《护用药理学》课件-解热镇痛抗炎药-概述、常见药物、复方制剂

《护用药理学》护理与健康学院精品在线开放课程解热镇痛抗炎药护理与健康学院精品在线开放课程解热镇痛抗炎药

第一节

概述解热镇痛抗炎药第一节概述是一类具有解热、镇痛，而且大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。代表药物：阿司匹林。故又将这类药物称为阿司匹林类药。解热镇痛抗炎药概念(非甾体抗炎药NSAIDs)糖皮质激素类药物---SAIDs

解热镇痛抗炎药

第一节概述柳树公元前，柳树皮——止痛水杨酸1836年，分离到水杨酸（水杨苷）阿司匹林1897年，合成乙酰水杨酸希波克拉底（医学之父）1899年，阿司匹林上市研发历程解热镇痛抗炎药第一节概述研发历程解热镇痛抗炎药第一节概述一、作用机制

抑制体内环氧化酶（COX）活性，减少局部组织前列腺素（PG）的生物合成，从而对抗PG的扩张血管、促进炎性反应、产生痛觉过敏等作用。有COX-1和COX-2两种同工酶环氧化酶COX位于细胞微粒体内是花生四烯酸生成前列腺素的关键酶

解热镇痛抗炎药

第一节概述COX-1COX-2生成固有的诱导产生存在于正常组织中存在于受损组织中功能保护胃肠生成PG调节血小板聚集（TXA2）其他炎性介质调节血管张力（PGI2）引起炎症调节肾血流量（PGI，PGE）抑制后的效应不良反应治疗作用一、作用机制一、作用机制

COX-1

和

COX-2

的特性比较解热镇痛抗炎药第一节概述NSAIDs体温调节中枢的PG合成降低体温降低产热降低、散热上升二、基本作用调定点下移(-)COX1.解热作用解热镇痛抗炎药

第一节概述二、基本作用1.解热作用非甾体类消炎药氯丙嗪机制抑制COX，减少PGs产生抑制下丘脑体温调节中枢特点只降低发热患者的体温使体温调节失灵应用炎性发热低温麻醉人工冬眠解热镇痛抗炎药

第一节概述NSAIDs损伤、炎症部位PG降低体温降低二、基本作用2.镇痛作用(-)COX解热镇痛抗炎药第一节概述二、基本作用2、镇痛作用非甾体类消炎药吗啡机制抑制COX，减少PGs产生激动中枢阿片受体，减少P物质释放程度中等强大应用炎性疼痛急性钝痛，晚期癌痛成瘾性无有解热镇痛抗炎药第一节概述NSAIDs炎症部位PGs合成减少缓解局部充血、水肿、疼痛血管收缩、通透性降低二、基本作用3、抗炎作用(-)COX解热镇痛抗炎药

第一节概述二、基本作用3、抗炎作用非甾体类消炎药甾体类消炎药机制抑制COX，减少PGs产生抑制炎症发展过程的多个环节程度中等强大应用软组织、骨骼、关节的炎症各种原因引起的炎症不良反应胃肠反应为主抑制机体防御反应干扰代谢解热镇痛抗炎药第一节概述1.胃肠道反应2.皮肤反应3.肾损害4.血液系统反应三、不良反应解热镇痛抗炎药第二节

常用解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药

第二节

常用解热镇痛抗炎药一、水杨酸类非选择性环氧化酶抑制药水杨酸类药物是一类具有解热、镇痛，而且大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。包括:阿司匹林和水杨酸。乙酰水杨酸解热镇痛抗炎药

第二节

常用解热镇痛抗炎药一、水杨酸类体内吸收过程阿司匹林口服后吸收游离型水杨酸全身、关节腔、脑脊液分解分布解热镇痛抗炎药

第二节

常用解热镇痛抗炎药一、水杨酸类体内分布过程血浆蛋白结合率80％～90％组织关节腔脑脊液胎盘

阿司匹林用量＜1g

阿司匹林用量＞1g肝脏易中毒解热镇痛抗炎药

第二节

常用解热镇痛抗炎药一、水杨酸类体内代谢过程水杨酸主要在肝脏代谢解热镇痛抗炎药

第二节

常用解热镇痛抗炎药一、水杨酸类体内排泄过程尿液PH的影响酸性尿排出5%碱性尿排出85%碳酸氢钠促进解热镇痛抗炎药

第二节

常用解热镇痛抗炎药一、水杨酸类1.解热镇痛作用及应用2.抗炎、抗风湿常与其他解热镇痛药组成复方制剂。用于感冒发热及头痛、牙痛等慢性钝痛。是治疗类风湿性关节炎的首选药。可作为急性风湿热的鉴别诊断依据。解热镇痛抗炎药

第二节

常用解热镇痛抗炎药一、水杨酸类3.抑制血小板的聚集作用及应用TXA2/PGI2促进血小板聚集抑制血小板聚集小剂量抑制TXA2生成预防血栓生成大剂量抑制PGI2生成促进血栓形成解热镇痛抗炎药

第二节

常用解热镇痛抗炎药一、水杨酸类不良反应与用药护理胃肠道反应（最常见。口服刺激胃黏膜，引起胃溃疡和无痛性胃出血。)加重出血倾向（抑制血小板聚集。大量或长期使用，引起凝血障碍，加重出血倾向。）水杨酸反应（剂量过大引起水杨酸中毒。静脉滴注碳酸氢钠促进排泄。）过敏反应(服用后可诱发哮喘。用抗组胺药和糖皮质激素治疗。)瑞夷综合征肾脏损害(较少见。抑制PG产生，出现水肿。)321456(病毒性感染发热服用可致死。用对乙酰氨基酚代替。)解热镇痛抗炎药

第二节

常用解热镇痛抗炎药二、苯胺类苯胺类药物的代表药物是对乙酰氨基酚，是非那西汀的体内代谢产物。扑热息痛解热镇痛抗炎药

第二节

常用解热镇痛抗炎药二、苯胺类解热镇痛作用缓和持久，无抗风湿作用。

临床用于解热镇痛，尤适用于溃疡病病人。感冒药复方制剂主要成分。短期应用不良反应少见，大剂量长期应用可致严重的肝、肾损害。3214对乙酰氨基酚解热镇痛抗炎药

第二节

常用解热镇痛抗炎药三、吡唑酮类抗炎、抗风湿作用较强，解热镇痛作用较弱。

主要用于风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。因不良反应多且重，现已少用。321保泰松解热镇痛抗炎药

第二节

常用解热镇痛抗炎药四、其他有机酸类最强的PG合成酶抑制药。有显著的抗炎、镇痛和解热作用。对炎性疼痛镇痛效果明显。

3214吲哚美辛解热镇痛抗炎药

第二节

常用解热镇痛抗炎药四、其他有机酸类第一个被广泛使用的丙酸类NSAIDs，OTC药。易透过胎盘和进入乳汁中。有较强的抗炎、抗风湿及解热镇痛作用。胃肠道反应较轻，长期服用仍应注意。3214布洛芬解热镇痛抗炎药第三节解热镇痛抗炎药复方制剂的组成和应用解热镇痛抗炎药

第三节复方制剂的组成和应用一、组方原则解热镇痛药（1～2种，对乙酰氨基酚、非那西丁、氨基比林)抗病毒药（金刚烷胺）缓解鼻塞药（伪麻黄碱,中枢兴奋作用）中枢兴奋药

(咖啡因，收缩脑血管，缓解头痛)抗过敏药镇静催眠药

(巴比妥)321456(扑尔敏、苯海拉明，抑制卡他症状）解热镇痛抗炎药第三节复方制剂的组成和应用一、组方原则陈皮贝母金银花黄芩连翘麻黄碱解热镇痛抗炎药第三节复方制剂的组成和应用一、组方原则金刚烷胺扑尔敏对乙酰氨基酚咖啡因感冒药的配方组成处方身份证解热镇痛抗炎药第三节复方制剂的组成和应用二、应用复方氨酚烷胺美息伪麻片金刚烷胺、对乙酰氨基酚、人工