能性的运动单元（或称“运动平台”），患者能够完成有目的的、协调的复杂动作，但可能动作速度、力量或精细度尚未完全达到正常水平，并且可能仍存在一些永久性的运动功能障碍，如轻微的肌张力异常或协调性问题，因此A选项的“完全正常”和C选项的“痉挛完全消失”不完全准确，D选项的“最活跃期”是2期特征，B选项的“出现永久性的运动功能障碍期”更能反映6期可能存在的后遗症。二、判断题1.错2.错3.错4.对5.错6.错7.对8.对9.对10.错解析思路1.Brunnstrom分期将上肢和下肢的分期阶段划分有所相似，但并非完全一致。例如，上肢通常在4期后开始出现部分分离运动，而下肢可能要到5期才明显，且具体的共同运动模式和表现也存在差异。2.即使在同一分期阶段，由于个体损伤部位、严重程度、恢复速度以及康复干预的不同，患者的共同运动模式也可能存在差异，并非完全相同。3.在Brunnstrom分期中，肌张力并非始终是逐渐增加的。在1期时肌张力是消失的，在2期开始增加，在3期达到高峰，之后在4期、5期可能会因为不自主运动或分离运动的出现而表现为波动或复杂变化，并非简单的持续增加。4.病理反射是上运动神经元损伤的标志，在中枢神经系统损伤后，如脑出血，病理反射通常在损伤早期就已出现，Brunnstrom分期1期时可能已经存在。5.当患者处于Brunnstrom分期4期时，虽然可以尝试诱发分离运动，但共同运动模式仍然强大且难以控制，此时进行抗阻训练可能导致异常模式强化或引起肌肉过度疲劳，通常更强调诱导分离运动和控制痉挛，而非强化整体运动。6.Brunnstrom分期主要用于观察和描述神经损伤后的运动模式变化过程，为康复提供参考，并不能精确预测患者的完全康复时间，恢复速度受多种因素影响。7.处理Brunnstrom分期4期的患者时，重点确实在于打破或抑制过强的异常共同运动链，同时有意识地诱发功能性或分离性的运动模式。8.随着分期进展至5期，患者的协调性有所改善，手指的控制能力增强，已经可以在一定程度上完成独立屈伸活动，尽管可能不如健侧灵活。9.Brunnstrom分期理论基于中枢神经系统损伤后的运动模式重组机制，同样适用于评估和指导儿童脑瘫等由于大脑发育异常导致的运动障碍患者的康复。10.患者的Brunnstrom分期进展速度受多种因素影响，包括损伤的严重程度、部位、治疗干预的时机和有效性、患者的整体健康状况、年龄（虽然年龄本身不是直接因素，但影响恢复能力）等，因此年龄是相关因素之一。三、填空题1.Fugl-Meyer,运动功能2.肌张力消失或极低,迟缓3.不自主运动,增加4.有意识的分离运动,高峰5.分离运动,异常共同运动模式6.分离运动,痉挛（或肌张力过高）7.功能性恢复的平台（或“高级水平”），一些永久性的运动功能障碍8.伸肘伴肩关节外展外旋四、名词解释1.Brunnstrom分期：是由SvenBrunnstrom提出的，用于评估中枢神经系统损伤（如中风、脑外伤）后肢体运动功能恢复过程的一种运动学分期方法。它描述了受损肢体从完全弛缓、无主动活动（1期）到逐渐出现不自主运动、共同运动模式、分离运动，最终恢复功能性运动的连续性阶段和特点，尤其关注肌张力的变化和运动模式的重组。2.共同运动模式：指在中枢神经系统损伤后，由于大脑运动控制通路受损，原本受意志控制的独立运动被原始的、节律性的、受肌张力控制的运动模式所取代的现象。这些模式涉及多个关节和肌群的同时运动，方向通常是屈肌优势或伸肌优势的，是大脑试图通过激活旧有通路来重新发起运动的体现。3.病理反射：指在正常情况下不出现的反射，特别是伸肌牵张反射过度增强，表现为刺激屈肌（如轻拍膝腱）引起同侧伸肌（如踝关节伸直）过度活跃的反射。它是上运动神经元损伤（如脑卒中）的标志性体征之一，在Brunnstrom分期早期常出现，并随恢复进程逐渐减弱或消失。4.分离运动：指在中枢神经系统损伤恢复过程中，患者有意识地、独立地控制单个关节或少数关节的运动，而不引起或极少引起其他关节的异常运动模式（共同运动）。这是运动功能恢复的重要标志，代表着大脑运动控制能力逐渐回归精细和选择性。五、简答题1.简述Brunnstrom分期2期和3期的主要区别。答：Brunnstrom分期2期的主要特征是肌张力开始增加，出现不自主的、有节律的摆动或动作，并开始出现微弱的、不受控制的共同运动模式（如上肢的屈肘和伸腕协同摆动）。Brunnstrom分期3期则表现为肌张力进一步增高，达到高峰，出现清晰、明显的有意识的共同运动模式（如上肢的屈肘和伸腕协同运动），并且患者能够通过意志努力尝试引出这些共同运动模式来发起动作。2.根据Brunnstrom分期，阐述在康复治疗中如何选择早期干预的目标。答：根据Brunnstrom分期，早期干预（通常指1-3期）的目标应侧重于管理异常模式、抑制不希望的原始反射和运动，并尝试诱导或促进功能性、有控制的运动。具体目标包括：抑制过强的肌张力；打破或减弱异常的共同运动模式；早期诱导分离运动（如单个手指的屈伸）；提高本体感觉和运动觉；预防关节挛缩和变形；进行轻柔的关节活动度维持和改善；通过感觉输入（如触摸、牵张）调节肌张力。干预方法应选择能够抑制异常、诱发分离、促进功能的方法，如抑制性神经肌肉促进、诱导分离运动技术、Bobath疗法等。六、病例分析题1.根据上述表现，请判断患者右上肢目前最可能处于Brunnst