2025年妇产科门诊高危妊娠护理培训考试试题及答案

2025年妇产科门诊高危妊娠护理培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.孕32周，孕妇自觉胎动减少1天，NST无反应型，B超示羊水指数6cm，脐动脉S/D=3.4。首要处理是（）A.立即剖宫产B.左侧卧位、吸氧后复查NSTC.口服地塞米松促胎肺D.静脉滴注缩宫素激惹试验答案：B2.子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10⁹/L，ALT98U/L。首选降压药为（）A.硝苯地平片10mg舌下含服B.拉贝洛尔50mg静脉推注C.硝酸甘油静脉泵入D.卡托普利25mg口服答案：B3.妊娠合并甲亢，孕28周出现心悸、气促，HR126次/分，甲状腺Ⅱ°大。禁用药物为（）A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.甲巯咪唑D.复方碘溶液答案：D4.双胎输血综合征Ⅲ期，孕24周，受血儿羊水过多，最大垂直暗区12cm。最佳干预为（）A.羊水减量术B.选择性减胎术C.胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管D.期待治疗+吲哚美辛答案：C5.前置胎盘大出血急诊入院，Hb72g/L，胎心110次/分，阴道活动流血约500mL。首要护理措施是（）A.立即备血、建立双静脉通道B.阴道检查明确胎盘位置C.肌注地西泮镇静D.置尿管记录尿量答案：A6.妊娠期糖尿病，孕37周，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2h8.2mmol/L，B超估计胎儿体重4200g。最佳分娩时机为（）A.立即引产B.38+0～38+6周引产C.39+0～39+6周引产D.40+0周引产答案：B7.羊水栓塞早期“三联征”不包括（）A.突发低氧血症B.凝血功能障碍C.低血压或心跳骤停D.子宫强直收缩答案：D8.妊娠合并SLE，孕32周，抗SSA抗体阳性。胎儿最易发生（）A.房室传导阻滞B.室间隔缺损C.法洛四联症D.主动脉缩窄答案：A9.宫颈环扎术后，孕26周，阴道流液pH7.5，羊水结晶阳性。正确处理为（）A.立即拆线引产B.抗生素+促胎肺+期待C.紧急剖宫产D.高锰酸钾阴道冲洗答案：B10.胎盘早剥Ⅱ级，宫口未开，胎心90次/分，BP85/50mmHg，Hb65g/L。最紧急处理为（）A.人工破膜促产程B.快速补液同时剖宫产C.阴道试产+缩宫素D.输血等待自然临产答案：B11.孕34周，胎膜早破，体温38.2℃，WBC18×10⁹/L，CRP85mg/L，胎心基线170次/分。首选抗生素为（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.氨苄西林+红霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.克林霉素+庆大霉素答案：C12.妊娠合并肥厚型心肌病，孕30周，轻微活动后胸闷，HR110次/分，超声LVOT压差60mmHg。护理宣教重点为（）A.每日步行6000步B.低盐饮食+左侧卧位C.凯格尔运动D.间断吸氧2L/min答案：B13.孕29周，急性胰腺炎，血淀粉酶1200U/L，血糖12mmol/L，CT示胰腺坏死30%。首选治疗为（）A.急诊剖宫产B.禁食+胃肠减压+生长抑素C.腹腔镜清创D.胰岛素泵入后引产答案：B14.胎儿生长受限，孕32周，脐动脉舒张期血流缺失，静脉导管a波反向。最佳监测频率为（）A.每周1次B超+NSTB.每2周1次B超C.隔日NSTD.每日B超答案：A15.妊娠合并血小板减少，孕35周，PLT45×10⁹/L，无出血倾向。择期剖宫产术前提升血小板安全阈值为（）A.≥20×10⁹/LB.≥50×10⁹/LC.≥80×10⁹/LD.≥100×10⁹/L答案：B16.孕25周，宫颈长度15mm，fFN阳性，既往32周早产史。首选保胎药为（）A.硫酸镁负荷量4gB.利托君静脉泵入C.硝苯地平口服D.阿托西班静脉泵入答案：D17.妊娠合并急性阑尾炎，孕20周，体温38℃，麦氏点压痛反跳痛明显，WBC20×10⁹/L。处理原则为（）A.抗生素保守治疗B.腹腔镜阑尾切除C.开腹阑尾切除D.孕中期禁忌手术答案：C18.孕38周，HELLP综合征，PLT55×10⁹/L，AST180U/L，LDH890U/L，胎心基线变异消失。最佳分娩方式为（）A.催产素引产B.人工破膜+产钳C.剖宫产同时输注血小板D.等待自然临产答案：C19.孕31周，双胎，一胎死宫内，另一胎正常。最佳监测方案为（）A.立即终止妊娠B.每周母体凝血功能+胎儿B超C.每日NSTD.隔日硫酸镁保护脑答案：B20.妊娠合并癫痫，孕28周，发作1次，服用拉莫三嗪100mgbid。血药浓度下降30%，正确处理为（）A.停药观察B.剂量上调至150mgbidC.加用苯妥英钠D.换药丙戊酸钠答案：B21.孕33周，阴道流血300mL，B超示胎盘边缘血窦破裂，胎心正常。首要护理措施为（）A.阴道检查明确出血点B.绝对卧床+胎心监护C.备血同时静滴缩宫素D.急诊剖宫产答案：B22.妊娠合并HIV，孕36周，病毒载量<50copies/mL，服用替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦。分娩方式选择（）A.择期剖宫产B.阴道分娩+产时抗病毒C.破膜后剖宫产D.38周引产答案：B23.孕30周，急性脂肪肝，凝血酶原时间22s，胆红素210μmol/L，血糖2.1mmol/L。首要处理为（）A.立即剖宫产B.输注新鲜冰冻血浆+血糖维持C.人工肝支持D.保肝降酶答案：B24.妊娠合并马凡综合征，主动脉根部40mm，孕26周。宣教重点为（）A.每日快走30minB.避免Valsalva动作C.补铁增加血容量D.左侧卧位低盐答案：B25.孕34周，胎位横位，羊水过多，最大暗区18cm，胎儿胃泡不显示。最可能诊断（）A.食管闭锁B.膈疝C.十二指肠闭锁D.无脑儿答案：C26.妊娠合并慢性肾病Ⅲ期，孕28周，肌酐156μmol/L，尿蛋白2.5g/24h。目标血压控制为（）A.≤120/80mmHgB.≤130/80mmHgC.≤140/90mmHgD.≤150/100mmHg答案：B27.孕29周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L，3h8.0mmol/L。诊断标准符合（）A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B28.孕32周，前置血管，阴道少量流血，胎心正常。最佳处理为（）A.期待到37周B.立即剖宫产C.地塞米松促胎肺后34周剖宫产D.门诊随访答案：C29.妊娠合并甲减，孕20周，TSH6.8mIU/L，FT₄9pmol/L。优甲乐剂量应增加（）A.12.5μg/dB.25μg/dC.50μg/dD.维持原量答案：B30.孕35周，GBS阳性，胎膜早破6h，无产兆。抗生素给药时机为（）A.立即静脉青霉素GB.临产后首剂C.破膜24h后D.38周引产时答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.子痫前期孕妇应用硫酸镁的毒性监测指标包括（）A.膝腱反射存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥25mL/hD.血镁浓度≥3.5mmol/LE.心率≥100次/分答案：ABC32.妊娠合并心脏病孕妇出现急性左心衰的护理要点（）A.坐位双腿下垂B.高流量酒精湿化吸氧C.快速静推呋塞米D.皮下注射吗啡E.立即剖宫产答案：ABCD33.胎儿生长受限的超声监测指标包括（）A.脐动脉S/DB.大脑中动脉PIC.静脉导管血流D.羊水指数E.宫颈长度答案：ABCD34.羊水栓塞高危因素有（）A.多胎经产B.胎盘早剥C.人工破膜+缩宫素D.子痫前期E.羊水过多答案：ABCE35.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒处理原则（）A.小剂量胰岛素0.1U/kg·hB.先补晶体后补胶体C.血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素D.纠正低血钾E.立即剖宫产答案：ABCD36.宫颈环扎术后出院宣教内容包括（）A.禁止性生活B.避免长久站立C.每日自数胎动D.出现宫缩立即就诊E.常规口服吲哚美辛答案：ABCD37.妊娠合并血小板减少术前准备包括（）A.备血小板2UB.备血400mLC.凝血功能检查D.术前地塞米松10mgE.术前禁食6h答案：ABCD38.双胎输血综合征术后护理要点（）A.每日超声监测存活胎B.硫酸镁静滴48hC.抗生素预防感染D.心理支持E.绝对卧床1周答案：ABCD39.妊娠合并急性胰腺炎营养支持原则（）A.禁食≥48hB.肠外营养优先C.血糖控制6–10mmol/LD.早期肠内营养经鼻空肠管E.限制蛋白质摄入答案：ACD40.妊娠合并HIV母婴阻断措施包括（）A.孕期抗病毒治疗B.产时静脉齐多夫欣C.新生儿6周三联抗病毒D.禁止母乳喂养E.产后母亲停药答案：ABCD三、共用题干单选题（每题1分，共10分）（41～43题共用题干）孕妇28岁，G2P0，孕33周，因“头痛眼花1天”入院。BP165/112mmHg，尿蛋白3+，ALT98U/L，PLT90×10⁹/L，胎心140次/分。41.最可能诊断（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征答案：B42.首选降压药（）A.硝苯地平10mg口服B.拉贝洛尔50mg静推C.酚妥拉明D.硝酸甘油答案：B43.若出现抽搐，首选药物（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.丙泊酚答案：C（44～46题共用题干）孕妇32岁，G3P1，孕30周，自觉胎动减少，B超示羊水指数5cm，胎儿估计体重1200g，脐动脉S/D=4.0，大脑中动脉PI=1.2。44.最可能诊断（）A.正常胎儿B.胎儿生长受限Ⅱ型C.胎儿窘迫D.羊水过少答案：B45.首要监测手段（）A.每日NSTB.每周B超+多普勒C.生物物理评分隔日D.胎儿心电图答案：B46.若静脉导管a波反向，最佳分娩时机（）A.立即剖宫产B.地塞米松后48h剖宫产C.期待到34周D.每周评估至37周答案：B（47～50题共用题干）孕妇26岁，G1P0，孕35周，突发呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，HR126次/分，BP180/115mmHg，双肺湿啰音。47.最可能诊断（）A.羊水栓塞B.急性左心衰C.肺栓塞D.围生期心肌病答案：B48.首要护理措施（）A.平卧吸氧B.坐位双腿下垂，高流量吸氧C.左侧卧位D.立即剖宫产答案：B49.禁用的药物（）A.呋塞米B.吗啡C.硝普钠D.ACEI答案：D50.胎儿娩出后，产妇仍气促，BNP1200pg/mL，最佳处理（）A.继续利尿扩血管B.立即ECMOC.强心苷静推D.限制液体+利尿+超声心动图答案：D四、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提供的病例，写出完整护理评估、护理问题、护理措施及依据，要求逻辑清晰、措施具体、体现高危妊娠护理前沿理念）51.病例：孕妇34岁，G3P1，孕31周，因“阴道流血伴腹痛3h”急诊入院。既往剖宫产1次。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，子宫张力高，压痛阳性，胎心90次/分，阴道流血约400mL，色暗红。B超：胎盘增厚，后壁与宫壁间可见6cm不均质回声，羊膜腔外凸。实验室：Hb72g/L，PLT95×10⁹/L，Fib1.8g/L，D二聚体＞20mg/L。诊断：胎盘早剥Ⅲ级、失血性休克、DIC早期。要求：写出首4小时护理方案，包括评估、问题、措施及预期目标。答案：护理评估：①生命体征：休克指数1.22，提示中度休克；②胎儿：胎心90次/分，基线变异消失，晚期减速；③凝血：Fib1.8g/L，血小板下降，D二聚体升高，提示DIC；④心理：孕妇焦虑恐惧，担心胎儿安危；⑤出血：阴道活动流血，子宫压痛，胎盘早剥面积≥50%。护理问题：1.组织灌注量不足与胎盘早剥大出血有关2.胎儿窘迫与胎盘剥离致缺氧有关3.潜在并发症：DIC、急性肾衰、产后出血4.焦虑与突发危重病情有关护理措施：1.立即建立双16G静脉通道，30min内快速输注平衡液1000mL，交叉配血6U，通知血库备新鲜冰冻血浆10U、血小板2U、冷沉淀10U。2.持续高流量面罩吸氧8L/min，左侧卧位，持续胎心监护，每15min记录胎心、宫缩、阴道流血量。3.严密监测凝血功能：q2h复查血常规、Fib、APTT、血气乳酸；若Fib＜1g/L，立即输注冷沉淀。4.术前准备：备皮、导尿、抽血备检，通知麻醉科、新生儿科到场，5min内送手术室。5.心理护理：护士紧握孕妇手，简明解释“为了宝宝安全需立即手术”，允许家属穿隔离衣陪同至手术室门口，降低焦虑。6.术后转入ICU，继续输注血制品维持Hb≥80g/L、Fib≥2g/L；记录尿量≥30mL/h，预防急性肾衰；按摩子宫，卡前列素250μg肌注，预防产后出血。7.启动母乳喂养：术后清醒即协助吸吮，促进子宫收缩，减轻焦虑。预期目标：①4h内生命体征稳定，尿量≥100mL/h；②胎儿5min内娩出，Apgar1min≥7分；③术后24h出血量＜1000mL，凝血功能恢复正常；④孕妇焦虑评分下降≥3分（SAS）。52.病例：孕妇29岁，G1P0，孕28周，因“呼吸困难、皮肤黄染2天”入院。既往无肝炎。查体：BP150/95mmHg，HR118次/分，巩膜黄染，肝区叩痛。实验室：Hb92g/L，PLT68×10⁹/L，ALT320U/L，TBil186μmol/L，LDH980U/L，血糖3.0mmol/L，血氨89μmol/L。B超：肝脏回声均匀，肝包膜光滑，腹水少量。诊断：妊娠期急性脂肪肝。要求：制定48h护理计划，突出代谢紊乱纠正、凝血管理及多学科协作。答案：护理评估：①代谢：低血糖、低蛋白、高氨血症；②凝血：PLT下降，PT延长5s；③脏器：肝酶升高、胆红素升高，提示肝衰竭；④胎儿：胎心基线160次/分，变异减少；⑤心理：孕妇及家属惊恐，担心肝昏迷。护理问题：1.营养失调：低于机体需要与肝衰竭、恶心呕吐有关2.潜在并发症：肝性脑病、低血糖昏迷、DIC3.胎儿窘迫与母体代谢紊乱有关4.知识缺乏：缺乏疾病及围产期管理知识护理措施：1.代谢纠正：a.10%葡萄糖500mL+胰岛素4U维持血糖4–6mmol/L，q1h指尖血糖；b.静脉支链氨基酸250mLqd，减少氨生成；c.乳果糖30mL鼻胃管注入q8h，维持大便2–3次/日，降低血氨。2.凝血管理：a.输注新鲜冰冻血浆15mL/kg，维持PT延长＜3s；b.维生素K₁10mg静推qd×3d；c.每8h复查Fib、PLT，若PLT＜50×10⁹/L输注血小板。3.胎儿监测：持续胎心监护，每日B超+脐动脉多普勒，若出现脐动脉舒张期血流缺失或静脉导管a波反向，立即剖宫产。4.多学科协作：a.肝病科：人工肝血浆置换指征评估；b.麻醉科：术前评估气道、凝血、肝代谢；c.新生儿科：地塞米松促胎肺已完成，准备新生儿低血糖、凝血障碍救治。5.心理护理：每日10min床边宣教，使用肝衰竭图解手册，降低焦虑；允许家属探视，提供情绪支持。6.皮肤护理：黄疸皮肤瘙痒，温水擦浴+炉甘石洗剂，避免抓伤。预期目标：①48h内血糖稳定4–6mmol/L，血氨降至＜60μmol/L；②凝血功能改善，PT延长＜3s；③胎心正常，无晚期减速；④孕妇能复述疾病要点3条以上，焦虑评分下降≥4分。53.病例：孕妇31岁，G2P0，孕25周，因“宫颈管消失，宫口开大2cm”入院。既往24周流产史。查体：宫颈长度5mm，fFN阳性，无宫缩。诊断：晚期流产先兆。要求：制定7天保胎护理路径，突出宫颈机能不全护理、感染监测及家庭支持。答案：护理评估：①宫颈：宫口已开2cm，胎囊可见，无宫缩；②感染：体温37℃，WBC11×10⁹/L，CRP8mg/L；③心理：焦虑、内疚，担心再次流产；④家庭：丈夫长期出差，婆婆陪伴，经济一般。护理问题：1.潜在早产与宫颈机能不全有关2.潜在感染与宫口开大、胎膜暴露有关3.焦虑与既往流产史有关4.知识缺乏：缺乏卧床保胎及感染观察知识护理措施：1.绝对头低臀高位（Trendelenburg15°），臀部垫高枕，减少胎囊压迫宫颈；每2h协助侧身，预防压疮。2.抗生素预防：头孢曲松2g静滴qd×7d，每日复查CRP、WBC，若升高加用阿奇霉素口服。3.宫缩抑制：a.阿托西班静脉泵入18h，维持宫口无扩张；b.硫酸镁负荷4g后1g/h维持，保护胎儿脑神经；c.每4h测宫缩、宫颈指检，若宫口≥3cm，立即通知医生。4.会阴护理：0.5%碘伏擦洗会阴bid，观察分泌物颜色、气味，若脓性立即培养。5.营养支持：高蛋白、高纤维、低盐，每日热量2200kcal，口服乳果糖防便秘；记录24h出入量。6.心理护理：a.每日10min正念呼吸训练，APP播放胎教音乐；b.建立“保胎妈妈”微信群，分享成功案例；c.社工介入，联系社区志愿者提供陪护。7.家庭支持：教会婆婆数胎动、测体温，提供纸质“感染预警卡”，出现体温≥37.5℃、腹痛、流液立即呼叫。8.出院标准：7天无宫缩、CRP正常、宫颈未继续扩张，改口服地屈孕酮10mgtid，门诊每周复查。预期目标：①7天内宫口无扩张，无胎膜早破；②CRP维持＜10mg/L，体温正常；③孕妇焦虑评分下降≥5分，能正确演示胎动计数；④家属能复述感染预警3条。54.病例：孕妇36岁，G3P2，孕38周，因“视力模糊、上腹痛4h”入院。既往均顺产。查体：BP175/115mmHg，尿蛋白4+，右上腹压痛，胎心120次/分，宫缩弱。实验室：PLT78×10⁹/L，AST210U/L，LDH890U/L，TBil