2025年妇科肿瘤题库及参考答案

2025年妇科肿瘤题库及参考答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.FIGO2021分期中，子宫内膜癌ⅢC1期是指A.肿瘤侵犯子宫浆膜和/或附件B.盆腔淋巴结转移C.腹主动脉旁淋巴结转移D.阴道受累答案：B2.卵巢癌中最常见的遗传性突变基因是A.KRASB.BRCA1/2C.PIK3CAD.TP53答案：B3.下列哪项不是宫颈癌术后辅助放疗的绝对指征A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润≥1/2D.切缘阴性但LVSI轻度答案：D4.高剂量率腔内后装治疗宫颈癌时，最常参考的剂量点是A.膀胱点B.直肠点C.A点D.B点答案：C5.卵巢透明细胞癌最常见的首发临床表现是A.腹胀B.盆腔巨大囊实性包块C.副肿瘤综合征高钙血症D.绝经后阴道流血答案：B6.子宫内膜癌术后病理提示“浆液性癌，肌层浸润<1/2，无LVSI”，下一步首选A.观察B.阴道近距离放疗C.体外放疗+化疗D.化疗答案：B7.下列哪项肿瘤标志物对卵巢黏液性癌最敏感A.CA125B.HE4C.CEAD.AFP答案：C8.宫颈癌新辅助化疗最常用的方案是A.顺铂+紫杉醇B.卡铂+吉西他滨C.顺铂+5FUD.卡铂+多西他赛答案：A9.子宫内膜癌分子分型中，POLE超突变型预后A.极好B.中等C.差D.与p53突变型相似答案：A10.下列哪项不是子宫肉瘤的高危因素A.既往盆腔放疗史B.他莫昔芬长期使用C.多囊卵巢综合征D.非洲裔人种答案：C11.卵巢癌R0切除术中，“R0”定义为术后残留病灶A.0mmB.≤1mmC.≤5mmD.肉眼无残留答案：D12.宫颈癌同步放化疗中，顺铂的推荐剂量为A.20mg/m²周疗B.30mg/m²周疗C.40mg/m²周疗D.50mg/m²周疗答案：C13.下列哪项不是卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎性癌D.颗粒细胞瘤答案：D14.FIGO2021将输卵管癌分期归入A.卵巢癌分期系统B.宫颈癌分期系统C.子宫内膜癌分期系统D.独立分期系统答案：A15.子宫内膜癌前病变（EIN）的最可靠病理特征是A.腺体密集伴间质浸润B.核异型性指数>5%C.PTEN缺失免疫组化D.间质浸润<2mm答案：A16.宫颈癌筛查HPV16/18阳性、细胞学阴性，下一步管理A.1年复查B.立即阴道镜C.6个月复查HPVD.宫颈管搔刮答案：B17.下列哪项化疗药物与卵巢毒性最强相关A.卡铂B.紫杉醇C.环磷酰胺D.贝伐珠单抗答案：C18.子宫静脉内平滑肌瘤病（IVL）最常蔓延至A.下腔静脉B.右心房C.卵巢静脉D.髂内静脉答案：B19.下列哪项不是BRCA1/2突变携带者降低卵巢癌风险的手术A.双侧输卵管卵巢切除B.全子宫切除C.输卵管切除延迟卵巢切除D.双侧输卵管切除答案：B20.宫颈癌术后病理“肿瘤2cm，深间质1/3，LVSI+，切缘阴性”，按NCCN应A.观察B.阴道后装C.盆腔放疗±含铂化疗D.腹主动脉旁放疗答案：C21.下列哪项靶向药物被批准用于复发性子宫内膜癌dMMR人群A.奥拉帕利B.帕博利珠单抗C.贝伐珠单抗D.拉罗替尼答案：B22.卵巢交界性肿瘤术后复发最常见的病理类型A.低级别浆液性癌B.黏液性癌C.交界性浆液性D.透明细胞癌答案：C23.下列哪项不是宫颈癌保留生育功能的绝对禁忌A.肿瘤>2cmB.病理为神经内分泌癌C.LVSI阳性D.宫颈内口受累答案：C24.子宫内膜癌术后辅助化疗指征中，哪项被FIGO2021列为“高危”A.年龄>60岁B.浆液性癌任何期别C.肌层浸润>1/3D.肿瘤>5cm答案：B25.下列哪项最能预测卵巢癌新辅助化疗后达到R0A.CA125下降幅度B.影像RECIST评分C.腹腔镜Fagotti评分≤4D.患者年龄<60岁答案：C26.宫颈癌同步放化疗期间出现急性肾损伤，首先应A.停用顺铂改卡铂B.降低放疗剂量C.给予静脉水化D.改用紫杉醇答案：C27.下列哪项不是子宫肉瘤术后辅助放疗获益人群A.高级别未分化肉瘤B.癌肉瘤Ⅲ期C.低级别内膜间质肉瘤Ⅰ期D.平滑肌肉瘤Ⅱ期伴坏死答案：C28.卵巢癌维持治疗中，尼拉帕利剂量调整指征为血小板A.<50×10⁹/LB.<75×10⁹/LC.<100×10⁹/LD.<150×10⁹/L答案：C29.下列哪项不是HPV疫苗覆盖的型别A.16B.18C.45D.39答案：D30.下列哪项属于卵巢癌遗传性综合征A.PeutzJeghersB.MUTYH相关C.LynchD.Gorlin答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）患者女，58岁，绝经8年，阴道流血10天。B超：内膜厚18mm，宫腔镜活检示“子宫内膜样腺癌，G2”。MRI：肿瘤局限于内膜，无肌层浸润，淋巴结阴性。31.FIGO2021分期为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢA答案：A32.分子检测示POLE突变型，下一步治疗推荐A.全子宫双附件切除B.观察C.放疗D.化疗答案：A33.若患者合并肥胖、2型糖尿病，术后病理升级“G3，肌层1/2”，下一步A.阴道后装B.体外放疗+化疗C.化疗D.观察答案：B（二）患者女，45岁，体检发现右附件区8cm囊实性包块，CA125890U/mL，行开腹探查：腹水阳性，右卵巢肿瘤破裂，盆腔腹膜播散，切除后病理“高级别浆液性癌”。34.FIGO2021分期为A.ⅢA1B.ⅢBC.ⅢCD.ⅣB答案：C35.术后达到R1，推荐化疗方案A.卡铂+紫杉醇6周期B.顺铂+多西他赛6周期C.卡铂+吉西他滨6周期D.顺铂+伊立替康6周期答案：A36.化疗结束后CA125降至10U/mL，BRCA1突变，维持治疗首选A.奥拉帕利B.尼拉帕利C.贝伐珠单抗D.观察答案：A（三）患者女，35岁，孕2产1，因“接触性出血”就诊，宫颈活检示“鳞癌”，MRI：肿瘤2.1cm，间质深层1/3，距宫颈内口1.5cm，无宫旁及阴道侵犯。37.若要求保留生育，首选术式A.宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫B.锥切术C.广泛宫颈切除+盆腔淋巴结清扫D.全子宫切除答案：C38.术后病理“肿瘤1.8cm，LVSI+，淋巴结0/20”，下一步A.观察B.阴道后装C.化疗D.放疗答案：A39.若术后怀孕，推荐分娩方式A.顺产B.产钳助产C.剖宫产D.无痛分娩答案：C40.若术后复发，最常见部位A.肺B.骨C.盆腔淋巴结D.肝答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于卵巢癌BRCAness表型A.同源重组缺陷B.铂敏感复发C.高基因组瘢痕评分D.KRAS突变E.高HRD评分答案：ABCE42.子宫内膜癌术后辅助放疗的毒性包括A.急性肠炎B.骨髓抑制C.下肢淋巴水肿D.放射性膀胱炎E.卵巢功能衰竭答案：ABCD43.宫颈癌同步放化疗的获益人群包括A.ⅠB2期B.ⅡA2期C.术后高危病理D.ⅣA期E.ⅠA1期无LVSI答案：ABC44.下列哪些药物可用于卵巢癌抗血管生成治疗A.贝伐珠单抗B.安罗替尼C.帕唑帕尼D.西地尼布E.奥拉帕利答案：ABCD45.下列属于子宫肉瘤病理亚型A.低级别内膜间质肉瘤B.未分化子宫肉瘤C.腺肉瘤D.癌肉瘤E.静脉内平滑肌瘤病答案：ABCD46.下列哪些情况需考虑宫颈癌新辅助化疗A.ⅠB3期年轻患者B.ⅡB期希望保留膀胱C.肿瘤>4cmD.病理为神经内分泌癌E.合并盆腔肾答案：ABC47.下列属于HPV自我采样优势A.提高筛查覆盖率B.减少阴道镜转诊C.降低医疗成本D.减少采样不适E.提高CIN2+检出答案：ACDE48.下列哪些属于卵巢癌维持治疗生物标志物A.BRCA1/2突变B.HRD状态C.CA125下降幅度D.肿瘤浸润淋巴细胞E.MSI状态答案：AB49.下列哪些属于宫颈癌术后尿潴留危险因素A.广泛子宫切除B.术中神经损伤C.阴道延长切除D.术后放疗E.年龄>60岁答案：ABCD50.下列哪些属于妇科肿瘤免疫治疗相关不良反应A.甲状腺功能减退B.免疫性肺炎C.结肠炎D.皮疹E.卵巢过度刺激综合征答案：ABCD四、病例分析题（共30分）51.患者女，62岁，因“腹胀3个月”入院。查体：移动性浊音阳性。B超：双侧卵巢囊实性肿物，左8cm、右6cm，大网膜饼状增厚。CA1251200U/mL，HE4890pmol/L。腹水细胞学示腺癌。既往：高血压、糖尿病。（1）列出术前评估需完善的三大检查（3分）答案：①胸腹盆增强CT；②肿瘤标志物（CA125、HE4、CEA、CA199）；③心肺功能评估（ECG、心脏彩超、肺功能）。（2）患者行NACT3周期后CA125降至45U/mL，影像评估PR，决定间歇性肿瘤细胞减灭术，写出术中需达到的“四目标”手术标准（4分）答案：①无肉眼残留（R0）；②切除所有原发灶>1cm；③切除大网膜、阑尾、腹膜病灶；④系统盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫。（3）术后病理：高级别浆液性癌，淋巴结2/30阳性，BRCA野生型，HRD阳性。写出后续维持治疗方案及循证依据（3分）答案：尼拉帕利300mg/d口服2年；PRIMA研究证实HRD阳性人群PFS获益（HR=0.43）。52.患者女，48岁，因“月经紊乱1年”就诊。内膜活检：子宫内膜样癌G3。MRI：肿瘤侵犯宫颈间质，盆淋巴结短径1.2cm。行全子宫双附件切除+淋巴结清扫，病理：浆液性癌70%+内膜样30%，深肌层>1/2，宫颈间质阳性，淋巴结3/25阳性。（1）写出FIGO2021分期（2分）答案：ⅢC1。（2）列出术后高危因素≥4项（4分）答案：①浆液性癌；②G3；③深肌层浸润；④宫颈间质受累；⑤淋巴结转移。（3）写出推荐辅助治疗方案及循证依据（3分）答案：体外放疗45Gy+阴道后装+卡铂/紫杉醇4周期；PORTEC3研究示Ⅲ期患者化放疗联合改善5年OS（78%vs70%）。53.患者女，28岁，未育，因“同房出血”就诊。宫颈活检：鳞癌。MRI：肿瘤1.8cm，距宫颈内口1.0cm，间质深层<1/3，无宫旁阴道侵犯。（1）写出保留生育功能的入选标准（4分）答案：①肿瘤≤2cm；②FIGOⅠA2ⅠB2；③病理鳞癌/普通型