2025年院感多耐(多重耐药)理论考核试题(附参考答案)

2025年院感多耐(多重耐药)理论考核试题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对碳青霉烯类天然耐药的非发酵菌是（）A.鲍曼不动杆菌复合群B.铜绿假单胞菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.肺炎克雷伯菌【答案】C2.下列哪项不是CRE实验室确证试验（）A.改良Hodge试验B.CarbaNP试验C.mCIM试验D.头孢他啶阿维巴坦协同试验【答案】D3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药机制主要是（）A.产生超广谱β内酰胺酶B.PBP2a介导的肽聚糖交联障碍C.外膜孔蛋白缺失D.氨基糖苷类钝化酶【答案】B4.对VRE实施接触隔离的“阈值”是（）A.任何临床标本分离到即可B.仅血流感染分离到C.连续2次粪便筛查阳性D.仅手术部位分离到【答案】A5.下列抗菌药物中，对金属酶型CRE最可能保持活性的是（）A.亚胺培南西司他丁B.头孢他啶阿维巴坦C.美罗培南法硼巴坦D.头孢洛扎他唑巴坦【答案】B6.关于耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染防控，错误的是（）A.推荐含氯己定擦浴B.可单独使用多粘菌素E雾化C.必须单间或同种病原体同室隔离D.终末消毒首选5000mg/L含氯消毒液【答案】B7.对CRE定植患者进行“去定植”目前循证证据最充分的方法是（）A.口服庆大霉素B.口服非达霉素C.口服庆大霉素+多粘菌素ED.无可靠去定植方案【答案】D8.下列哪项属于“多重耐药”定义必须同时满足的条件（）A.对三类不同作用机制抗菌药物耐药B.对β内酰胺类+喹诺酮类耐药C.对碳青霉烯类耐药D.对糖肽类耐药【答案】A9.医院获得性MRSA血流感染二级预防中，首选的鼻腔去定植药物是（）A.莫匹罗星软膏B.夫西地酸乳膏C.瑞他莫林软膏D.碘伏软膏【答案】A10.对CRPA（耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌）环境采样，最敏感的培养基是（）A.血琼脂B.麦康凯琼脂C.溴化十六烷基三甲铵琼脂D.甘露醇盐琼脂【答案】C11.关于“超级细菌”NDM1的叙述，正确的是（）A.属于A类丝氨酸碳青霉烯酶B.可被阿维巴坦抑制C.基因位于染色体D.水环境中可长期存活【答案】D12.对VRE血流感染患者，下列药物中抑菌活性最弱的是（）A.利奈唑胺B.达托霉素C.替考拉宁D.替加环素【答案】C13.下列哪项不是CRE主动筛查推荐标本（）A.直肠拭子B.咽拭子C.创面拭子D.导尿管尿液【答案】D14.关于“去定植”与“隔离”的循证比较，正确的是（）A.去定植可完全替代隔离B.隔离可降低交叉传播率30–50%C.去定植对CRE同样有效D.二者联合无额外获益【答案】B15.对多重耐药革兰阴性菌感染的ICU患者，推荐的环境清洁频次为（）A.每日一次B.每日两次C.每班次一次D.终末消毒即可【答案】C16.下列哪项属于“耐多药结核”（MDRTB）定义（）A.对异烟肼耐药B.对利福平耐药C.对异烟肼和利福平同时耐药D.对乙胺丁醇耐药【答案】C17.对CRE感染者使用头孢他啶阿维巴坦时，推荐延长输注时间为（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时【答案】D18.关于“集束化策略”减少CRAB传播，循证证据最弱的是（）A.手卫生B.隔离C.环境清洁D.口服益生菌【答案】D19.对MRSA感染者进行接触隔离，推荐隔离期为（）A.症状消失B.抗菌治疗结束C.连续2次培养阴性（间隔≥24h）D.出院或转科【答案】C20.下列哪项不是CRE感染的危险因素（）A.机械通气>48hB.碳青霉烯类暴露>7dC.留置导尿管D.口服万古霉素【答案】D21.对CRPA感染患者实施“同种同室”隔离时，同一病房最多可安置（）A.1人B.2人C.3人D.无限制【答案】B22.关于“多粘菌素E”治疗CRGN，下列说法正确的是（）A.推荐负荷剂量2MUB.肾毒性发生率<5%C.可单独用于血流感染D.雾化剂量与静脉剂量相同【答案】A23.对VRE感染者进行粪便监测，推荐采样时间为停药后（）A.24hB.48hC.72hD.1周【答案】D24.下列哪项属于“难治性耐药”（XDR）定义（）A.对三类药物耐药B.对除一类外所有抗菌药物耐药C.对所有抗菌药物耐药D.对β内酰胺类耐药【答案】B25.对CRE感染者使用美罗培南法硼巴坦时，需调整剂量的肾功能指标是（）A.CrCl≥50mL/minB.CrCl30–49mL/minC.CrCl15–29mL/minD.以上均需【答案】C26.关于“主动筛查”与“被动筛查”的比较，正确的是（）A.主动筛查可提前3–7d发现定植B.被动筛查敏感性更高C.主动筛查成本效益比更低D.被动筛查可减少隔离天数【答案】A27.对多重耐药菌感染患者使用超声雾化器，推荐消毒方式是（）A.75%乙醇擦拭B.含氯1000mg/L浸泡30minC.2%戊二醛浸泡20minD.过氧化氢等离子【答案】B28.下列哪项不是“CRE快速检测”分子方法（）A.XpertCarbaRB.FilmArrayPneumoniaC.VerigeneGramNegativeD.VITEKMS【答案】D29.对CRAB感染者进行“多粘菌素E+舒巴坦”联合，舒巴坦推荐日剂量为（）A.1gq8hB.2gq8hC.3gq8hD.6gq8h【答案】D30.关于“抗菌药物管理”与“多耐防控”关系，最准确的是（）A.抗菌管理可替代隔离B.减少碳青霉烯使用可降低CRE发生率C.增加替加环素使用可减少MRSAD.抗菌管理与VRE无关【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于CRE的常见耐药基因（）A.blaKPCB.blaNDMC.blaVIMD.blaCTXM15【答案】ABC32.对MRSA进行接触隔离时，必须佩戴的防护用品包括（）A.手套B.隔离衣C.外科口罩D.护目镜【答案】AB33.下列哪些措施可降低VRE在ICU内的交叉传播（）A.含氯己定擦浴B.手卫生依从性>90%C.单间隔离D.口服万古霉素选择性消化道去污染【答案】ABC34.关于“多粘菌素E”药动学特点，正确的有（）A.蛋白结合率低B.肺上皮衬液浓度高C.经肾脏排泄D.血液透析可清除30%【答案】AC35.下列哪些属于“CRE入院筛查”的高风险科室（）A.血液科B.烧伤科C.器官移植科D.产科【答案】ABC36.对CRAB环境采样时，应重点采集的部位包括（）A.床栏B.监护仪按钮C.护士胸卡D.吸痰管连接口【答案】ABD37.下列哪些药物对VRE具有杀菌活性（）A.达托霉素B.利奈唑胺C.替加环素D.奥利万星【答案】AD38.关于“CRE暴发调查”，正确的有（）A.病例定义需明确时间地点人群B.环境采样阳性即可确定来源C.分子分型有助于判断同源性D.应进行“边调查边控制”【答案】ACD39.下列哪些属于“抗菌药物管理”核心策略（）A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.抗菌药物使用强度监测D.抗菌药物限制使用目录【答案】ABCD40.对多重耐药菌感染患者进行“去定植”时，需评估的内容包括（）A.定植部位B.菌株耐药谱C.宿主免疫状态D.抗菌药物过敏史【答案】ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.所有CRE菌株均对替加环素敏感。（）【答案】×42.对MRSA鼻腔定植者进行手术，术前必须鼻腔去定植。（）【答案】√43.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌属于“革兰阳性菌”。（）【答案】×44.对CRE感染者使用多粘菌素E时，推荐监测血药浓度。（）【答案】√45.VRE可通过污染的食物在医院内传播。（）【答案】√46.对CRAB感染者进行“同种同室”隔离时，无需佩戴手套。（）【答案】×47.抗菌药物使用强度（DDDs）越高，CRE发生率一定越高。（）【答案】×48.对CRE定植患者进行主动筛查，推荐每周一次。（）【答案】√49.对多重耐药菌感染患者使用超声雾化器后，必须立即进行终末消毒。（）【答案】√50.奥利万星可用于VRE血流感染的口服序贯治疗。（）【答案】√四、填空题（每空1分，共20分）51.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌英文缩写为________。【答案】CRE52.MRSA的耐药基因由________岛编码。【答案】SCCmec53.VRE分为________型和________型两种表型。【答案】VanA；VanB54.对CRE进行“改良Hodge试验”时，指示菌为________。【答案】大肠埃希菌ATCC2592255.多粘菌素E的抗菌机制为作用于细菌的________膜。【答案】细胞56.对CRAB感染，舒巴坦通过抑制________酶发挥抗菌作用。【答案】PBP1a/1b57.对CRE感染者使用头孢他啶阿维巴坦时，推荐每次输注________小时。【答案】358.对VRE感染者进行“去定植”，口服________是目前循证证据最充分的药物。【答案】无可靠药物59.对多重耐药菌感染患者进行“集束化策略”时，手卫生依从性应>________%。【答案】9060.对CRE感染者进行“同种同室”隔离时，同一病房最多________人。【答案】261.对MRSA鼻腔定植者进行手术，术前推荐________%莫匹罗星软膏去定植。【答案】262.对CRPA环境采样，推荐培养基为________琼脂。【答案】溴化十六烷基三甲铵63.对CRE感染者使用多粘菌素E时，推荐负荷剂量为________MU。【答案】264.对VRE感染者进行粪便监测，推荐停药后________周采样。【答案】165.对多重耐药菌感染患者使用超声雾化器后，推荐含氯________mg/L浸泡________分钟。【答案】1000；3066.对CRE感染者进行“去定植”，目前循证证据最充分的方法是________。【答案】无可靠方案67.对CRAB感染者进行“多粘菌素E+舒巴坦”联合，舒巴坦日剂量可达________g。【答案】668.对MRSA感染者进行接触隔离，推荐隔离期为连续________次培养阴性（间隔≥________h）。【答案】2；2469.对CRE感染者使用美罗培南法硼巴坦时，CrCl15–29mL/min需将剂量调整为________gq8h。【答案】170.对多重耐药菌感染患者进行“抗菌药物管理”，核心策略包括________、________、________。【答案】处方前置审核；分级管理；使用强度监测五、简答题（每题10分，共30分）71.简述CRE主动筛查的适应证、标本类型、培养方法及结果解读原则。【答案要点】适应证：①ICU入住>48h；②血液科、烧伤科、器官移植科；③既往CRE定植或感染史；④流行病学提示暴发。标本：直肠拭子（首选）、创面/咽拭子。培养：选择性培养基（如CHROMa