2025年登革热基孔肯雅热培训测试题含答案

2025年登革热基孔肯雅热培训测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.登革热病毒属于下列哪一科？A.黄病毒科（Flaviviridae）B.披膜病毒科（Togaviridae）C.布尼亚病毒科（Bunyaviridae）D.小RNA病毒科（Picornaviridae）（答案：A）2.基孔肯雅热病毒首次被分离的年份与地点是：A.1952年，坦桑尼亚B.1947年，乌干达C.1953年，印度D.1960年，肯尼亚（答案：A）3.下列哪项不是登革热的典型临床表现？A.双峰热B.麻疹样皮疹C.关节剧痛持续>3个月D.白细胞减少伴血小板下降（答案：C）4.登革热血清学确诊最常用IgM捕获ELISA的采血时机为：A.发热第1天B.发热第3–5天C.发热第10天以后D.退热后24小时内（答案：B）5.基孔肯雅热慢性关节痛定义是指症状持续：A.≥2周B.≥4周C.≥3个月D.≥6个月（答案：C）6.2023年WHO登革热疫苗立场文件推荐使用的疫苗是：A.CYDTDV（Dengvaxia）B.TV003C.TAK003（Qdenga）D.TDV021（答案：C）7.登革热NS1抗原检测窗口期约为：A.发热前1天至退热后1天B.发热第1–7天C.发热第3–9天D.仅急性期前48小时（答案：B）8.基孔肯雅热病毒基因组为：A.单股正链RNA，约11.8kbB.单股负链RNA，约6.4kbC.分节段双链RNAD.单股DNA（答案：A）9.登革休克综合征（DSS）最关键的早期预警体征是：A.体温>40℃B.腹痛伴呕吐C.血细胞比容升高伴血小板快速下降D.皮疹瘙痒加重（答案：C）10.下列哪项实验室指标最支持基孔肯雅热而非登革热？A.血小板<50×10⁹/LB.ALT>1000U/LC.淋巴细胞绝对值>5×10⁹/LD.CRP正常但关节痛剧烈（答案：D）11.2025年广东省登革热媒介监测显示，布雷图指数（BI）超过多少时提示暴发风险极高？A.5B.10C.20D.50（答案：C）12.基孔肯雅热病毒E2糖蛋白主要功能为：A.RNA聚合酶活性B.与宿主细胞硫酸乙酰肝素结合C.膜融合D.核衣壳形成（答案：B）13.登革热重症高危人群不包括：A.孕妇B.肥胖（BMI>30）C.二次感染异型登革热D.接种过两剂Qdenga且>9岁（答案：D）14.下列哪项治疗措施对基孔肯雅热慢性关节痛最具循证证据？A.口服泼尼松1mg/kgB.甲氨蝶呤15mg/周C.利巴韦林静脉滴注D.高剂量维生素C（答案：B）15.登革热病毒E蛋白结构域Ⅲ（EDⅢ）主要作用是：A.介导病毒与宿主脂筏结合B.诱导中和抗体C.抑制干扰素信号通路D.促进病毒RNA复制（答案：B）16.基孔肯雅热暴发调查中，R₀值估算为3.2，其含义为：A.每例患者可传染3.2只伊蚊B.每例患者可传染3.2人C.每例患者可传染3.2只埃及伊蚊和白纹伊蚊D.每例患者需3.2天产生病毒血症（答案：B）17.登革热血浆渗漏最早可发生于：A.发热第1天B.发热第3天C.发热第5–7天D.退热后48小时（答案：B）18.2024年云南边境口岸输入性基孔肯雅热病例中，最常见的基因型为：A.东中南非洲谱系（ECSA）B.亚洲谱系（Asian）C.西非谱系（WestAfrican）D.印度洋谱系（IOL）（答案：D）19.登革热疫苗接种后发生抗体依赖性增强（ADE）的主要机制是：A.Th1细胞过度活化B.非中和抗体促进病毒进入FcγR阳性细胞C.补体C3缺陷D.CTL反应不足（答案：B）20.基孔肯雅热急性期关节液检测，下列哪项阳性率最高？A.病毒培养B.RTPCRC.IgMELISAD.免疫层析NS1（答案：B）21.登革热重症预警超声表现不包括：A.胆囊壁增厚>3mmB.胸腔积液C.左室射血分数<30%D.腹膜后游离液体（答案：C）22.2025年WHO登革热病例分类中，将“登革热伴警告征”归为：A.A类B.B类C.C类D.D类（答案：B）23.基孔肯雅热慢性关节痛患者MRI最常见表现：A.股骨头缺血坏死B.膝关节滑膜增生伴骨侵蚀C.骶髂关节强直D.颈椎间盘钙化（答案：B）24.登革热NS1抗原与IgG抗体同时阳性，提示：A.原发感染早期B.原发感染晚期C.二次感染D.疫苗接种后未感染（答案：C）25.下列哪项不是控制埃及伊蚊的生物防治措施？A.释放沃尔巴克氏体感染雄蚊B.释放转基因致死幼虫蚊C.喷洒双硫磷颗粒剂D.释放捕食性桡足类（答案：C）26.基孔肯雅热病毒在蚊体内外潜伏期（EIP）平均为：A.1天B.2–4天C.5–9天D.>14天（答案：C）27.登革热重症患儿液体复苏首选液体：A.0.9%生理盐水B.乳酸林格液C.5%白蛋白D.羟乙基淀粉（答案：B）28.2025年广东省登革热暴发中，首次分离到血清型为：A.DENV1B.DENV2C.DENV3D.DENV4（答案：C）29.基孔肯雅热病毒对下列哪种消毒剂最敏感？A.75%乙醇，1分钟B.0.05%次氯酸钠，5分钟C.0.1%苯扎氯铵，10分钟D.2%戊二醛，30分钟（答案：B）30.登革热患者出院标准中，血小板计数需稳定高于：A.20×10⁹/LB.50×10⁹/LC.100×10⁹/LD.150×10⁹/L（答案：B）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于登革热重症表现？A.严重出血（消化道或颅内）B.休克伴脉压≤20mmHgC.急性肝衰竭INR>2.0D.急性呼吸窘迫PaO₂/FiO₂<200E.急性肾衰竭需透析（答案：ABCDE）32.基孔肯雅热实验室确诊可依赖：A.急性期血清RTPCR阳性B.急性期尿液RTPCR阳性C.恢复期IgM抗体阳转D.中和抗体滴度4倍升高E.关节液病毒培养阳性（答案：ACDE）33.登革热媒介伊蚊监测常用指标包括：A.布雷图指数（BI）B.房屋指数（HI）C.容器指数（CI）D.成蚊密度（ADI）E.产卵器指数（OI）（答案：ABCDE）34.下列哪些人群不建议接种Qdenga疫苗？A.<6月龄婴儿B.既往登革热感染史未知且PRNT₅₀<1:10C.HIV感染者CD₄<200D.孕妇E.对明胶过敏者（答案：ABCDE）35.基孔肯雅热慢性关节痛管理策略包括：A.非甾体抗炎药B.低剂量泼尼松C.甲氨蝶呤D.肿瘤坏死因子拮抗剂E.物理康复（答案：ABCDE）36.登革热血浆渗漏的病理基础涉及：A.病毒NS1激活补体系统B.肥大细胞释放血管活性胺C.内皮细胞连接蛋白claudin1下调D.抗NS1抗体交叉结合血小板E.细胞因子IL6、TNFα升高（答案：ABCE）37.下列哪些措施可降低伊蚊布雷图指数？A.每周社区动员清除积水容器B.轮胎打孔或加盖遮阳网C.释放沃尔巴克氏体感染雄蚊D.对阳性容器喷洒残效杀虫剂E.家庭使用蚊香（答案：ABCD）38.登革热暴发调查时，病例搜索方法包括：A.医院发热病例回顾B.学校晨检缺勤追踪C.社区入户主动筛查D.药店退热药销售曲线异常E.社交媒体症状关键词抓取（答案：ABCDE）39.基孔肯雅热病毒基因进化特点：A.ECSA谱系E1A226V突变增强适应性B.Asian谱系与IOL谱系重组频繁C.E2I211T突变与毒力减弱相关D.非结构蛋白nsP3区存在适应性突变E.3'UTR缺失影响病毒RNA稳定性（答案：ACDE）40.登革热疫苗上市后安全性监测需关注：A.住院登革热病例血清型B.疫苗相关ADE住院率C.疫苗突破性感染病毒载量D.疫苗接种后15天内吉兰巴雷综合征E.疫苗接种后90天内严重过敏反应（答案：ABCDE）三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.基孔肯雅热病毒可在母乳中被检测到，并证实可经母乳传播。（√）42.登革热NS1抗原检测阳性即可排除基孔肯雅热混合感染。（×）43.2025年WHO指南建议对登革热重症患者常规使用糖皮质激素。（×）44.埃及伊蚊卵可在干燥环境中存活>1年。（√）45.基孔肯雅热慢性关节痛患者RF阳性率与类风湿关节炎相似。（×）46.登革热二次感染时，IgG抗体亲合力较原发感染高。（√）47.白纹伊蚊可垂直传播基孔肯雅热病毒至子代。（√）48.登革热疫苗接种后无需再进行媒介控制。（×）49.基孔肯雅热病毒对紫外线照射敏感，阳光下1小时可灭活。（√）50.登革热患者血小板输注指征为<20×10⁹/L伴活动性出血。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.登革热病毒基因组长度为________bp，开放读码框编码________个氨基酸的多蛋白前体。（答案：约10700；3393）52.基孔肯雅热病毒E1糖蛋白第________位氨基酸突变（ECSA谱系）可增强对________伊蚊的适应性。（答案：226；白纹）53.登革热血浆渗漏导致休克时，首选的晶体液为________，初始推注剂量为________mL/kg。（答案：乳酸林格液；10–20）54.2025年广东省登革热暴发中，DENV3的________基因型与东南亚流行株同源性达________%。（答案：Ⅰ/Ⅱ；99.2）55.基孔肯雅热慢性关节痛患者滑膜活检可见________细胞浸润及________因子高表达。（答案：CD3+T；TNFα）56.登革热NS1抗原检测灵敏度在原发感染为________%，在二次感染下降至________%。（答案：89；65）57.埃及伊蚊幼虫对________杀虫剂抗性机制主要涉及________通道突变。（答案：拟除虫菊酯；电压门控钠58.基孔肯雅热病毒在Vero细胞上的典型CPE表现为________，最早可于接种后________小时出现。（答案：细胞圆缩、脱落；24）59.登革热疫苗TAK003第Ⅲ期试验显示，随访4.5年对重症登革热保护率为________%，对住院登革热保护率为________%。（答案：84.1；80.2）60.登革热暴发时，实验室确诊病例比例应≥________%，病例报告时限为诊断后________小时内网络直报。（答案：10；24）五、简答题（每题10分，共30分）61.简述登革热重症预警的临床实验室联合指标，并说明其病理生理基础。答案：（1）临床预警：持续腹痛/呕吐、黏膜出血、浆膜腔积液、嗜睡烦躁、肝大>2cm、脉压≤20mmHg、皮肤湿冷。（2）实验室预警：血小板快速下降（<50×10⁹/L）、血细胞比容升高>20%、ALT升高、白蛋白<35g/L、纤维蛋白原<150mg/dL。病理生理：病毒NS1激活补体及凝血系统，导致内皮细胞连接破坏，血浆渗漏；抗体依赖性增强（ADE）促进病毒复制，炎症因子风暴加重血管通透性，最终出现休克、出血及多器官功能障碍。62.基孔肯雅热慢性关节痛的发病机制及循证治疗策略。答案：机制：病毒持续存在于滑膜组织，诱发Th1/Th17免疫偏移；病毒E2蛋白与宿主蛋白分子模拟，产生自身抗体；滑膜细胞TLR3/7通路持续激活，导致TNFα、IL6、RANKL高表达，引起滑膜增生与骨侵蚀。治疗：①轻症：NSAIDs（布洛芬、塞来昔布）；②中重度：小剂量泼尼松（≤0.15mg/kg）短程；③激素无效：甲氨蝶呤15mg/周，或柳氮磺吡啶；④生物制剂：TNFα拮抗剂（阿达木单抗）或IL6R拮抗剂（托珠单抗）用于DMARDs失败病例；⑤康复：物理治疗、关节腔注射透明质酸、超声引导下滑膜射频消融。63.2025年夏季广州登革热基孔肯雅热混合暴发调查步骤及关键发现。答案：步骤：①病例定义：发热≥38.5℃+皮疹/关节痛+NS1或RTPCR阳性；②主动搜索：医院、学校、社区入户，共发现病例482例；③实验室检测：多重RTPCR，DENV3阳性312例，CHIKVIOL阳性98例，混合感染72例；④媒介调查：BI=42，成蚊密度=0.8只/人·时，白纹伊蚊占96%；⑤基因测序：DENV3与泰国2024株同源性99.1%，CHIKVIOLE1A226V突变；⑥干预：疫点核心区释放沃尔巴克氏体雄蚊500万只，BI降至5，疫情于第6周终止；⑦结论：输入性病例引发本地传播，混合感染加重关节症状，生物防治联合化学杀虫剂快速控制疫情。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，34岁，广州荔湾区务工，2025年8月12日入院。主诉：高热39.8℃3天，头痛、眼痛、肌肉酸痛，第2天出现全身皮疹，伴牙龈出血。体检：BP90/60mmHg，脉压20mmHg，皮肤湿冷，腹部压痛，肝肋下2cm。实验室：WBC2.8×10⁹/L，PLT38×10⁹/L，Hct52%（基线42%），ALT180U/L，NS1阳性，DENV3RTPCR阳性。问题：（1）给出最可能的临床诊断及依据（6分）；（2）列出即刻处理措施（8分）；（3）入院第3天出现少尿、血肌酐升至260μmol/L，下一步如何调整治疗？（6分）答案：（1）登革热重症（登革休克综合征早期），依据：高热、出血、血浆渗漏（Hct升高20%）、休克征象、血小板<50×10⁹/L、NS1及RTPCR阳性。（2）即刻处理：①快速补液：乳酸林格液10mL/kg静脉推注30分钟，后改为5–7mL/kg/h维持2小时；②严密监测：每1小时测血压、尿量、Hct、血糖；③纠正酸中毒：若pH<7.3予碳酸氢钠；④止血：局部压迫，必要时输注血小板<20×10⁹/L伴活动性出血；⑤保肝：还原型谷胱甘肽静脉滴注；⑥隔离防蚊：蚊帐、纱窗、病房喷洒杀虫剂。（3）肾衰竭处理：①记录24小时出入量，控制液体量=维持量+尿量+呕吐/引流；②停用肾毒性药物，改用呋塞米持续泵入；③若持续少尿、肌酐>300μmol/L或电解质紊乱，启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）；④监测尿β2微球蛋白、尿NGAL评估肾小管损伤；⑤营养支持：限制蛋白0.8g/kg，热卡25kcal/kg；⑥每日评估尿量、肌酐、Hct，防止液体过负荷导致肺水肿。65.患者，女，29岁，云南瑞丽市居民，2025年7月20日入境缅甸返