2025年妇产科医师产科并发症处理试题及答案

2025年妇产科医师产科并发症处理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心基线150次/分，宫缩30″/4′。2小时后复查宫口仍3cm，S=0，宫缩曲线显示宫缩强度由50mmHg降至30mmHg，间隔延长至5′。最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.继发性宫缩乏力D.原发性宫缩乏力E.胎头下降停滞答案：C2.经产妇，32岁，孕38周，G3P1，既往剖宫产1次。临产4小时突感撕裂样腹痛，随后宫缩消失，阴道少量出血，胎心骤降90次/分，宫体压痛，轮廓不清。最紧急的处理是A.立即剖宫产并启动大量输血协议B.静滴硫酸镁抑制宫缩C.阴道检查排除脐带脱垂D.紧急宫颈封闭环扎E.快速静推地塞米松促胎肺成熟答案：A3.子痫前期孕妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10⁹/L，AST120U/L。首选降压药物为A.硝普钠静滴B.拉贝洛尔静推C.尼莫地平口服D.卡托普利舌下含服E.酚妥拉明肌注答案：B4.产后2小时，产妇阴道流血600mL，子宫软，轮廓不清，按摩后收缩好转但停止按摩又复软。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：A5.双胎妊娠，孕35周，第一胎儿头位，第二胎儿横位。第一胎儿娩出后15分钟，第二胎儿未娩出，胎心100次/分。最合适的处理是A.立即内倒转+臀牵引B.外倒转后等待自然分娩C.静滴缩宫素加强宫缩D.急诊剖宫产E.人工破膜促胎头下降答案：A6.孕30周，孕妇车祸后腹痛，阴道流血150mL，胎心基线170次/分，宫缩持续，板状腹。超声提示胎盘后血肿占胎盘面积45%。最恰当的处理是A.期待治疗+硫酸镁B.立即剖宫产终止妊娠C.促胎肺成熟48小时后分娩D.宫腔填塞止血E.子宫动脉栓塞答案：B7.初产妇，孕40周，宫口开全1小时，胎心90次/分，阴道检查示脐带脱垂于阴道内。最紧急的措施是A.立即产钳助产B.徒手还纳脐带+剖宫产C.头低臀高位+紧急剖宫产D.立即硬膜外麻醉后内倒转E.宫颈封闭环扎答案：C8.孕32周，孕妇血小板30×10⁹/L，无出血倾向，既往ITP病史。最佳处理是A.立即剖宫产B.静注丙种球蛋白+泼尼松C.输注随机血小板后立即分娩D.观察至37周再处理E.脾切除答案：B9.产后第3天，产妇体温39℃，子宫压痛，恶露脓性，血培养大肠埃希菌阳性。首选抗生素方案为A.头孢曲松+甲硝唑B.青霉素+庆大霉素C.万古霉素+亚胺培南D.克林霉素+庆大霉素E.头孢唑林单药答案：A10.孕28周，孕妇血糖空腹5.8mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.0mmol/L。按IADPSG标准可诊断为A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量受损D.正常糖代谢E.需复查75gOGTT答案：A11.初产妇，孕38周，活跃期8小时宫口无进展，宫缩40″/3′，强度50mmHg，胎头枕横位，骨盆外测量正常。下一步首选A.人工破膜B.静滴缩宫素C.剖宫产D.徒手旋转胎头E.等待2小时再评估答案：A12.子痫发作后，产妇持续昏迷，血压180/120mmHg，CT示左侧顶叶低密度灶。首要处理A.甘露醇降颅压B.立即剖宫产C.静推地西泮D.控制血压+神经外科会诊E.硫酸镁负荷量答案：D13.孕24周，宫颈长度15mm，fFN阳性，既往34周早产史。最佳保胎方案A.阴道黄体酮+宫颈环扎B.单用硝苯地平C.观察D.卧床休息E.阿托西班静滴答案：A14.产后出血应用Bakri球囊填塞后仍出血300mL/30min，下一步A.继续球囊注水B.子宫动脉栓塞C.子宫压缩缝合D.立即子宫切除E.宫腔纱条填塞答案：C15.孕36周，胎心监护出现正弦波型，最可能提示A.胎儿贫血B.胎儿窘迫C.母体吸毒D.脐带受压E.睡眠周期答案：A16.初产妇，孕41周，OCT阳性，Bishop评分4分，胎心基线160次/分，变异减少。最佳处理A.立即剖宫产B.人工破膜+缩宫素C.前列腺素促宫颈成熟D.继续待产E.羊膜腔灌注答案：A17.孕32周，孕妇呼吸困难，SpO₂88%，D二聚体8500ng/mL，CTPA示右肺动脉充盈缺损。首选抗凝A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿哌沙班E.普通肝素静滴答案：A18.孕26周，孕妇车祸后阴道流液，pH试纸变蓝，显微镜见羊齿状结晶。诊断胎膜早破后首要A.立即引产B.期待+抗生素+促肺C.剖宫产D.羊膜腔封闭E.观察24小时答案：B19.孕28周，孕妇右上腹痛，血小板60×10⁹/L，LDH800U/L，AST90U/L，胆红素30μmol/L。诊断HELLP，终止妊娠指征A.孕周<34周可保守B.胎儿窘迫立即终止C.血压>140/90即终止D.血小板<100即终止E.所有HELLP均立即终止答案：B20.孕38周，孕妇HBsAg+，HBeAg+，HBVDNA2×10⁸IU/mL。最佳阻断方案A.分娩后新生儿联合免疫+孕28周起替诺福韦B.仅新生儿疫苗C.孕36周拉米夫定D.剖宫产E.孕晚期乙肝免疫球蛋白答案：A21.初产妇，孕40周，会阴侧切分娩后30分钟，阴道持续流血，色暗，有血块，宫底平脐。最可能A.子宫收缩乏力B.侧切延裂至阴道穹隆C.宫颈裂伤D.凝血障碍E.胎盘残留答案：B22.孕30周，孕妇心悸，FT430pmol/L，TSH0.01mIU/L，TRAb阳性。首选治疗A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.手术E.¹³¹I答案：A23.孕34周，孕妇血糖控制不佳，空腹6.5mmol/L，餐后2小时9.0mmol/L，胎动减少。首选A.胰岛素强化+胎心监护B.加大二甲双胍C.立即剖宫产D.控制饮食E.格列本脲答案：A24.孕29周，孕妇宫颈扩张3cm，规律宫缩，胎膜未破，胎心正常。首选宫缩抑制剂A.吲哚美辛B.硝苯地平C.硫酸镁D.利托君E.阿托西班答案：B25.孕37周，孕妇既往子宫肌瘤剔除术，切口穿透宫腔。最佳分娩方式A.阴道试产B.计划剖宫产C.缩宫素引产D.球囊促宫颈成熟E.人工破膜答案：B26.产后第5天，产妇左下肢肿痛，超声示股静脉血栓。抗凝疗程至少A.3个月B.6周C.6个月D.1年E.2周答案：C27.孕32周，孕妇羊水指数5cm，胎儿估重1800g，脐动脉S/D3.8，大脑中动脉PSV1.5MoM。诊断A.胎儿生长受限B.正常C.巨大儿D.羊水过多E.贫血答案：A28.孕35周，孕妇血压150/100mmHg，尿蛋白阴性，血小板正常，无终末器官损害。诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.白大衣高血压E.肾病答案：A29.孕31周，孕妇血糖控制良好，胎儿腹围>95th，肩围/头围>1.58。最警惕并发症A.肩难产B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.子痫E.脐带脱垂答案：A30.孕27周，孕妇宫颈环扎后2天，体温38.5℃，子宫压痛，WBC18×10⁹/L。处理A.立即拆线+抗生素B.加大黄体酮C.更换缝线D.观察E.非甾体抗炎答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）初产妇，26岁，孕38周，规律宫缩8小时入院。宫缩40″/3′，强度50mmHg，宫口5cm，S=0，胎心140次/分。3小时后复查宫口仍为5cm，S=0，宫缩曲线无升高。31.目前诊断A.活跃期延长B.活跃期停滞C.胎头下降停滞D.继发性宫缩乏力E.骨盆狭窄答案：B32.首选处理A.人工破膜B.剖宫产C.静滴缩宫素D.地西泮静推E.前列腺素阴道片答案：A33.破膜后2小时宫口仍5cm，胎心150次/分，下一步A.继续等待B.静滴缩宫素C.剖宫产D.徒手旋转E.宫颈封闭答案：B（34～36题共用题干）经产妇，30岁，孕35周，既往剖宫产1次。今晨突发腹痛，阴道流血200mL，子宫张力高，胎心100次/分，血压90/60mmHg。34.最可能诊断A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.胎盘边缘血窦破裂E.脐带帆状附着答案：C35.确诊首选A.超声B.MRIC.阴道检查D.血常规E.腹腔穿刺答案：A36.最紧急处理A.立即剖宫产+输血B.硫酸镁抑制宫缩C.期待治疗D.子宫动脉栓塞E.宫颈环扎答案：A（37～40题共用题干）孕32周，孕妇双胎，第一胎儿头位，第二胎儿臀位。第一胎儿娩出后8分钟，第二胎儿未娩出，胎心80次/分，阴道口见胎足。37.最紧急措施A.内倒转+臀牵引B.外倒转C.立即剖宫产D.静滴缩宫素E.人工破膜答案：A38.娩出后阴道流血400mL，子宫软，首选A.按摩子宫+缩宫素B.宫腔填塞C.子宫切除D.输血E.前列腺素肛栓答案：A39.胎盘娩出后出血仍多，BP80/50mmHg，Hb70g/L，最需优先A.快速补液+输血B.子宫动脉栓塞C.子宫压缩缝合D.子宫切除E.凝血因子答案：A40.术后4小时尿量100mL，色深，尿蛋白3+，最警惕A.急性肾小管坏死B.肾前性少尿C.尿路感染D.膀胱麻痹E.输液不足答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于子痫前期重度标准的有A.血小板<100×10⁹/LB.右上腹疼痛C.肺水肿D.新发心律失常E.胎儿生长受限答案：ABCE42.产后出血高危因素包括A.多胎妊娠B.巨大儿C.羊水过多D.妊娠期高血压E.贫血答案：ABCDE43.羊水栓塞的紧急处理包括A.立即气管插管+机械通气B.大剂量糖皮质激素C.快速补液+升压药D.纠正凝血障碍E.立即子宫切除答案：ABCD44.妊娠期糖尿病胰岛素应用指征A.空腹血糖>5.3mmol/LB.餐后2小时>6.7mmol/LC.胎儿腹围>75thD.羊水过多E.酮症答案：ABCDE45.宫颈环扎禁忌证A.胎膜早破B.宫内感染C.活跃出血D.胎儿窘迫E.宫缩抑制剂无效答案：ABCD46.胎盘植入高危因素A.前置胎盘B.既往剖宫产C.多次人流D.子宫肌瘤E.高龄答案：ABCE47.胎儿生长受限监测指标A.脐动脉S/DB.大