2025年手术室护理三基三严理论考核试题(含答案)

2025年手术室护理三基三严理论考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术室无菌区域的界定，以下描述正确的是：A.手术床边缘外30cm以内区域为无菌区B.已铺好的无菌器械台边缘向下30cm为有菌区C.穿无菌手术衣后，肩以上、腰以下、背部为有菌区D.打开的无菌包未使用时，有效期为12小时答案：C解析：穿无菌手术衣后，肩以上、腰以下、背部因无法通过无菌衣覆盖或操作中易被污染，属于有菌区；无菌器械台边缘向下30cm为相对无菌区，超过则为有菌区；无菌包开启后未被污染的有效期为4小时（环境符合要求时）；手术床边缘外30cm内为相对无菌区，需覆盖无菌单保护。2.患者行腹腔镜胆囊切除术，术中二氧化碳气腹压力应维持在：A.8-10mmHgB.12-15mmHgC.16-18mmHgD.20-22mmHg答案：B解析：腹腔镜手术中，成人二氧化碳气腹压力通常维持在12-15mmHg，既能保证术野暴露，又可减少对循环、呼吸的影响；儿童或特殊体质患者需降低至8-12mmHg。3.手术中传递锐器的正确方法是：A.直接手对手传递手术刀B.用弯盘承接传递剪刀C.持针器夹持缝针尾部传递D.将刀片直接插入刀柄后传递答案：B解析：手术中传递锐器需使用弯盘或传递钳，避免手对手接触；缝针应持针器夹持中后1/3处传递（非尾部）；刀片需用持针器或血管钳夹持安装，禁止徒手操作。4.以下哪项不属于手术患者低体温的高危因素？A.年龄＞70岁B.手术时间＞2小时C.术中输入37℃预热液体D.体表面积暴露＞30%答案：C解析：低体温高危因素包括老年、婴幼儿、手术时间长（＞2小时）、体腔暴露面积大（＞30%）、输入未预热液体（＜37℃）或大量冷液体等；预热液体可预防低体温。5.无菌包打开后未被污染，在符合环境要求的手术间内，其有效使用时间为：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：根据《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016），无菌包开启后若未被污染，在洁净手术间（空气洁净度≥Ⅰ类）中有效期为4小时；普通治疗室为2小时。6.手术患者体位安置的首要原则是：A.便于术者操作B.保持呼吸循环稳定C.避免神经血管受压D.充分暴露手术野答案：B解析：体位安置需兼顾暴露术野、保护患者安全，但首要原则是维持呼吸循环功能稳定（如避免过度压迫胸腔、影响静脉回流），其次是预防压疮、神经损伤等并发症。7.以下哪种手术器械属于精密器械？A.组织剪B.甲状腺拉钩C.吻合器D.骨凿答案：C解析：精密器械指结构复杂、易损、需特殊保养的器械（如吻合器、电刀头、腹腔镜器械）；组织剪、拉钩、骨凿属于常规器械。8.术中患者发生过敏性休克，首先应采取的措施是：A.静脉注射肾上腺素B.立即停止可疑致敏物质输入C.面罩高流量吸氧D.快速补液答案：B解析：过敏性休克抢救的关键是立即终止致敏原接触（如停止输液、药物注射），随后开放气道、给予肾上腺素等；肾上腺素为首选药物，但需在停止致敏物质后快速使用。9.手术中清点器械、敷料的“三查七对”中，“三查”不包括：A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D解析：“三查”指手术开始前、关闭体腔（或深部组织）前、关闭体腔（或深部组织）后；“七对”指对名称、数量、规格、完整性、清洁度、功能、来源。10.以下关于电外科设备使用的描述，错误的是：A.负极板应粘贴于肌肉丰富、血管丰富的部位B.儿童负极板面积需≥60cm²C.重复使用的负极板需检查有无破损D.高频电刀使用时，应避开金属植入物答案：B解析：儿童负极板面积需≥40cm²（成人≥60cm²），且需与患者体型匹配，避免电流密度过高导致灼伤；其他选项均符合安全规范。11.感染朊病毒患者手术后，器械的处理流程应为：A.先清洗→再高压蒸汽灭菌（134℃，18分钟）B.先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液30分钟→再清洗→高压蒸汽灭菌（134℃，18分钟）C.直接焚烧D.先灭菌→再清洗答案：B解析：朊病毒污染器械需先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液（或含氯消毒剂10000mg/L）30分钟，再清洗，最后高压蒸汽灭菌（134℃，18分钟）；其他感染因子（如HIV、HBV）遵循“先清洗后灭菌”原则。12.手术中患者发生空气栓塞，典型的临床表现是：A.血压升高、心率加快B.呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）突然升高C.心前区“水轮样”杂音D.血氧饱和度（SpO₂）缓慢下降答案：C解析：空气栓塞时，大量空气进入右心，与血液混合形成泡沫，听诊可闻及心前区“水轮样”杂音；同时可出现PetCO₂骤降、SpO₂急剧下降、血压下降、心律失常等。13.以下哪项是手术安全核查的“三方”人员？A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.手术医师、器械护士、巡回护士C.主刀医师、住院医师、护士长D.麻醉医师、手术室护士、患者家属答案：A解析：根据《手术安全核查制度》，三方核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同参与，在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时间点完成。14.腹腔镜手术中，“戳卡（trocar）”穿刺的首要注意事项是：A.选择脐上缘穿刺B.确认进入腹腔后再充气C.快速穿透腹壁D.穿刺时保持与腹壁垂直答案：B解析：戳卡穿刺需先确认气腹建立（腹腔内压力达标），避免盲目穿刺导致肠管、血管损伤；穿刺位置、角度需根据手术类型调整，并非固定垂直。15.手术中使用的一次性无菌物品，拆封前需检查的内容不包括：A.灭菌标识B.包装完整性C.生产日期D.患者姓名答案：D解析：拆封前需检查包装是否完整、灭菌标识（如化学指示胶带）是否合格、有效期及生产日期，患者姓名属于使用时核对内容。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.关于手术患者皮肤准备的描述，正确的有：A.术前备皮应在手术当日进行B.备皮时应使用一次性刀片C.毛发不影响手术时无需备皮D.备皮后需检查皮肤完整性答案：ACD解析：术前备皮应在手术当日或术前2小时内进行（减少细菌繁殖），避免提前备皮增加感染风险；若毛发不影响术野暴露（如头部手术），可不备皮；备皮工具推荐使用电动剃毛器或脱毛膏，避免刀片划伤皮肤；备皮后需检查有无破损。2.手术中预防压疮的措施包括：A.使用硅胶减压垫B.骨隆突处粘贴泡沫敷料C.每2小时调整体位一次D.控制手术间湿度在40-60%答案：ABD解析：手术中患者无法自主活动，需通过减压垫、泡沫敷料等物理保护预防压疮；手术时间＞2小时需评估压疮风险，但无法每2小时调整体位（影响手术）；适宜的湿度（40-60%）可减少皮肤干燥破损。3.以下属于手术中“时间临界事件”的有：A.手术开始时间B.抗生素输注时间（切皮前30分钟）C.患者体位安置完成时间D.输血开始时间答案：ABD解析：时间临界事件指需严格控制时间节点以保障患者安全的操作，包括切皮前30分钟内输注抗生素、输血开始后15分钟内观察反应、手术开始时间（与接患者时间核对）等；体位安置完成时间无严格时间限制。4.器械护士的术中职责包括：A.清点手术器械B.传递手术器械C.管理无菌台D.记录术中出血量答案：ABC解析：器械护士（洗手护士）负责无菌区域管理、器械传递与清点；记录术中出血量属于巡回护士职责。5.手术中发生器械清点不符时，正确的处理流程是：A.立即暂停手术，再次双人清点B.检查手术野、吸引器瓶、垃圾车C.通知手术医师、护士长、科主任D.拍摄X线片查找缺失物品答案：ABCD解析：清点不符时需暂停手术，双人再次清点；检查可能遗漏的区域（如手术野、吸引器内、器械台周围）；若仍未找到，需上报上级医师及护理管理者，并通过影像学检查确认是否遗留体内。6.关于手术间空气净化的要求，正确的有：A.Ⅰ类手术间（百级）适用于关节置换术B.Ⅱ类手术间（千级）适用于肝胆手术C.Ⅲ类手术间（万级）适用于普通剖宫产D.Ⅳ类手术间（三十万级）适用于感染手术答案：ABCD解析：根据《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013），Ⅰ类（百级）用于关节置换、器官移植等无菌要求高的手术；Ⅱ类（千级）用于胸腹腔手术；Ⅲ类（万级）用于普通妇科、泌尿科手术；Ⅳ类（三十万级）用于感染或污染手术。7.患者行开胸手术，正确的体位安置要点包括：A.患侧在上，健侧在下B.腋下垫软枕（厚度＞5cm）C.双下肢屈膝，膝间垫软枕D.头部与躯干保持水平答案：BCD解析：开胸手术多采用侧卧位，患侧在上（便于暴露术野）；腋下垫软枕（厚度5-10cm）可避免臂丛神经受压；双下肢屈膝、膝间垫枕可防止腓总神经受压；头部需与躯干保持水平，避免颈部扭曲。8.以下关于手术中输血的描述，正确的有：A.输血前需双人核对患者信息、血袋信息B.输血开始后15分钟内密切观察患者反应C.库存血可加热至37℃后输注D.输血完毕后血袋需保存24小时答案：ABD解析：库存血不可加热（＞37℃会破坏红细胞），需自然复温或使用血液加温器（≤38℃）；其他选项均符合输血规范。9.手术中使用电刀时，预防灼伤的措施包括：A.负极板与皮肤接触面积≥80%B.避免负极板粘贴于瘢痕、水肿部位C.高频电刀功率设置≤80WD.重复使用的负极板需彻底清洁答案：AB解析：电刀灼伤预防要点：负极板需与皮肤紧密接触（接触面积≥80%），避免瘢痕、水肿、骨隆突处；功率设置需根据手术类型调整（如切割50-70W，凝血30-50W）；重复使用的负极板需丢弃（一次性使用），不可重复清洁使用。10.以下属于手术室应急预案的有：A.火灾应急预案B.停电应急预案C.患者坠床应急预案D.器械故障应急预案答案：ABCD解析：手术室需制定多类应急预案，包括火灾、停电、设备故障（如麻醉机、电刀）、患者意外（坠床、管道脱落）、突发病情变化（如心跳骤停）等。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.手术中，巡回护士可以跨越无菌区传递物品。（）答案：×解析：巡回护士不可跨越无菌区，需通过器械护士或使用无菌持物钳传递。2.无菌手套破损后，需立即更换外层手套即可。（）答案：×解析：无菌手套破损后，需立即更换全套无菌手套（内层+外层），避免手部细菌污染术野。3.手术中使用的生理盐水可用于冲洗体腔，剩余液体可保留至术后再次使用。（）答案：×解析：开瓶后的无菌液体（如生理盐水）超过4小时不可再次使用，需丢弃。4.患者行腰椎手术时，可取俯卧位，头面部需用马蹄形头架支撑，双眼暴露在外。（）答案：×解析：俯卧位时，头面部需用头架支撑，双眼应处于空隙中，避免受压导致视力损伤。5.手术中锐器盒满至3/4时需更换。（）答案：√解析：锐器盒盛装量不可超过3/4，避免闭合时刺伤人员。6.感染性手术（如脓肿切开）结束后，手术间空气需采用紫外线照射60分钟消毒。（）答案：×解析：感染性手术间空气消毒应采用动态空气消毒机持续消毒，或使用过氧化氢喷雾消毒，紫外线照射需≥120分钟且无人状态下进行。7.手术中患者发生低体温时，可使用热水袋（温度≤50℃）放置于腹部保暖。（）答案：×解析：低体温时，热水袋需包裹布巾，放置于非体腔部位（如下肢），避免直接接触腹部（可能影响术野或导致烫伤）。8.手术安全核查表需在手术结束后补记。（）答案：×解析：安全核查需在规定时间点（麻醉前、切皮前、离开前）实时完成并签名，禁止补记。9.腔镜器械清洗时，需使用软毛刷彻底刷洗管腔内部。（）答案：√解析：腔镜器械管腔需用专用软毛刷冲洗，避免残留血迹导致管腔堵塞或灭菌失败。10.手术中患者发生心跳骤停，巡回护士应立即进行胸外心脏按压。（）答案：√解析：手术室团队中，任何成员发现心跳骤停均应立即启动急救，巡回护士可协助胸外按压，同时通知麻醉医师、手术医师参与抢救。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术患者身份识别的“三查八对”内容。答案：“三查”：接患者时、患者进入手术间时、手术开始前；“八对”：姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式、过敏史。2.列举5种常见的手术体位及其易发生压疮的部位。答案：（1）仰卧位：骶尾部、足跟、枕部；（2）侧卧位：耳廓、肩峰、髋部、膝外侧、外踝；（3）俯卧位：额部、颧骨、胸骨、髂前上棘、膝前部；（4）截石位：腘窝（腓总神经受压）、足跟、骶尾部；（5）坐位（如颈椎手术）：坐骨结节、枕部、肘部。3.简述手术中器械护士与巡回护士共同承担的职责。答案：（1）手术物品清点（器械、敷料、缝针等）；（2）患者安全核查（身份、手术部位、体位）；（3）无菌技术监督（如提醒术者无菌操作）；（4）术中用药、用血核对；（5）紧急情况协作（如患者病情变化时传递抢救物品）。4.试述手术中发生火灾的应急处理流程。答案：（1）立即停止使用易燃物品（如酒精、乙醚），关闭电外科设备；（2）使用灭火器（优先选择二氧化碳或水基灭火器，避免使用干粉污染术野）扑灭火源；（3）转移患者（若火势无法控制，优先将患者移至安全区域，注意保护手术部位及管路）；（4）启动医院消防报警系统，通知保卫科、总值班；（5）术后记录火灾发生时间、原因、处理过程及患者损伤情况。五、案例分析题（共10分）