2025年高危产妇试题及答案

2025年高危产妇试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.孕32周，初产妇，血压165/105mmHg，尿蛋白（++），血小板82×10⁹/L，ALT92U/L。最可能的高危分类是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征答案：D解析：血小板<100×10⁹/L、肝酶升高、溶血（外周血涂片见破碎红细胞）三联征符合HELLP。2.对疑似羊水栓塞的产妇，首要的紧急处理是（）A.立即子宫切除B.高流量面罩给氧+气管插管C.静推地塞米松20mgD.快速输注晶体液答案：B解析：羊水栓塞首发低氧，立即气道开放是抢救链第一环。3.孕32周，双胎输血综合征Ⅲ期，首选的宫内干预为（）A.羊水减量术B.胎儿镜激光凝固吻合血管C.羊膜隔造口D.选择性减胎答案：B解析：激光凝固可中断胎盘血管交通，改善双胎预后，优于单纯放羊水。4.妊娠期糖尿病（GDM）诊断的75gOGTT012h血糖阈值分别为（）A.5.110.08.5mmol/LB.5.310.69.0mmol/LC.5.110.68.5mmol/LD.5.310.08.5mmol/L答案：C解析：IADPSG标准，任一点达标即诊断。5.前置胎盘伴活动性出血，孕34周，胎儿体重估计2200g，最佳处理为（）A.立即剖宫产B.促胎肺成熟后48h剖宫产C.期待治疗+硫酸镁D.子宫动脉栓塞答案：A解析：≥34周、出血活跃、胎儿可活，立即终止妊娠利大于弊。6.子痫前期患者产后继续降压的收缩压目标为（）A.<120mmHgB.<130mmHgC.<140mmHgD.<160mmHg答案：D解析：产后避免过度降压，维持<160mmHg减少卒中风险。7.孕26周，宫颈长度15mm，既往34周早产史，最佳干预为（）A.单用阴道黄体酮B.单用宫颈环扎C.阴道黄体酮+宫颈环扎D.期待治疗答案：C解析：双胎或单胎短宫颈合并史，联合治疗降低再早产率。8.急性脂肪肝（AFLP）的Swansea诊断标准中，哪项不是主要指标（）A.血氨升高B.低血糖C.白细胞升高D.胆红素>14μmol/L答案：A解析：血氨升高为常见但非Swansea主要标准。9.孕28周，Rh阴性，未致敏，抗体筛查阴性，下一步处理为（）A.产后注射300μg抗DB.28周注射300μg抗DC.28周注射100μg抗DD.无需抗D答案：B解析：28周常规预防性抗D免疫球蛋白。10.胎盘植入评分（PAS）超声评分≥10分，最佳分娩时机为（）A.34+0–35+6周B.35+0–36+6周C.36+0–37+0周D.37+0–38+0周答案：C解析：PAS共识建议36–37周择期剖宫产降低急诊出血风险。11.孕20周，急性肾盂肾炎，体温39℃，首选抗生素为（）A.头孢曲松B.庆大霉素C.环丙沙星D.四环素答案：A解析：头孢三代安全、覆盖革兰阴性菌。12.对合并心脏病的孕妇，NYHAⅢ级，EF45%，分娩镇痛首选（）A.硬膜外+0.125%布比卡因B.腰麻C.静脉瑞芬太尼PCIAD.阴部神经阻滞答案：A解析：硬膜外镇痛减轻疼痛→降低儿茶酚胺→减少心脏负荷。13.孕31周，胎膜早破，体温38℃，CRP85mg/L，最佳处理为（）A.期待+抗生素B.立即引产C.立即剖宫产D.羊水穿刺查感染答案：C解析：临床绒毛膜羊膜炎，立即终止妊娠。14.双胎妊娠，一胎死宫内≥孕14周，另一胎存活，最佳监测频率为（）A.每周1次超声+NSTB.每2周1次C.每月1次D.无需特殊监测答案：A解析：存活胎面临早产、DIC风险，需密切随访。15.孕35周，血小板50×10⁹/L，既往ITP，拟阴道分娩，安全阈值是（）A.≥20×10⁹/LB.≥30×10⁹/LC.≥50×10⁹/LD.≥80×10⁹/L答案：C解析：硬膜外及阴道分娩≥50×10⁹/L可接受。16.孕24周，宫颈环扎术后，出现规律宫缩，宫口开3cm，首选药物为（）A.吲哚美辛B.利托君C.阿托西班D.硫酸镁答案：C解析：阿托西班副作用小，环扎后首选。17.孕29周，前置血管，超声示胎儿血管跨越宫颈内口，最佳分娩时机为（）A.32+0–33+6周B.34+0–35+6周C.35+0–36+6周D.36+0–37+0周答案：B解析：前置血管一旦破膜即胎死，34–35周择期剖宫产平衡成熟度与风险。18.孕37周，肥胖BMI42kg/m²，拟剖宫产，皮肤切口最佳选择为（）A.JoelCohen横切口B.中线纵切口C.PfannenstielD.Maylard答案：A解析：JoelCohen切口进腹快、出血少、术后疼痛轻，适合高危肥胖。19.孕32周，急性胰腺炎，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺坏死>30%，最佳处理为（）A.立即剖宫产B.保守治疗+肠内营养C.胰腺坏死清创D.ERCP+乳头切开答案：B解析：妊娠期以内科治疗为主，手术仅用于穿孔或脓肿。20.孕28周，SLE，抗SSA/Ro阳性，胎儿超声示PR间期延长，首选药物为（）A.地塞米松B.氟卡尼C.羟氯喹D.静脉免疫球蛋白答案：B解析：氟卡尼可逆转胎儿房室传导阻滞。21.孕34周，胎盘早剥，concealedtype，子宫板样硬，胎心消失，阴道流血<50mL，最可能的失血量已超（）A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL答案：C解析：隐性早剥，子宫张力高，失血量常>1500mL。22.孕30周，宫颈长度10mm，fFN阳性，单胎，给予硫酸镁48h后，下一步为（）A.重复硫酸镁B.阴道黄体酮维持C.口服硝苯地平维持D.停用宫缩抑制剂答案：B解析：短宫颈+fFN阳性，48h后停镁，改用黄体酮降低再早产。23.孕25周，宫颈环扎后，出现胎膜早破，无感染征象，最佳处理为（）A.立即拆线B.保留缝线+抗生素C.立即剖宫产D.羊膜腔灌注答案：B解析：无感染可保留缝线延长孕周，同时抗生素预防。24.孕36周，Hb78g/L，MCV68fL，血清铁蛋白6μg/L，首选补铁方案为（）A.口服硫酸亚铁200mg/dB.静脉羧基麦芽糖铁1000mg单次C.输血2UD.肌注右旋糖酐铁答案：B解析：孕晚期、口服不耐受或需快速纠正，静脉铁优于输血。25.孕33周，双胎，一胎臀位，一胎横位，最佳分娩方式为（）A.外倒转后阴道分娩B.双胎阴道分娩C.择期剖宫产D.臀位助产答案：C解析：第二胎横位为剖宫产绝对指征。26.孕28周，OGTT012h5.011.29.0mmol/L，空腹胰岛素18mIU/L，HOMAIR4.0，首选治疗为（）A.饮食+运动B.二甲双胍C.胰岛素D.格列本脲答案：C解析：血糖超标且胰岛素抵抗明显，直接胰岛素。27.孕29周，急性阑尾炎，术中见阑尾穿孔，术后最佳宫缩抑制剂为（）A.吲哚美辛B.利托君C.阿托西班D.无需抑制答案：C解析：穿孔后感染重，阿托西班心血管副作用最小。28.孕35周，ICP，TBA45μmol/L，ALT180U/L，分娩时机为（）A.35+0–35+6周B.36+0–36+6周C.37+0–37+6周D.38+0–38+6周答案：B解析：TBA≥40μmol/L，ICP指南推荐36周终止。29.孕31周，前置胎盘大出血，术中胎盘植入膀胱，出血3500mL，最安全的止血方案为（）A.BLynch缝合B.宫腔填塞C.双侧髂内动脉结扎D.围产期子宫切除答案：D解析：植入膀胱、出血>3000mL，子宫切除是最有效止血。30.孕27周，宫颈长度5mm，既往24周流产史，超声示羊膜囊呈“漏斗状”脱出，首选紧急处理为（）A.紧急环扎B.特布他林静推C.抬高臀位+抗生素D.羊水减量答案：A解析：无感染、胎膜完整，紧急环扎可延长孕周>4周。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】初产妇，29岁，孕2产0，孕33周，自觉胎动减少1日。既往体健，无规律产检。查体：BP160/110mmHg，水肿（++），尿蛋白（+++）。胎心监护：基线140bpm，变异减少，偶发晚期减速。实验室：血小板78×10⁹/L，LDH890U/L，AST156U/L，TBIL42μmol/L，Hb92g/L，外周血涂片见破碎红细胞。31.最可能的诊断是（）A.子痫前期重度B.HELLP综合征C.妊娠期急性脂肪肝D.血栓性血小板减少性紫癜答案：B32.首选的产科处理为（）A.静推地塞米松6mgq12h×4B.立即剖宫产C.降压+硫酸镁+促肺后剖宫产D.期待治疗48h答案：C33.术中见胎盘早剥面积1/3，子宫卒中，收缩乏力，出血1800mL，下一步为（）A.宫腔球囊填塞B.BLynch缝合C.子宫动脉上行支结扎D.围产期子宫切除答案：D【案例2】经产妇，35岁，孕4产2，孕28周，夜间突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。既往风湿性二尖瓣狭窄（瓣口面积1.2cm²）。查体：半坐位，HR132次/分，BP100/70mmHg，SpO₂88%，双肺湿啰音。超声：左房扩大，二尖瓣口流速2.1m/s，EF60%，胎儿发育符合孕周。34.最可能的心力衰竭病因为（）A.围产期心肌病B.高血压性心脏病C.风湿性二尖瓣狭窄急性肺水肿D.羊水栓塞答案：C35.首选的急救药物为（）A.呋塞米+吗啡+西地兰B.多巴胺C.硝酸甘油静滴D.肾上腺素答案：A36.经控制症状后，分娩时机建议为（）A.28+0–30+0周B.30+0–32+0周C.32+0–34+0周D.34+0–36+0周答案：C【案例3】孕妇，32岁，孕3产1，孕25周，外院转入，持续高热39.5℃，寒战，右上腹疼痛。实验室：WBC22×10⁹/L，NE92%，TBIL68μmol/L，ALT220U/L，血培养大肠埃希菌阳性。超声：胆囊壁增厚8mm，胆总管6mm，肝内胆管不扩张。37.最可能的诊断为（）A.急性脂肪肝B.急性化脓性胆管炎C.妊娠期急性胆囊炎D.子痫前期肝损害答案：C38.经验性抗生素应覆盖（）A.大肠埃希菌+厌氧菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌D.真菌答案：A39.经保守治疗72h无效，体温持续>38.5℃，最佳手术时机为（）A.立即开腹胆囊切除B.孕28周后择期手术C.经皮胆囊造瘘D.产后手术答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）40.下列属于子痫前期重度表现的有（）A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高>2倍C.新发心律失常D.肺水肿E.胎盘早剥答案：ABDE41.羊水栓塞的高危因素包括（）A.多胎经产B.胎盘植入C.子宫破裂D.引产使用米索前列醇E.胎膜早破答案：ABCD42.妊娠期静脉血栓栓塞的预防措施有（）A.低分子肝素B.弹力袜C.早期活动D.华法林E.足量补液答案：ABCE43.前置胎盘期待治疗的禁忌证有（）A.大出血伴休克B.胎儿窘迫C.孕36+6周D.合并胎盘植入E.胎膜早破答案：ABC44.妊娠期急性胰腺炎的常见诱因有（）A.高脂血症B.胆石症C.高钙血症D.酒精E.病毒感染答案：ABC45.宫颈环扎术的绝对禁忌证有（）A.宫内感染B.胎膜早破C.胎儿畸形致死D.活跃出血E.宫颈扩张>4cm答案：ABCD46.妊娠期糖尿病孕妇产后随访内容包括（）A.75gOGTT6–12周B.每年空腹血糖C.血脂D.体重E.糖化血红蛋白答案：ABCDE47.妊娠期甲亢手术治疗的适应证有（）A.药物过敏B.甲状腺肿大压迫气管C.怀疑恶性D.药物控制不佳E.