2025年新版手术室护理实践指南试题(附答案)

2025年新版手术室护理实践指南试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.2025年新版《手术室护理实践指南》中规定，百级洁净手术室（手术区）的空气菌落数应≤（）A.5CFU/30min·φ90mm平皿B.10CFU/30min·φ90mm平皿C.15CFU/30min·φ90mm平皿D.20CFU/30min·φ90mm平皿2.关于手术患者皮肤准备，新版指南强调“不推荐常规去除毛发”，仅当毛发影响手术操作时，应选择（）A.术前2小时内使用电动剪毛器B.术前12小时内使用剃毛刀C.术前24小时内使用化学脱毛剂D.术中临时用无菌剪刀剪除3.机器人辅助手术中，器械护士需重点关注的环节是（）A.主刀医生控制台的操作流畅性B.机械臂与患者手术部位的安全距离（≥15cm）C.手术间温湿度对机器人传感器的影响D.术中快速更换机械臂器械的无菌操作4.预防手术部位感染（SSI）的核心措施中，新版指南新增“术中低体温干预阈值”为（）A.体温＜36.0℃B.体温＜35.5℃C.体温＜35.0℃D.体温＜34.5℃5.关于手术安全核查，以下符合新版要求的是（）A.由巡回护士单独完成三方核查B.麻醉开始前核查内容包括患者身份、手术部位、麻醉方式C.手术开始前核查需确认术中特殊用药准备情况D.患者离开手术室前核查仅需确认皮肤完整性6.无菌物品存放架（柜）与地面、墙面的距离分别应≥（）A.10cm、5cmB.20cm、5cmC.20cm、10cmD.30cm、10cm7.腹腔镜手术中，气腹压力的安全上限（成人）为（）A.12mmHgB.14mmHgC.16mmHgD.18mmHg8.术中患者发生过敏性休克时，优先执行的护理措施是（）A.立即静脉注射肾上腺素B.停止可疑致敏物质输入并更换输液管路C.快速补液维持循环D.通知麻醉医生和手术医生9.关于手术体位摆放，新版指南强调“神经保护”的关键指标是（）A.肢体与手术床边缘距离≥10cmB.受压部位皮肤毛细血管再充盈时间≤2秒C.四肢外展角度≤90°（上肢）、≤45°（下肢）D.头部后仰角度≤30°10.植入性器械（如人工关节）的核查要求是（）A.术前由器械商与巡回护士双人核对B.术中使用前由器械护士、巡回护士、手术医生三方核对C.术后由器械护士单独登记追溯信息D.仅需核对包装完整性，无需核对型号11.新生儿手术的环境温度应维持在（）A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃12.术中快速病理标本送检时，正确的做法是（）A.由实习护士单独送检B.用福尔马林固定后直接放入标本袋C.标注患者信息、标本名称、送检时间D.与普通垃圾一起运送13.无菌手术衣的无菌区域是（）A.肩以下、腰以上、两侧腋前线之间B.肩以上、腰以下、两侧腋后线之间C.肩以下、腰以上、两侧腋后线之间D.肩以上、腰以下、两侧腋前线之间14.关于电外科设备使用，新版指南禁止（）A.在氧气流量＞5L/min的区域使用B.负极板放置于肌肉丰富、血管良好的部位C.重复使用一次性负极板D.儿童使用成人尺寸的负极板15.术中患者发生恶性高热时，首选的特异性治疗药物是（）A.丹曲林钠B.地塞米松C.苯二氮䓬类D.肾上腺素16.连台手术间的空气净化时间应≥（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟17.手术患者转运时，“三重身份核查”不包括（）A.患者自述姓名B.病历信息C.腕带信息D.家属确认18.无菌器械台铺设后，有效使用时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时19.关于术中低体温预防，以下措施不符合指南的是（）A.输入液体加温至37-39℃B.使用充气式保温毯覆盖非手术区域C.手术室温度设置为20℃D.冲洗液加温至37℃20.新生儿脐静脉置管手术中，巡回护士需重点监测（）A.血糖水平B.中心静脉压C.体温变化D.血小板计数二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.2025年新版指南中，“围手术期护理核心目标”包括（）A.零手术部位感染B.零器械/敷料遗留C.零身份识别错误D.零压疮发生2.机器人手术的护理配合要点包括（）A.术前检查机械臂关节灵活性及器械兼容性B.术中保持机械臂与术者控制台的信号稳定C.随时准备手动更换故障机械臂器械D.术后使用专用润滑剂保养机械臂3.预防术中压疮的措施有（）A.使用高分子凝胶减压垫B.每2小时调整体位1次（根据手术时长）C.评估患者Braden评分≤18分时启动预防措施D.保持皮肤干燥，避免消毒液、冲洗液浸渍4.关于手术标本管理，正确的做法是（）A.术中切取标本后立即用无菌巾包裹并标注B.病理标本与普通废弃组织分开放置C.冷冻标本需用无菌生理盐水湿润后送检D.家属要求查看标本时，由手术医生展示5.术中发生火灾时，护士应（）A.立即关闭电外科设备及氧气源B.用湿纱垫覆盖燃烧部位C.优先转移患者至安全区域D.启动手术间消防报警系统6.新生儿手术的特殊护理需求包括（）A.维持体温36.5-37.5℃B.使用儿童专用输液泵控制输液速度C.术前禁饮时间缩短至2小时（清液）D.器械选择需符合新生儿体表面积（≤5mm器械为主）7.无菌技术操作中，属于“绝对禁忌”的行为有（）A.无菌持物钳触及无菌容器边缘B.跨越无菌区域传递物品C.无菌包潮湿后重新灭菌使用D.戴无菌手套后触摸非无菌区域8.术中大出血的急救配合包括（）A.建立2条以上静脉通路（16G以上留置针）B.快速输注加温的红细胞、血浆C.准备自体血回输设备D.每15分钟记录1次生命体征9.关于手术间环境管理，符合新版要求的是（）A.限制区人员穿刷手服、戴圆帽B.参观人员距离手术台≥30cmC.连台手术先进行环境清洁再进行空气净化D.医疗垃圾与生活垃圾分类放置（黄色、黑色垃圾袋）10.神经外科手术的特殊护理要点包括（）A.体位摆放时保持颈部中立位B.监测颅内压（ICP）≤20mmHgC.使用显微器械时避免碰撞D.术后交接时重点记录意识状态、瞳孔变化三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.新版指南允许在手术间内使用手机拍照记录手术过程（）2.植入物需在手术结束后将标识卡粘贴于病历中（）3.无菌器械台边缘（≤3cm）属于有菌区域（）4.术中使用的一次性吸引管可以重复使用（）5.儿童手术的输液速度应根据体重计算（10-20ml/kg/h）（）6.手术安全核查表需在术后24小时内完成电子归档（）7.低温等离子灭菌的器械可直接用于植入手术（）8.术中患者发生呕吐时，应立即头偏向一侧并吸引（）9.骨科牵引手术中，牵引重量需由巡回护士单独核对（）10.手术间内的温湿度监测应每2小时记录1次（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者，女，58岁，因“急性胆囊炎”拟行“腹腔镜胆囊切除术”。既往有2型糖尿病史（空腹血糖7.8mmol/L），BMI32kg/m²，左下肢静脉曲张。入室时体温36.2℃，血压135/85mmHg，心率88次/分。问题：1.术前访视时，护士应重点评估哪些SSI高危因素？（4分）2.术中预防压疮的护理措施有哪些？（3分）3.气腹建立后，需监测哪些关键指标？（3分）案例2：患者，男，3岁，体重14kg，诊断为“先天性胆总管囊肿”，拟行“腹腔镜胆总管切除+胆肠吻合术”。患儿术前禁食6小时，禁饮2小时，入室时哭闹不安，体温36.0℃，经皮血氧饱和度（SpO₂）98%。问题：1.针对患儿特点，术前需进行哪些特殊准备？（4分）2.术中维持体温的具体措施有哪些？（3分）3.术后转运时需重点观察的内容是什么？（3分）答案及解析一、单项选择题1.A解析：百级手术室（手术区）空气菌落数≤5CFU/30min·φ90mm平皿（万级为≤10CFU，十万级为≤15CFU）。2.A解析：新版指南强调仅当毛发影响操作时，术前2小时内使用电动剪毛器（剃毛刀易导致皮肤损伤，增加感染风险）。3.B解析：机械臂与患者的安全距离需≥15cm，避免碰撞损伤；器械更换需严格无菌，但非“重点”。4.A解析：术中低体温干预阈值为＜36.0℃（旧版为＜35.5℃），早期干预可降低SSI风险。5.C解析：手术开始前核查需确认术中特殊用药、器械准备情况；三方核查需手术医生、麻醉医生、护士共同参与。6.D解析：无菌物品存放架与地面≥30cm，墙面≥10cm，避免潮湿和交叉污染。7.B解析：成人腹腔镜气腹压力安全上限为14mmHg（儿童为8-12mmHg），过高可导致循环抑制。8.B解析：过敏性休克首要措施是停止致敏物质输入，避免继续接触；肾上腺素为后续急救用药。9.B解析：神经保护关键指标是受压部位皮肤毛细血管再充盈时间≤2秒（提示血运正常）。10.B解析：植入性器械需三方（术者、器械护士、巡回护士）核对型号、有效期及追溯信息。11.C解析：新生儿体温调节能力差，手术间温度需维持26-28℃（成人22-24℃）。12.C解析：病理标本需标注患者信息、名称、时间，由专人送检（禁止实习护士单独送检）。13.A解析：无菌手术衣的无菌区域为肩以下、腰以上、两侧腋前线之间（肩以上、腰以下、腋后线外为有菌区）。14.C解析：新版指南明确禁止重复使用一次性负极板（可能导致皮肤灼伤）。15.A解析：恶性高热首选丹曲林钠（特异性肌松药），需快速静脉注射。16.B解析：连台手术间空气净化时间≥30分钟（Ⅰ类切口需≥40分钟）。17.D解析：三重身份核查包括患者自述、病历、腕带（家属确认非必需，昏迷患者可由家属辅助）。18.B解析：无菌器械台铺设后有效使用时间为4小时（超过需重新铺台）。19.C解析：手术室温度应维持22-24℃（新生儿26-28℃），20℃可能导致低体温。20.C解析：新生儿体温调节能力弱，脐静脉置管手术需重点监测体温（目标36.5-37.5℃）。二、多项选择题1.BCD解析：“零感染”为理想目标，非核心指标；核心目标包括零遗留、零识别错误、零压疮。2.ABCD解析：机器人手术需全面关注设备状态、信号稳定、器械更换及术后保养。3.AD解析：压疮预防需使用减压垫，保持皮肤干燥；Braden评分≤18分需预防，体位调整需根据手术时长（＞2小时需调整）。4.ABD解析：冷冻标本需用无菌生理盐水湿润（避免干燥），普通废弃组织与病理标本分开放置。5.ABCD解析：火灾处理需关闭设备、覆盖灭火、转移患者并报警。6.ABCD解析：新生儿手术需维持体温、控制输液速度、缩短禁饮时间（清液2小时）、使用小号器械。7.BD解析：跨越无菌区、戴手套后触摸非无菌区为绝对禁忌；无菌持物钳触及容器边缘可接受（边缘为半无菌）。8.ABCD解析：大出血急救需多通路输液、加温血制品、自体血回输及密切监测生命体征。9.ACD解析：参观人员需距离手术台≥30cm（旧版为≥50cm），连台手术先清洁再净化。10.ABCD解析：神经外科需保持颈部中立位、监测ICP、保护显微器械及记录神经功能。三、判断题1.×解析：禁止在手术间内使用手机（可能干扰设备、增加感染风险）。2.√解析：植入物标识卡需粘贴于病历，便于追溯。3.√解析：无菌台边缘≤3cm为有菌区域（需避免接触）。4.×解析：一次性吸引管禁止重复使用（可能导致交叉感染）。5.√解析：儿童输液速度需按体重计算（10-20ml/kg/h）。6.×解析：安全核查表需在术中完成并即时归档（非术后24小时）。7.×解析：低温等离子灭菌不适用于植入物（可能残留毒性物质）。8.√解析：呕吐时头偏向一侧并吸引，避免误吸。