2025年肾内科考试题目题库及答案

2025年肾内科考试题目题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.急性链球菌感染后肾小球肾炎最典型的临床表现是（）A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.肉眼血尿伴红细胞管型C.低补体C3持续8周不恢复D.肾功能急剧恶化至少尿答案：B（急性链球菌感染后肾炎以急性肾炎综合征为表现，肉眼血尿常见，红细胞管型是肾小球源性血尿的特征；补体C3多在6-8周恢复，大量蛋白尿多见于肾病综合征，肾功能恶化多见于急进性肾炎。）2.IgA肾病的主要病理特征是（）A.肾小球系膜区IgA沉积B.基底膜双轨征C.上皮下电子致密物沉积D.新月体形成>50%答案：A（IgA肾病的确诊依赖肾活检免疫荧光显示系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积；双轨征见于膜增生性肾炎，上皮下沉积见于膜性肾病，新月体>50%为急进性肾炎。）3.以下哪项是急性间质性肾炎（AIN）最常见的诱因？（）A.乙型肝炎病毒感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.高血压肾小动脉硬化D.多囊肾答案：B（药物是AIN最常见原因，NSAIDs、β-内酰胺类抗生素等最易诱发；乙肝相关性肾炎为免疫复合物介导的肾小球病，高血压肾损害为肾小管间质慢性病变，多囊肾为遗传性囊性病变。）4.慢性肾脏病（CKD）G3a期的肾小球滤过率（eGFR）范围是（）A.≥90ml/min/1.73m²B.60-89ml/min/1.73m²C.45-59ml/min/1.73m²D.30-44ml/min/1.73m²答案：C（KDIGO2021分期：G1≥90，G260-89，G3a45-59，G3b30-44，G415-29，G5<15或透析。）5.肾病综合征的诊断标准中，24小时尿蛋白定量需（）A.>1.0gB.>2.0gC.>3.5gD.>5.0g答案：C（肾病综合征诊断标准：尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白<30g/L，水肿，高脂血症，前两项为必备。）6.急性肾损伤（AKI）RIFLE标准中，“I”期（损伤期）的血肌酐标准是（）A.血肌酐升高≥1.5倍B.血肌酐升高≥2倍C.血肌酐升高≥3倍或≥4mg/dlD.持续无尿>12小时答案：B（RIFLE标准：Risk期血肌酐×1.5或GFR↓>25%；Injury期血肌酐×2或GFR↓>50%；Failure期血肌酐×3或≥4mg/dl或GFR↓>75%或无尿>12小时。）7.糖尿病肾病（DKD）早期最敏感的检测指标是（）A.血肌酐升高B.24小时尿蛋白定量>0.5gC.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）30-300mg/gD.肾小球滤过率下降答案：C（DKD早期表现为微量白蛋白尿，即UACR30-300mg/g或尿白蛋白排泄率20-200μg/min，此时血肌酐和eGFR可正常。）8.狼疮性肾炎（LN）国际肾脏病学会（ISN/RPS）2003年病理分型中，Ⅳ型指（）A.系膜增生型（轻度）B.局灶型（受累肾小球<50%）C.弥漫型（受累肾小球≥50%）D.膜型答案：C（LN分型：Ⅰ型正常或轻微病变；Ⅱ型系膜增生；Ⅲ型局灶（<50%）；Ⅳ型弥漫（≥50%）；Ⅴ型膜性；Ⅵ型终末期硬化。）9.高钾血症（血钾>6.5mmol/L）紧急处理时，首先应（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注胰岛素+葡萄糖C.口服降钾树脂D.血液透析答案：A（高钾血症紧急处理顺序：钙剂对抗心肌毒性（10%葡萄糖酸钙10-20ml静推）→胰岛素+葡萄糖促进钾向细胞内转移→β2受体激动剂→碳酸氢钠（仅酸中毒时用）→降钾树脂→透析（严重或药物无效时）。）10.腹膜透析最常见的并发症是（）A.腹膜炎B.低蛋白血症C.高脂血症D.腹膜硬化答案：A（腹膜透析并发症中，腹膜炎最常见，与操作污染相关；低蛋白血症和高脂血症为长期代谢并发症，腹膜硬化为晚期并发症。）11.以下哪项是急进性肾小球肾炎（RPGN）的特征性病理表现？（）A.肾小球系膜细胞增生B.肾小球毛细血管袢节段性坏死C.肾小球囊内新月体形成（>50%）D.肾小球基底膜增厚答案：C（RPGN病理以新月体肾炎为特征，新月体占肾小球囊腔面积>50%且累及>50%肾小球；节段坏死可见于血管炎，基底膜增厚见于膜性肾病。）12.慢性肾盂肾炎的确诊依据是（）A.反复尿频、尿急、尿痛B.尿培养见大肠杆菌C.静脉肾盂造影显示肾盂肾盏变形、缩窄D.尿白细胞计数>5个/HP答案：C（慢性肾盂肾炎需影像学显示肾盂肾盏形态异常（如变形、缩窄）或肾表面凹凸不平、双肾大小不等，结合反复感染史。）13.多囊肾患者最常见的死亡原因是（）A.颅内动脉瘤破裂B.慢性肾衰竭C.心力衰竭D.肺部感染答案：B（成人型多囊肾（ADPKD）随年龄增长囊肿增大，最终导致慢性肾衰竭（ESRD），是主要死亡原因；颅内动脉瘤破裂为重要并发症但非最常见。）14.以下哪项不符合范可尼综合征（Fanconisyndrome）的表现？（）A.肾性糖尿B.低磷血症C.高尿酸血症D.近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型）答案：C（范可尼综合征为近端肾小管多转运功能障碍，表现为肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿（低磷）、碳酸氢盐尿（Ⅱ型RTA）、尿酸排泄增加（低尿酸血症），而非高尿酸。）15.血液透析患者最常见的心血管并发症是（）A.心包炎B.左心室肥厚C.心律失常D.低血压答案：B（长期容量负荷和高血压导致左心室肥厚（LVH），是血透患者最常见的心血管并发症，也是死亡的独立危险因素。）16.急性肾损伤少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.感染D.尿毒症脑病答案：A（少尿期因钾排泄减少，易发生高钾血症，可导致致命性心律失常，是早期主要死因；感染多见于多尿期或恢复期。）17.以下哪种药物可加重慢性肾脏病患者的高磷血症？（）A.碳酸钙B.司维拉姆C.碳酸镧D.氢氧化铝答案：D（氢氧化铝为铝基磷结合剂，长期使用可致铝中毒（脑病、骨病），已少用；碳酸钙、司维拉姆、碳酸镧均为磷结合剂，降低血磷。）18.妊娠期高血压疾病引起的肾损害主要表现为（）A.大量蛋白尿（>5g/d）B.肾小动脉痉挛、缺血C.肾小球基底膜增厚D.肾小管上皮细胞坏死答案：B（妊娠期高血压（子痫前期）因全身小动脉痉挛导致肾小动脉缺血，病理可见肾小球毛细血管内皮细胞肿胀（“内皮细胞病”），表现为蛋白尿（通常<5g/d）、高血压、水肿。）19.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）的肾脏受累最常见表现是（）A.肾病综合征B.急性肾损伤伴血尿、蛋白尿C.慢性间质性肾炎D.肾小管酸中毒答案：B（AAV（如显微镜下多血管炎、韦格纳肉芽肿）肾受累多表现为寡免疫复合物性新月体肾炎，临床为急进性肾炎综合征（AKI、血尿、蛋白尿）。）20.慢性肾脏病患者贫血的主要原因是（）A.铁缺乏B.维生素B12缺乏C.促红细胞生成素（EPO）不足D.慢性失血答案：C（CKD贫血的核心机制是肾脏EPO生成减少，其次为尿毒症毒素抑制骨髓、铁/叶酸缺乏、慢性失血等。）21.以下哪项是儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型？（）A.微小病变型肾病（MCD）B.系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）C.膜性肾病（MN）D.局灶节段性肾小球硬化（FSGS）答案：A（儿童肾病综合征中，MCD占80%-90%，对激素敏感；成人MN更常见。）22.慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）的核心特征不包括（）A.高钙血症B.高磷血症C.甲状旁腺功能亢进（SHPT）D.维生素D缺乏答案：A（CKD-MBD表现为钙磷代谢紊乱（早期低钙、高磷）、SHPT、维生素D缺乏、骨代谢异常及血管钙化，高钙血症多见于SHPT晚期或过量补钙。）23.急性肾盂肾炎的致病菌最常见的是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.克雷伯杆菌答案：B（尿路感染90%为革兰阴性杆菌，其中大肠杆菌占80%-90%，尤其首次感染。）24.以下哪项是肾动脉狭窄的典型体征？（）A.腹部血管杂音（脐周或肋脊角）B.双下肢水肿C.高血压伴低钾血症D.夜尿增多答案：A（肾动脉狭窄患者约50%可在脐周或肋脊角闻及收缩期或连续性血管杂音；高血压伴低钾见于原发性醛固酮增多症。）25.肾小管酸中毒（RTA）Ⅰ型（远端型）的主要特点是（）A.尿pH<5.5B.高氯性代谢性酸中毒C.尿铵排泄增加D.血HCO3⁻正常答案：B（Ⅰ型RTA因远端肾小管泌H⁺障碍，导致高氯性代酸，尿pH>5.5（即使酸中毒时），尿铵减少；Ⅱ型（近端）尿pH可<5.5（酸中毒时）。）26.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗的原则是（）A.起始剂量小，缓慢加量B.起始剂量足（1mg/kg/d），疗程长（8-12周）C.短期大剂量冲击（如甲泼尼龙1g/d×3天）D.症状缓解后立即停药答案：B（激素治疗肾病综合征原则：起始足量（泼尼松1mg/kg/d，最大60mg/d），疗程足够（8-12周），缓慢减量（每2-3周减10%），长期维持（5-10mg/d半年至1年）。）27.以下哪项是慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的主要原因？（）A.高钙血症B.低磷血症C.活性维生素D3缺乏D.甲状旁腺功能减退答案：C（肾性骨病（CKD-MBD骨损害）与活性维生素D3（1,25-(OH)₂D3）缺乏、SHPT、钙磷乘积升高相关，其中活性维生素D缺乏导致肠钙吸收减少、低钙血症，刺激PTH分泌增加，引发纤维囊性骨炎等。）28.急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的指征不包括（）A.严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）B.血流动力学不稳定C.血肌酐300μmol/L（无尿毒症状）D.容量超负荷（对利尿剂无反应）答案：C（CRRT适用于AKI合并容量负荷过重、高钾血症、严重酸中毒、尿毒症脑病或血流动力学不稳定患者；单纯血肌酐升高无临床症状并非紧急指征。）29.以下哪种疾病不会导致肾小管性蛋白尿？（）A.急性间质性肾炎B.范可尼综合征C.糖尿病肾病D.重金属中毒（如铅、镉）答案：C（肾小管性蛋白尿因近端肾小管重吸收功能障碍，尿中以小分子量蛋白（如β2微球蛋白、α1微球蛋白）为主；糖尿病肾病为肾小球性蛋白尿（中大分子蛋白，如白蛋白）。）30.肾活检的绝对禁忌证是（）A.孤立肾B.慢性肾衰竭（eGFR<20ml/min）C.高血压未控制（BP>160/100mmHg）D.出血倾向（PLT<50×10⁹/L，INR>1.5）答案：D（肾活检绝对禁忌证：未纠正的出血倾向、严重精神病或不配合、孤立肾（相对禁忌）、严重高血压（控制后可做）；慢性肾衰非禁忌（需评估获益）。）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.微小病变型肾病（MCD）的特点包括（）A.好发于儿童（占儿童肾病综合征80%）B.光镜下肾小球基本正常，电镜见足突广泛融合C.对糖皮质激素治疗敏感D.易复发，部分进展为局灶节段性肾小球硬化（FSGS）答案：ABCD（MCD儿童多见，病理光镜正常（故称“微小病变”），电镜足突融合；激素敏感，但约30%-50%复发，少数反复复发者可进展为FSGS。）2.急性肾损伤（AKI）的肾前性因素包括（）A.大量失血（消化道出血）B.严重脱水（呕吐、腹泻）C.心力衰竭（心输出量减少）D.双侧输尿管结石答案：ABC（肾前性AKI因肾灌注不足，见于有效血容量减少（失血、脱水）、心输出量下降（心衰）、肾动脉收缩（如NSAIDs）；双侧输尿管结石为肾后性梗阻。）3.慢性肾脏病（CKD）贫血的原因包括（）A.促红细胞生成素（EPO）缺乏B.尿毒症毒素抑制骨髓造血C.铁、叶酸或维生素B12缺乏D.慢性失血（如消化道出血）答案：ABCD（CKD贫血为多因素：EPO缺乏（主因）、毒素抑制（如PTH）、造血原料缺乏（铁、叶酸）、慢性失血（尿毒症胃肠黏膜损伤）、红细胞寿命缩短。）4.原发性肾病综合征的并发症包括（）A.感染（如自发性腹膜炎）B.血栓栓塞（肾静脉血栓最常见）C.急性肾损伤（肾间质水肿或大量蛋白管型）D.蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：ABCD（肾病综合征并发症：感染（低白蛋白、免疫球蛋白丢失）、血栓（高凝状态）、AKI（肾前性或肾性）、代谢紊乱（低蛋白、高脂血症）。）5.慢性间质性肾炎的临床表现包括（）A.早期以肾小管功能障碍为主（夜尿、低比重尿）B.尿蛋白量少（<2g/d，以小分子蛋白为主）C.血肌酐缓慢升高，贫血出现早D.高血压常见答案：ABCD（慢性间质性肾炎以肾小管间质损伤为主，早期表现为夜尿增多（浓缩功能障碍）、低渗尿、肾小管性蛋白尿（<2g/d）；随病情进展出现CRF，贫血与肾功能损害程度平行（因EPO生成减少），高血压常见（肾缺血激活RAAS）。）6.血液透析的相对禁忌证包括（）A.严重休克或低血压（收缩压<80mmHg）B.颅内出血或颅内压增高C.终末期肾病（eGFR<15ml/min）D.精神异常不能配合答案：ABD（血液透析无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：血流动力学不稳定（休克）、严重出血（如颅内出血）、精神异常、晚期肿瘤等；终末期肾病是透析指征。）7.糖尿病肾病（DKD）的防治措施包括（）A.严格控制血糖（HbA1c<7.0%）B.首选ACEI/ARB类药物降低尿蛋白C.血压控制目标<130/80mmHg（合并蛋白尿时）D.早期限制蛋白质摄入（0.8g/kg/d）答案：ABCD（DKD防治：控糖（HbA1c<7%，老年可放宽）、降压（ACEI/ARB为一线，目标<130/80mmHg）、降尿蛋白（ACEI/ARB）、低蛋白饮食（0.8g/kg/d，GFR<60时0.6g/kg/d+α酮酸）、纠正脂代谢紊乱等。）8.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）的肾脏表现包括（）A.血尿（变形红细胞为主）B.蛋白尿（可轻至大量）C.急性肾损伤（血肌酐迅速升高）D.病理示新月体肾炎（寡免疫复合物沉积）答案：ABCD（AAV肾受累多为急进性肾炎综合征，表现为血尿（肾小球源性）、蛋白尿（可肾病范围）、AKI；病理为新月体肾炎，免疫荧光无或少量免疫复合物沉积（“寡免疫”）。）9.腹膜透析充分性的评估指标包括（）A.每周尿素清除指数（Kt/V）≥1.7B.每周肌酐清除率（Ccr）≥50L/1.73m²C.血清白蛋白≥35g/LD.患者临床症状（无明显尿毒症症状）答案：ABCD（腹膜透析充分性评估：Kt/V≥1.7（尿素清除）、Ccr≥50L/1.73m²（小分子溶质清除）、营养指标（Alb≥35g/L）、临床症状（无乏力、恶心、水肿等）。）10.急性肾盂肾炎的诊断依据包括（）A.发热（体温>38℃）、腰痛、肾区叩击痛B.尿白细胞计数>5个/HP，可见白细胞管型C.尿细菌培养阳性（菌落计数≥10⁵CFU/ml）D.影像学显示肾盂肾盏变形（静脉肾盂造影）答案：ABC（急性肾盂肾炎表现为全身症状（发热）、局部症状（腰痛、肾区叩痛）、尿检异常（白细胞尿、白细胞管型）、尿培养阳性；肾盂肾盏变形为慢性肾盂肾炎的影像学特征。）三、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：男性，22岁，咽痛3天后出现肉眼血尿、眼睑水肿3天。查体：BP150/95mmHg，双下肢轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿红细胞满视野（变形红细胞85%），血肌酐130μmol/L（正常53-106），血补体C30.5g/L（正常0.8-1.5），抗链球菌溶血素O（ASO）升高。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.治疗原则是什么？答案：1.诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎（急性肾炎）。依据：青年男性，上感后3天出现血尿、水肿、高血压；尿红细胞以变形为主（肾小球源性）；血C3降低，ASO升高（链球菌感染证据）。2.鉴别诊断：①急进性肾小球肾炎（RPGN）：肾功能急剧恶化（血肌酐快速升高），需肾活检（新月体形成）鉴别；②IgA肾病：上感后数小时至3天内出现血尿（“同步血尿”），但C3多正常，确诊需肾活检（系膜区IgA沉积）；③继发性肾炎（如狼疮性肾炎）：多有全身多系统受累（皮疹、关节痛等），抗核抗体（ANA）等阳性。3.治疗原则：①休息（急性期卧床）；②限盐（<3g/d）、限水（水肿明显时）；③控制感染（青霉素或头孢类抗生素清除链球菌）；④对症治疗：利尿剂（如氢氯噻嗪）消肿降压，ACEI/ARB（血压控制不佳时）；⑤监测肾功能（多数2-4周恢复，少数进展为RPGN需肾活检）。案例2：女性，50岁，“双下肢水肿2个月”就诊。查体：BP145/90mmHg，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：24小时尿蛋白6.8g，血浆白蛋白22g/L，血胆固醇8.5mmol/L（正常<5.2），血肌酐85μmol/L。肾活检病理：光镜下肾小球基底膜弥漫增厚，银染色见“钉突”形成；免疫荧光IgG、C3沿毛细血管壁颗粒状沉积；电镜上皮下电子致密物沉积。问题：1.最可能的诊断及病理类型？2.需完善哪些检查排除继发性因素？3.治疗方案（包括非特异性及特异性治疗）？答案：1.诊断：肾病综合征（原发性膜性肾病）。依据：大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症；肾活检示基底膜增厚、钉突形成（膜性肾病典型表现）。2.排除继发性因素需检查：①自身抗体（ANA、抗dsDNA、抗磷脂抗体等，排除狼疮性肾炎）；②乙肝/丙肝病毒标志物（乙肝相关性肾炎）；③肿瘤标志物（肺癌、胃癌等实体瘤相关性膜性肾病）；④血、尿免疫固定电泳（排除多发性骨髓瘤）。3.治疗方案：-非特异性治疗：①低盐饮食（<3g/d）；②利尿剂（呋塞米+螺内酯）减轻水肿；③ACEI/ARB（如缬沙坦）降低尿蛋白；④调脂（他汀类，如阿托伐他汀）；⑤抗凝（低分子肝素，因高凝状态易血栓）。-特异性治疗（根据危险分层）：该患者为中危（尿蛋白6.8g/d，血肌酐正常），可予糖皮质激素（泼尼松1mg/kg/d）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺0.5-1g/m²每月静滴，共6次；或利妥昔单抗1g静滴×2次）；治疗目标尿蛋白<3.5g/d或完全缓解（<0.3g/d），监测血肌酐、白蛋白变化。案例3：男性，70岁，“恶心、乏力5天，少尿2天”入院。既往有高血压病史10年（未规律服药），3天前因“胃肠炎”自服布洛芬4次（0.4g/次）。查体：BP160/100mmHg，贫血貌，双下肢无水肿。实验室检查：血肌酐520μmol/L（入院前1周查为120μmol/L），血钾5.8mmol/L，尿比重1.010，尿钠45mmol/L（正常<20mmol/L），尿沉渣见少量肾小管上皮细胞。问题：1.该患者急性肾损伤（AKI）的可能病因是什么？2.需与哪些类型AKI鉴别（肾前性、肾性、肾后性）？3.治疗措施包括哪些？答案：1.病因：药物（布洛芬）导致的急性肾小管间质损伤（急性间质性肾炎，AIN）。依据：近期使用NSAIDs史（布洛芬抑制前列腺素合成，导致肾缺血及直接毒性）；AKI（血肌酐1周内升高>2倍）；尿比重低（肾小管浓缩功能障碍），尿钠升高（肾小管重吸收钠障碍），尿沉渣见肾小管上皮细胞（提示肾小管损伤）。2.鉴别：-肾前性AKI：多有容量不足（如脱水、失血）或心输出量减少，尿钠<20mmol/L，尿比重>1.020，补液后可改善；本例尿钠高、比重低，不支持。-肾后性AKI：多有排尿困难、腰痛，超声示肾盂积水；本例无尿路梗阻表现，超声可鉴别。-肾性AKI（肾小球或血管性）：如急进性肾炎，多有大量蛋白尿、血尿（变形红细胞），肾活检示新月体；本例尿蛋白（-），以肾小管损伤为主，支持AIN。3.治疗措施：①立即停用布洛芬；②支持治疗：维持水、电解质平衡（纠正高钾血症：葡萄糖酸钙+胰岛素+葡萄糖）；③评估容量状态（避免过度补液加重肾损伤）；④糖皮质激素（如泼尼松0.5-1mg/kg/d，4-6周，改善间质炎症）；⑤监测肾功能（多数AIN在停药+激素后2-4周恢复，少数进展为慢性肾损伤）；⑥控制血压（选择对肾血流影响小的药物，如钙通道阻滞剂）。案例4：女性，65岁，“发现血糖升高15年，血肌酐升高3年”就诊。既往糖尿病视网膜病变（增殖期），高血压病史10年（BP150/95mmHg）。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.5%，血肌酐280μmol/L（eGFR28ml/min/1.73m²），尿蛋白（+++），UACR800mg/g，血钾4.8mmol/L，血磷1.8mmol/L（正常0.8-1.5）。问题：1.该患者慢性肾脏病（CKD）的分期及病因？2.需关注哪些CKD相关并发症？3.综合管理措施包括哪些？答案：1.CKD分期：G3b期（eGFR28ml/min，属于30-44ml/min）。病因：糖尿病肾病（DKD），依据：长期糖尿病史（>10年），合并糖尿病视网膜病变（糖尿病微血管并发症，与DKD平行），大量蛋白尿（UACR800mg/g）。2.需关注的并发症：①CKD-MBD（高磷血症、低钙血症、SHPT）；②肾性贫血（EPO缺乏）；③心血管并发症（高血压、左心室肥厚、动脉粥样硬化）；④感染（糖尿病易合并尿路感染）；⑤神经病变（尿毒症毒素蓄积）。3.综合管理措施：-控糖：调整降糖方案（避免经肾排泄药物，如二甲双胍eGFR<30时禁用，改用胰岛素或列净类（如达格列净，eGFR≥25可使用）），目标HbA1c7.0%-7.5%（老年放宽）。-降压：首选ACEI/ARB（如厄贝沙坦，需监测血肌酐、血钾），目标BP<130/80mmHg（合并蛋白尿）。-降尿蛋白：ACEI/ARB（减少尿蛋白，延缓肾损伤）。-CKD-MBD管理：限磷饮食（<800mg/d），使用非钙磷结合剂（司维拉姆或碳酸镧，避免高钙）；补充活性维生素D（骨化三醇0.25-0.5μg/d），控制iPTH（目标150-300pg/ml）。-贫血管理：监测Hb（目标110-130g/L），补充铁剂（静脉铁优先，如蔗糖铁），使用EPO（如罗沙司他或重组人EPO）。-生活方式：低盐、低蛋白饮食（0.6g/kg/d+α酮酸），避免肾毒性药物（如NSAIDs、造影剂）。-定期随访：每3个月查eGFR、UACR、电解质、iPTH、Hb；每年评估心血管风险（超声心动图、颈动脉超声）。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述急性肾损伤（AKI）的病因分类及常见疾病。答案：AKI病因分三类：①肾前性（肾灌注不足）：如脱水、失血、心力衰竭、肝肾综合征；②肾性（肾实质损伤）：包括肾小管性（缺血/中毒性ATN）、肾间质性（AIN）、肾小球性（RPGN、急性肾炎）、肾血管性（肾动脉栓塞、恶性高血压）；③肾后性（尿路梗阻）：如结石、前列腺增生、肿瘤压迫。2.肾病综合征的并发症有哪些？答案：①感染（自发性腹膜炎、肺炎等，与低白蛋白、免疫功能低下相关）；②血栓栓塞（肾静脉血栓最常见，其次肺栓塞、下肢静脉血栓）；③急性肾损伤（肾间质水肿、大量蛋白管型堵塞肾小管或肾前性因素）；④蛋白质代谢紊乱（低白蛋白血症、营养不良）；⑤脂肪代谢紊乱（高胆固醇、高甘油三酯血症）。3.慢性肾脏病（CKD）的一体化治疗包括哪些内容？答案：①病因治疗（控制糖尿病、高血压、肾小球肾炎等原发病）；②延缓肾功能进展（低蛋白饮食、ACEI/ARB、控制血糖血压）；③并发症管理（贫血、CKD-MBD、酸中毒、心血管疾病）；④肾脏替代治疗准备（评估透析或肾移植时机）；⑤患者教育（饮食、用药、随访）。4.IgA肾病的诊断标准是什么？答案：IgA肾病确诊需肾活检免疫荧光显示系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积；临床需排除继发性IgA沉积（如过敏性紫癜、肝硬化、系统性红斑狼疮等）。典型