10月自学考试急救护理学真题及答案

10月自学考试急救护理学练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例在双人施救时为（）A.15∶2  B.30∶2  C.5∶1  D.50∶2答案：B2.急性心肌梗死患者最早、最突出的护理问题是（）A.疼痛  B.恐惧  C.活动无耐力  D.潜在并发症：心源性休克答案：A3.下列哪项不是创伤性休克早期的临床表现（）A.血压下降  B.皮肤苍白  C.尿量减少  D.心率增快答案：A4.对急性脑卒中患者实施静脉溶栓的时间窗原则上为发病后（）A.1h  B.3h  C.4.5h  D.6h答案：C5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最适宜的体位是（）A.平卧位  B.左侧卧位  C.俯卧位  D.半卧位答案：C6.急性上消化道大出血出现肝臭提示（）A.合并感染  B.肠源性氮质血症  C.肝性脑病前驱  D.低钠血症答案：C7.下列哪项不是急性胰腺炎的诱因（）A.高脂血症  B.高钙血症  C.酗酒  D.糖皮质激素答案：D8.急性中毒患者洗胃的最佳时间是服毒后（）A.1h  B.2h  C.4h  D.6h答案：A9.急性CO中毒特征性表现是（）A.樱桃红色皮肤  B.瞳孔缩小  C.口吐白沫  D.肌束震颤答案：A10.急性肺栓塞最常见的首发症状是（）A.胸痛  B.咳嗽  C.咯血  D.晕厥答案：A11.急性哮喘重度发作时，下列血气分析结果提示病情危重的是（）A.PaCO₂30mmHg  B.PaO₂60mmHg  C.PaCO₂50mmHg  D.pH7.45答案：C12.急性肾损伤（AKI）患者24h尿量少于多少定义为少尿（）A.800ml  B.500ml  C.400ml  D.100ml答案：C13.急性左心衰患者咳痰性状为（）A.白色黏痰  B.黄色脓痰  C.粉红色泡沫痰  D.铁锈色痰答案：C14.急性阑尾炎最常见、最早出现的体征是（）A.反跳痛  B.麦氏点压痛  C.肌紧张  D.肠鸣音减弱答案：B15.急性胆囊炎患者Murphy征阳性提示（）A.胆囊穿孔  B.胆囊结石嵌顿  C.胆囊积脓  D.胆囊坏疽答案：B16.急性宫外孕破裂最简便可靠的辅助检查是（）A.血βhCG  B.阴道后穹隆穿刺  C.超声  D.尿hCG答案：B17.急性青光眼患者禁用（）A.毛果芸香碱  B.甘露醇  C.阿托品  D.乙酰唑胺答案：C18.急性会厌炎最危险的并发症是（）A.喉梗阻  B.败血症  C.咽旁脓肿  D.吸入性肺炎答案：A19.急性脊髓损伤患者搬运时应采取（）A.侧卧搬运法  B.抱扶行走  C.轴线翻身法  D.背驮法答案：C20.急性胸痛患者首次评估应在多少分钟内完成（）A.5min  B.10min  C.15min  D.30min答案：B21.急性有机磷中毒出现“三凹征”提示（）A.肺水肿  B.呼吸肌麻痹  C.支气管痉挛  D.气道分泌物堵塞答案：D22.急性溶血反应最早出现的症状是（）A.腰背痛  B.寒战高热  C.呼吸困难  D.血压下降答案：A23.急性DIC早期高凝状态首选实验室指标是（）A.PT延长  B.APTT延长  C.D二聚体升高  D.血小板减少答案：C24.急性哮喘患者雾化首选药物是（）A.沙丁胺醇  B.异丙托溴铵  C.布地奈德  D.氨茶碱答案：A25.急性脑血管病出现脑疝时，首选快速降颅压药物是（）A.呋塞米  B.甘露醇  C.白蛋白  D.甘油果糖答案：B26.急性心衰患者静脉推注呋塞米首次剂量通常为（）A.10mg  B.20mg  C.40mg  D.80mg答案：C27.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.减少胰液分泌  B.防止呕吐  C.减轻疼痛  D.预防感染答案：A28.急性苯二氮䓬类药物中毒特效拮抗剂是（）A.纳洛酮  B.氟马西尼  C.乙酰半胱氨酸  D.维生素K₁答案：B29.急性高钾血症致心电图典型表现为（）A.T波高尖  B.U波增高  C.QT延长  D.QRS增宽答案：A30.急性呼吸衰竭患者实施无创通气的核心适应证是（）A.呼吸停止  B.严重颌面创伤  C.意识清楚能合作  D.大量分泌物答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性冠脉综合征范畴的有（）A.稳定型心绞痛  B.非ST段抬高型心肌梗死  C.ST段抬高型心肌梗死  D.变异型心绞痛答案：BCD32.急性上消化道大出血紧急处理包括（）A.建立两条静脉通路  B.紧急配血  C.胃内冰盐水灌注  D.质子泵抑制剂静推答案：ABD33.急性哮喘重度发作的临床特点有（）A.端坐呼吸  B.单字说话  C.PaCO₂升高  D.沉默肺答案：ABCD34.急性脑疝形成的主要病理基础包括（）A.颅内血肿  B.脑水肿  C.脑脊液循环障碍  D.脑血管痉挛答案：ABC35.急性肾损伤RIFLE分级标准包括（）A.Risk  B.Injury  C.Failure  D.Loss  E.ESRD答案：ABCDE36.急性有机磷中毒的“烟碱样”症状有（）A.肌束震颤  B.血压升高  C.瞳孔缩小  D.支气管痉挛答案：AB37.急性肺栓塞溶栓适应证包括（）A.高危肺栓塞伴休克  B.中高危且出血风险低  C.低危肺栓塞  D.右心功能不全答案：ABD38.急性胰腺炎局部并发症有（）A.胰腺假性囊肿  B.胰周脓肿  C.肠瘘  D.ARDS答案：ABC39.急性溶血反应紧急处理包括（）A.立即停止输血  B.维持尿量>100ml/h  C.碱化尿液  D.应用糖皮质激素答案：ABCD40.急性中毒患者应用活性炭的禁忌证有（）A.服腐蚀性毒物  B.昏迷无气道保护  C.肠梗阻  D.服毒>2h答案：ABC三、简答题（每题10分，共30分）41.简述急性心肌梗死患者急诊PCI围术期的护理要点。答案：（1）术前：①立即给予双抗（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）嚼服；②备皮、碘过敏试验；③建立左上肢留置针；④监测生命体征、心电图、肌钙蛋白动态；⑤心理安抚，签署知情同意。（2）术中：①协助摆位，连接多导联心电、有创血压；②备齐急救药品（阿托品、多巴胺、肾上腺素）；③严密观察再灌注心律失常，及时报告；④记录对比剂用量，警惕过敏。（3）术后：①穿刺侧肢体制动12h，沙袋压迫6h；②观察足背动脉搏动、皮温色泽；③监测ACT，适时拔除鞘管；④记录尿量，水化疗法预防对比剂肾病；⑤观察胸痛再发，警惕支架内血栓；⑥术后1h、6h、24h复查心电图、肌钙蛋白；⑦指导患者渐进活动，强化二级预防用药教育。42.叙述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）“肺保护通气策略”的核心内容及护理配合。答案：核心内容：①小潮气量6ml/kg（理想体重）；②平台压≤30cmH₂O；③允许性高碳酸血症，pH≥7.20；④PEEP个体化设置（根据FiO₂PEEP表或PV曲线低位拐点+2cmH₂O）；⑤肺复张手法谨慎实施；⑥限制吸入氧浓度，目标SpO₂88–95%。护理配合：①准确测量身高计算理想体重；②使用容量控制模式，严密监测气道峰压、平台压；③每2h翻身俯卧位通气≥16h/d，提前评估压疮、导管滑脱风险；④持续镇静RASS–2至–3，每日中断镇静评估；⑤维持床头抬高30–45°，口腔护理q6h，预防VAP；⑥记录24h出入量，负平衡策略；⑦监测动脉血气、乳酸、中心静脉血氧饱和度；⑧心理护理，采用写字板、图示卡沟通，减少焦虑。43.试述急性脑卒中溶栓治疗（rtPA）的护理管理流程。答案：（1）溶栓前：①快速识别“FAST”原则，记录发病时间；②建立卒中绿色通道，15min内完成头颅CT；③采血（血常规、凝血、电解质、肾功、血糖、心肌酶）；④测量体重，计算rtPA剂量0.9mg/kg（最大90mg），10%静推1min，余量微泵60min；⑤两条静脉通路，留置导尿评估；⑥家属谈话，签署溶栓同意书。（2）溶栓中：①心电、血压q15min×1h，q30min×6h，q1h×16h；②血压控制在≤180/105mmHg，必要时静推乌拉地尔；③观察舌面肿胀、出血点、意识、瞳孔、肢体肌力；④记录输注时间、剂量、不良反应。（3）溶栓后：①绝对卧床24h，避免动脉穿刺、导尿等侵入操作；②24h后复查CT无出血方可使用抗栓药；③监测牙龈、鼻腔、消化道、泌尿道出血；④记录NIHSS评分q1h，发现神经功能恶化立即CT复查；⑤早期康复评估，良肢位摆放，预防肩手综合征；⑥出院指导：坚持抗血小板、降压、降脂，识别再发征兆，建立随访档案。四、案例分析题（每题20分，共20分）44.患者，男，55岁，因“剧烈胸痛2h”入院。既往高血压10年，吸烟30年。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，烦躁不安，皮肤湿冷。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，伴房室传导阻滞。肌钙蛋白I8.9ng/ml。超声：左室下壁运动消失，EF35%，少量心包积液。问题：（1）给出最可能的诊断及依据。（4分）（2）列出当前主要护理诊断/问题（至少4条）。（4分）（3）阐述首要急救护理措施及理论依据。（8分）（4）患者拟行急诊PCI，术后返回病房，护士如何开展早期风险评估？（4分）答案：（1）诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克，依据：持续胸痛>30min、ST段抬高、肌钙蛋白升高、血压下降、四肢湿冷、EF显著降低。（2）护理诊断：①心输出量减少：与心肌广泛缺血致收缩力下降有关；②疼痛：与心肌缺血缺氧有关；③恐惧：与濒死感、监护环境陌生有关；④潜在并发症：恶性心律失常、心脏破裂、急性肾损伤。（3）首要急救护理：①绝对卧床、吸氧5L/min，目标SpO₂>94%；②迅速建立两条静脉留置针，先采血后补液，首选生理盐水250ml/15min，避免肺水肿；③遵嘱双抗负荷+他汀，备皮通知导管室；④持续心电监测，识别室速、室颤，电极板通电备用；⑤镇痛：吗啡3mg静推，每5min可重复1次，总量≤15mg，观察呼吸抑制；⑥升压：去甲肾上腺素0.1μg/kg·min起始，维持MAP≥65mmHg；⑦备临时起搏器，出现高度房室传导阻滞立即植入；⑧记录尿量，留置导